颞下颌关节解剖及常见病课件

❖ 具有负重功能：咀嚼运动中，咀嚼压力可高达 数十千克； ❖具有一定的稳定性，以关节盘、韧带和强大的 肌肉为基础 ❖关节活动极为灵活：关节窝比髁突明显地大， 关节盘附有肌肉、关节囊和韧带较为松弛和弱小 等。
颞下颌关节解剖及常见病
一、颞下颌硬组织
（一）关节窝：形
似三角形，底边在前为关 节结节嵴，外边为颧弓的 后续部分，内后边为岩鳞 裂和鼓鳞裂，内边低于外 边，内、外二边相交于一 点，为三角形的顶点。有 的此处为骨状突起，锥形， 称关节后结节。
中间带：最薄，前后 径窄，介于关节结节 后斜面和髁突前斜面 之间，由前、后方向 排列的胶原纤维和细 弹性纤维组成，是关 节的负重区，也是关 节盘穿孔、破裂的好 发部位。无软骨细胞 和血管、神经。
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中间带
最薄，前后排列胶原f和细弹性f组成，无血管神经。
位于关节结节后斜面和髁状突前斜面两功能面间，是关节的负 重区,易穿孔。
颞下颌关节解剖及常见病Байду номын сангаас
从前面观察面也有两个斜面：
内侧斜面：与侧方运动的非工作侧有关 外侧斜面：与侧方运动的工作侧有关，是
关节压力集中处
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• 髁状突颈部 髁突颈部细,稍弯向腹侧,是骨折好发部位 髁颈骨折是对颅中窝损伤的一种缓冲.
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髁颈上部前方小凹陷为关节翼肌窝,翼外肌附着.
内极较大，突向后内方，外极较小，突向前外 侧。
开口运动在耳屏前可触及外极
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横嵴将髁突顶分为前后两个斜面：
前斜面：颞下窝的延长，斜度较小，便于髁 突在最大开口时，可越过关节结节的嵴顶再向 前滑行。如前斜面斜度大，则可能使开口位闭 口时髁突后退发生困难。
后斜面：是关节的负重区。颞下颌关节的负 重区不在髁突顶部的横嵴与关节窝顶部，而在 髁突的前斜面和关节结节的后斜面所构成的一 对负重区。
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一、颞下颌硬组织
（三）髁突 略成椭圆形，内、外径15-30mm，前、
后径8-10mm，向内突出多，向外突出少。关节面上 有一横脊将其分为前斜面与后斜面，前斜面较小与 关节结节后斜面构成一对关节功能区，多数关节疾 病，常破坏于此。 颞下颌关节解剖及常见病
髁突头的内外两侧各有一突起称内极、外极，
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• 髁颈前面有一中央嵴, 其一侧或两侧有不同 程度凹陷,在X线片上 显示为低密度区.
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• 下颌窝
鼓鳞裂与岩鳞裂后方,颞 骨鼓部及岩部下表面有一凹陷, 无软骨覆盖,位于关节囊外,容纳 部分腮腺及结缔组织,称下颌后 窝,其与前方的关节窝合称下颌 窝.
关节窝分为前后两部。 前部为本体部，容纳髁 突。后部为结缔组织充 满，缩小骨性容积，增 加稳定性。
概念
颞下颌关节(temporomadibular joint,TMJ)
位于颅骨与下颌骨之间，为双侧连动的铰链关节，是人体 中最复杂的关节之一。它行使着最复杂的生理功能。颞下颌关节 在语言、咀嚼、感情的表达中起着重要的作用。
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颞下颌关节疾病包括
颞下颌关节紊乱病 颞下颌关节脱位 颞下颌关节强直 颞下颌关节感染 颞下颌关节肿瘤
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关节盘的形态结构
前带：较厚， 前、后径窄， 有胶原纤维和 弹性纤维组成， 纤维的排列前 后方向，有小 动脉、毛细血 管和神经。
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前 带较厚，前后排列胶原和弹性组成，有血管及神经。 前伸部
颞前附着 关节盘上方前缘—关节结节前斜面前缘 下颌前附着 关节盘下方前缘—髁突前斜面前端 两附着与其间翼外肌上头肌腱颞下与颌关关节节解剖囊及常融见合病 形成关节盘的前伸部
扩散至关节 ➢关节结节后斜面为功能区，损伤性关节疾病常破坏
此处
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• 关节结节出生时是 平的，婴儿期下颌 的吮吸运动只是单 纯的前后滑动。
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• 牙齿萌出后随着咀嚼功 能的发展。关节结节增 高，髁突沿关节结节向 前下滑动。移动距离取 决于关节结节高度。
关节结节的发育约在12岁才基本完成，其斜度与髁 突运动、牙合关系、牙尖斜度有密切关系。
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• 关节结节解剖形态
➢位于颧弓根部 ➢前斜面为颞下窝的延长，
斜度小，便于髁突在大 张口时越过关节结节峭 顶继续向前滑行
➢关节结节后斜面与髁突 前斜面是相对应的功能 面，其改建活动大于关 节窝。
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• 结构功能特点：
➢窝顶与颅中窝解剖关系密切，关节疾病可倾入颅内 ➢窝后方经岩鳞裂与中耳相邻，中耳的炎症可以可以
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第一节 颞下颌关节功能解剖
颞下颌关节由下颌 骨髁突、颞骨关节 面、二者之间的关 节盘，关节周围的 关节囊和关节韧带 组成。
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第一节 颞下颌关节功能解剖
硬组织 • 关节窝 • 关节结节 • 髁状突 软组织 1.关节盘 2.关节囊 3.关节韧带 4.血管和神经
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颞下颌关节的解剖
基本结构
o 关节面——关节窝、关节结 节和髁突
o 关节盘——前带、中间带、 后带和双板区
o 关节囊——纤维层和滑膜 层
o 关节腔——上腔和下腔
辅助结构
o 韧带——颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带 o 关节盘附着——盘后区
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颞下颌关节是人体中最复杂的关节之一，具有 以下特点：
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二、颞下颌软组织
（一）关节盘
形态结构：
➢位 于 关 节 窝 、 关 节 结 节 和 髁突之间 ➢椭圆形，内外径长于前后 径 ➢厚 度 不 均 匀 分 为 五 个 区 ： 前伸部、前带、中间带、后 带和双板区 ➢关节上下腔：上腔大而松 弛，为滑动关节；下腔小 而紧，为铰链关节。
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➢关节窝顶与颅中窝间 仅有薄骨相隔。颅内 有脑膜中动脉通过.化 脓性病变破坏骨质引 起脑膜炎或脑脓肿。
➢关节窝后方以岩鳞裂 与中耳紧密相邻，两 者之间的感染可相互 蔓延。
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一、颞下颌硬组织
（二）关节结节
颞下颌关节窝及 关节结节位于颞骨 鼓部的前方，包括 凹部的关节窝和关 节面的突部，即关 节结节。