手外科锚钉骨锚培训课件

手外科锚钉骨锚
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微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点的生物力学研究和临床应用
杨大平 徐学武 鲁世荣 韩雪峰 郭铁芳
摘 要：目的评价应用微型骨锚(mitek bone anchor)重建指伸肌腱中央束 撕脱伤的疗效。方法将40指(10只手)新鲜冷冻手指分成对照组(丝线缝合) 和骨锚组(骨锚)，各组手指被固定到力学装置(Instron 1 000测定仪)上经过 张力实验直至拉断被修复的肌腱为止，记录拉断峰值和拉断机制。临床 应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点5例。结果平均拉断张力骨锚组为 24.5N±1.2N（±s，下同），对照组为20.8N±1.9N,两者相比差异有显著 性意义(t=8.42,P＜0.01）。5例术后随访2～6个月，指活动度恢复良好。 结论应用微型骨锚重建指伸肌腱中央束止点比传统的缝合固定技术更安 全可靠。 关键词：生物力学; 腱; 治疗结果; 微型骨锚 分类号：R658 文献标识码：A
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Hale Waihona Puke Baidu
韧带重建
拇指 尺侧/桡侧 侧副韧带 舟月韧带 手指侧副韧带
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肌腱重建
深指屈肌腱的重建
伸肌腱损伤的修复
• 浅肌腱 “Boutonniere Deformity” • 深肌腱 “Mallet Finger”
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尺侧副韧带的重建
“Skier’s 拇指” or “Gamekeeper’s 拇指”
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应用微型骨锚重建指伸肌腱终腱止点--附6例报告
摘 要：目的探讨微型骨锚在指伸肌腱终腱止点撕脱 伤修复中的临床疗效.方法对6例指伸肌腱终腱止点撕脱 患指,先用克氏针将远侧指间关节固定于过伸位,然后将 Mitek mcro微型骨锚植入远节指骨基底背侧指伸肌腱附 着处,再用锚尾部的4-0 Ethibond缝合线与撕脱的指伸肌 腱缝合,重建止点.结果 6例全部获得随访,术后随访3～6 个月,平均4.1个月.按Dargan功能评定方法评定:优4例,良 2例.术后X线片未见骨锚松动、脱落.结论微型骨锚用于 修复与重建指伸肌腱终腱,操作简便,易掌握,疗效可靠. 关键词：腱;锤状指;治疗结果;微型骨锚
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MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉允许更多的重建位置 操作简易 耗时少 感染机会减少 无不适的外置钮扣 无需二次手术
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舟月韧带的重建
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舟月韧带
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传统的修复手术
急性：
• 弯曲的钻孔 • 缝线 (拉紧的钢丝和外置钮扣相连接)
支持带的形成 (疤痕组织) 关节挛缩 屈肌腱的断裂 拉紧的缝线 会损伤甲床 耗时 需要做二次手术
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MITEK 锚钉的优点
对甲床几乎没有什么潜在损伤 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 操作比钻隧道更为简易 感染机会减少 无需二次手术 恢复更快
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伸肌肌腱 损伤
Boutonnieres 畸形 or “Central Slip” 锤状指
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桡侧的应力
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痛哦!!!
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传统的修复手术
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难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难
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MITEK 的手术操作步骤
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锤状指
BOUTONNIERE
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BOUTONNIERE 畸形
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锤状指的损伤机制
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传统的修复手术
对于多数病例, 目前还常常使用外置钮扣 加缝线或者钢丝来进行肌腱或韧带重建
。
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MITEK 锚钉的优点
不会对甲床有任何损伤 更简易, 更快速的修复 大大减少了感染的机会 解剖性的修复 没有不舒适的外部固定物 无需二次手术
Application of Mitek mini bone anchors in reconstruction of terminal extensor tendon insertionsWANG Xin CHEN Hong WANG Xiao-feng 作者单位：王欣（315040,宁波市第六医院手外科）
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指间关节侧副韧带
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MITEK 锚钉的优点
恢复更快 微小的锚钉可允许重建位置的多种选择 过程简易 耗时少 减少感染的机会 无需不适的钮扣 无需二次手术
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深指屈肌腱撕裂修复
“JERSEY指”
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传统的修复手术
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难点 并发症 & 需注意的地方
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MITEK 锚钉的手术步骤
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MITEK 锚钉的手术步骤
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MITEK 锚钉的手术步骤
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MITEK 锚钉的优点
步骤简易 减少感染的机会 无不适的钮扣 无需二次手术 耗时少
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骨锚在腕关节韧带修复与重建中的应用
摘要 目的:探讨骨锚在腕关节韧带修复中的临床疗效. 方法:对6例采用Mitek骨锚进行腕部韧带修复者,术后平均随访9.3 个月.从患侧关节疼痛、主动活动范围、握力、关节稳定性和影 像学检查等进行随访和分析. 结果:术后总体疗效优5例,良1例.6例术后关节疼痛减轻、活动范 围和握力有不同程度的增加,和术前相比差异有显著性意义(P < 0.05).术后X线片示腕骨间对应关系良好,未见骨锚松动、脱落. 结论:骨锚用于修复与重建腕关节韧带及软组织操作简便、疗效 可靠. 关键词： 手损伤 韧带 随访研究 骨锚 作者： 熊革 中村蓼吾 作者单位： 北京积水潭医院手外科,100035;日本名古屋大学病院 手外科
作者单位：杨大平（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 徐学武（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 鲁世荣（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 韩雪峰（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086） 郭铁芳（哈尔滨医科大学附属第二医院整形外科 150086）
二期手术:
• Blatt Capsulodesis – 需要更强的缝线 以保证 腕关节囊的稳定 (支持带)
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传统的修复手术
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难点 并发症 & 需注意的地方
外置钮扣 以及拉紧的缝线会加大感染的 机会 患者往往会对外置的钮扣觉得不适 需做二次手术去除钮扣 耗时较长 钻隧道较为困难