构音障碍ppt课件

主要表现为：声音异常、构音异常、流畅度异常。
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运动性构音障碍的临床表现
1 构音器官运动异常模式：不随意运动，呼吸浅 表、不规则、调节困难，下颌张合困难，鼻咽 闭合不全，唇部肌力低，唇展拢不充分，舌伸 缩不充分，舌部肌力异常，呕吐反射亢进等。 2 构音异常模式：完全不能发音、发音歪曲、鼻 音过重、音量异常、音调异常、语言短促、不 适当的中断等。 构音障碍的程度和类型与脑瘫病情和类型密 切相关。不随意运动型、混合型、失调型和痉 挛型四肢瘫构音障碍发生机率高且严重，偏瘫 型构音障碍发生率低且程度较轻。
功能性构音障碍
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构音障碍
迟缓型构音障碍 痉挛型构音障碍 （周围性构音障碍： （中枢性运动障碍： 脑神经麻痹、球 脑血管病、假性球 麻痹、肌肉本身 麻痹、脑瘫、 障碍、进行性肌 脑外伤、脑肿瘤、 营养不良、外伤、 多发性硬化） 感染、代谢和变 性性疾病）
失调型构音障碍 （小脑系统障 碍：肿瘤、多 发性硬化， 外伤、酒 精中毒）
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不同类型的脑瘫患儿，构音障碍表现不同。

肌张力高的脑瘫患儿 主要表现为张口障碍、下颌运动受限、构音 时下颌转换运动功能降低，复韵母(如：ai、 ao、ou、iao、uai 等)构音较难；舌后缩、 舌前伸不充分、舌尖运动不明显、舌左右运动 及舌上抬运动不能，圆唇和噘嘴运动功能差， 唇闭合功能差、不能鼓腮，致舌尖音、送气音 构音困难；口面部肌群紧张、张力增高，口腔 触觉高敏性，软腭上下交替转换运动功能降低、 发声系统发音紧张，以致音节间鼻音与非鼻音 转换能力差，音调控制能力差。
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3、构音器官运动训练
①促进下颌的抬高、下降、前伸、后缩、向左、向右运动等，通 过咀嚼、张口、闭口、打哈欠等运动增加下颌运动的灵活性； ②促进展唇、圆唇、噘嘴、鼓腮、唇闭合运动等； ③促进舌的前伸、后缩、前后交替、向左、向右、左右交替、上 抬、下降、上下交替、洗涮牙面、舔硬腭、舔软腭、弹舌运动 等。 ④ 腭咽闭合训练：口鼻呼吸训练有助于软腭升降，对于可以主动 配合的患儿，令其练习吹泡泡，吹纸屑或做鼓腮运动。对于不 能配合的患儿，治疗师可捏住患儿上下嘴唇和鼻孔，令其向外 呼气，被迫做鼓腮运动。
） 仪器法：频谱分析、肌电检查、内窥镜等 构音障碍评估治疗系统（ZM6.1） 黄昭鸣启音评估治疗系统
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运动性构音障碍的治疗
1、基础训练 以保持身体的稳定，特别是头部的稳定性为主。患儿平卧 位，治疗师协助患儿将髋、膝、脊柱、肩屈曲，头后仰； 逐步训练患儿坐位平衡，尽量做到躯干直，双肩水平，头 保持正中位。 抑制与构音密切相关的异常姿势，放松训练从头、颈、肩 等大关节开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过 渡。主要目的是降低言语相关肌群的紧张性。 姿势矫正椅 在训练时，可以利用姿势矫正椅来抑制患 儿异常姿势，可调整患儿头颈姿势，固定躯干，时患儿可 以在降低肌张力和抑制异常姿势下进行训练，操作，进食 等。
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4、口腔感知觉训练： 治疗师可利用各种材质各种形状的物体或 事物对舌和口腔进行刺激，如冰热刺激、 振动棒、手法刺激等来改善患儿口腔内的 感知觉。
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5、中医穴位刺激
采用对中医穴位（舌三针、地仓、颊车、承浆等）进 行手法按摩，点按刺激穴位，以达到降低口、唇、舌、 下颌以及颊部肌肉张力，提高肌力的作用。手法动作轻 柔，力度要深透。肌张力高且肌力差的患儿采用抑制性 方法；肌张力低且肌力差的患儿采用兴奋性方法；操作 手法强度视患儿口腔感觉而定。口周肌肉的按摩, 采用 分推法, 分别作上唇方肌、下唇方肌以5 次/ s 的速度 进行短而快的刺激, 再用按压上唇并引起下唇上抬, 使 唇闭合；分抹口轮，从人中分抹到地仓，承浆分抹到地 仓。轻按颈部气管两侧肌肉，缓解舌骨周围肌群紧张性, 促进喉的上下运动, 也可用手活动其甲状软骨来改变声 带的紧张度。双手轻轻拍打颊部, 放松面部肌肉；轻叩 下颌骨, 使肌肉松驰, 提高下颌的控制, 完成闭合动作, 有利于吞咽动作的完成。

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言语产生的过程
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构音器官
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构音障碍的定义
构音障碍属于言语障碍，是指由于发音 器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器 官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协 调等，产生发声、发音、共鸣、韵律等言 语运动控制障碍。
构音障碍是言语清晰度下降的主要原因。
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构音障碍分类
运动性构音障碍
器质性构音障碍
运动过强型构 运动过弱型构 音障碍 音障碍 （锥体外系障碍： （锥体外系障 舞蹈病 碍：帕 、肌震挛、手 金森病） 足徐动）
混合型勾构 音障碍 （运动系统多 重障碍：威尔 森病、多发性 硬化、肌萎缩 性侧索硬 化症）
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脑瘫患儿构音障碍的 评估与治疗
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脑性瘫痪是指小儿在出生前到出生后1 个月内，由 非进行性脑损伤导致的综合征；是小儿神经系统常见的病 症之一。 脑性瘫痪儿童多伴有全身躯干或肢体运动障碍， 这种障碍会影响到发音器官。脑瘫儿童的口唇、舌、下颌、 软腭、鼻咽等构音器官运动障碍，直接影响言语的清晰度。 脑瘫患儿常伴有运动性构音障碍最常见。
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肌张力低下的脑瘫患儿 主要表现为下颌运动过度、下颌不稳、出 现下颌急动，复韵母(如：ie、ei、uei 等) 构音较难；舌瘫软无力、舌各项运动能力 降低以及口腔或口面部感知觉处于低敏状 态，以致舌根音、舌尖音、卷舌音、送气 音构音困难。
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构音障碍评估
描述法
音标法
可理解度分级法 构音功能评价（如中康法） 构音器官评价（如改良Frenchay法
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YI1TIA
保持”1条直线，3个90度”： 头和躯干保持在一条直线上，屈髋、屈膝、踝背屈各90度。
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2 、呼吸训练
针对患儿口鼻呼吸未分离，让患儿进行深吸气-慢呼气-屏 气训练、吹气训练，平稳地经鼻吸气，然后经口缓慢呼出。 以改善呼吸运动，延长发声时间。
引导气流法：可利用纸条、泡泡、蜡烛、口哨等进行训练。
构音障碍
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言语与语言的区别？
言语：音声语言（口语）形成的机械过程。
语言：人类社会中约定俗成的符号系统。
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言语

语言
言语是将语言变成声音（口语）的一种转换。 语言不象言语那样可感觉到，它感觉不到的。语言存在于 人们的心里、它是一种富有创造力的沟通系统。 言语是语言的重要组成部分，只有发出声音，才能使用口 语表达语言。 在言语-语言康复领域，更多的关注集中在言语功能上， 而不仅是语言水平。