针刺得气和相关技法

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第四章 针刺得气和相关技法
第一节 治神法和针刺得气 一．治神法
指通过病人精神调摄和医生意念集中等，使针下得气， 甚至气至病所，提高临床疗效的方法。
一．治神法
（一）治神的作用与意义 《灵枢·本神篇》说：“凡刺之法，必先本于神”。
《灵枢·官能篇》说：“用针之要，勿忘其神。” 说明治神非常重要，是针刺的根本，针刺的灵魂。它
一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（二）循 是循按经脉，激发经气，使气血往来的方法。
1．操作 用拇指或二、三、四指平直（屈曲第一指关节），以指腹沿刺
穴所属经脉循行路线，或穴位上下左右，轻轻循按或叩击。 2．应用
①催气：进针前循按可宣散气血，使经气通畅，容易得气；进针后 循按可使气不至者迅速得气。
②行气：循法可促使经气沿经传导，气至病所。 ③解除滞针：在穴位上下左右循按，可畅通经气，解除滞针。 ④减轻病人紧张：进针前在穴位周围或沿经循按，可消除病人的紧 张情绪，放松肌肉，减轻进针疼痛。 3．注意事项 ①用力要适度：过轻则达不到目的；过重反而阻碍经气运行。 ②循法一般沿经向循。
（五）颤 颤法是使针在穴内小幅度上下颤动的手法。又称震颤法。 1．操作 得气后小幅度、快频率地上下提插，使针身轻微颤
动；或小幅度、快频率地捻转提插，使针身颤动。 2．应用 催气、守气、行气。颤法长于守气，可使针感持续
不断，连绵不绝，使针下长时间保持一种柔和刺激，深受 患者，尤其是虚证患者欢迎。
3．注意事项 颤法贵在用力轻柔，不宜大幅度颤动、震摇。
（四）行气法
1．循摄法 操作：押手食、中、无名指平按在刺穴经脉循行线上，
循其路线上下往来轻柔循摄。 应用：经气不足，气行缓慢。 出处：《金针赋》：“循而摄之，行气之法。”
2．逼针法 操作：针尖略朝病所，得气后将针尖在得气部位压住不
动。 应用：经气不行或气行不远。 出处：《席弘赋》：“逼针泻气便须吸，若补随呼气自
调。”可见逼针法可配合呼吸进行。 △逼针法要求医生集中精神，意念于针，逼使经气
到达病所。
（四）行气法
3．推气法 操作：得气后将针从得气部位轻轻提起，针尖朝病所，拇指向前均
匀用力推捻针柄，当拇指推至指腹后横纹时，轻轻退回，反复推捻直 到气至病所。
应用：得气后气行不远。 出处：《金针赋》：“动而进之，推气之法。” 4．按截法 操作：得气后，刺手持针柄，针尖朝病所施以捻转、提插手法，同 时，押手按压在针穴的远病所方。 出处：《金针赋》：“按之在前，使气在后；按之在后，使气在 前。”
术。 3．注意事项 压穴时不要紧靠针身，以免影响行针；用力不要太
大，防止气血郁滞。
一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（五）扪 扪法指出针后用手指扪闭针孔的方法。 1．操作 出针后押手持消毒干棉球按柔针孔。 2．应用 ①闭气补虚：出针后按压针孔，可使真气存留而不外泄。属于开阖
补泻之补法。 ②止血：出针后针孔出血，按压针孔止血，注意只按不柔。 ③消除针刺后遗感：出针后按柔针孔片刻，可消除针刺后遗感。 3．注意事项 ①实热病证，禁用扪法，防止留邪。 ②扪压针孔时用力适度，注意消毒。
经气传导扩散。 ③深而小摇：是白虎摇头的基本手法，在深部直刺摇动针身，促使
经气传导扩散。 3．注意事项 摇法能催气、行气。其动作幅度较大，有“泻”的作用，可开
大针孔，泻实清热，虚证、寒证忌用。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（七）盘 将针作圆形盘转，以加强针感的方法。 1．操作 在腹部，将针身倾斜与皮肤呈40º角，似推磨式作圆形盘转3～
右手拇指指甲轻刮针柄。 2．应用 ①催气守气 ②补泻：自上而下刮为补，自下而上刮为泻。 3．注意事项 ①指甲要光滑、平整，长短适度。 ②刮针时手指关节要灵活，用力要均匀。 ③刮针时针体不能移位。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（三）弹 留针ห้องสมุดไป่ตู้用手指弹动针柄，加强针刺感应的方法。 1．操作 拇、食指相交，用食指对准刺入穴内的针柄尾部轻
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（一）搓 将针如搓线状单向捻转，促进得气、行气与针下凉热的方法 1．操作 毫针刺入后向一个方向转动，如搓线之状。从食指末节横纹开
始，用拇指向前搓捻至食指端，反复搓捻，以针下沉紧有被肌肉缠着 感为度。
拇指向前搓为左、为内、为补；拇指向后搓为右、为外、为泻。 2．应用
①守气、行气 ②诱导针下凉热 3．注意事项 向一个方向搓捻时用力要均匀，不要搓捻太紧，防止肌肉缠针 而引起疼痛、滞针。
施术。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（九）搜 用针尖搜寻针感的方法。 1．操作 针刺不得气时，将针提到皮下，上下左右搜寻针感。 2．应用 用于针感迟钝，不得气或得气缓慢者。
小结
本章介绍了治神的意义与方法，针刺得气的指征与意义， 影响得气的因素及促进得气的方法；阐述了作用于经络腧 穴的辅助手法与作用于毫针的辅助手法。其根本目的在于 “得气”，故名针刺得气和相关技法。
用力较轻；而摄法则在经脉上施术，用力较重。 ②摄法与循法都在经脉上施术，但循法只是沿经循按，用力较轻，
有补的作用；摄法则是沿经切压，用力较重，有泻的作用
一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（四）按 按法是按压穴位一方，闭气行气的方法。 1．操作 针刺得气后，想针感向下传，用押手按压针穴上方；
想针感向上传，按压针穴下方；同时刺手捻针。 2．应用 用于行气，促使气至病所。可结合推捻法、针向法施
此外，飞经走气四法等方法均可行气。 △调气法：广义的调气指调整阴阳衰盛、经气紊乱，使之归复 平衡，是一种治疗原则。狭义的调气法，指调整经气的方向，使气至 病所，实为行气法。
第二节 辅助针刺手法
指辅助基本手法和补泻手法，促进得气、行气，诱导凉热针感的针 刺手法。 一．作用于经脉腧穴的辅助手法 （一）爪
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（六）摇 摇动针柄以行气或出针泻实之法。 1．操作 针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动。或边摇边退，
使针孔扩大。 2．应用 ①出针前摇：在开阖补泻之泻法中，出针前边摇边退针，使针孔扩
大，然后出针，不闭针孔。 ②浅而大摇：是青龙摆尾的基本手法，在浅部斜刺摇摆针身，促使
问题备用
1．什么叫治神法？治神法有何意义？ 2．简述治神的方法？ 3．何谓得气？得气时有什么指征？ 4．简述针刺得气的意义？ 5．影响得气的因素有哪些？ 6．简述促进针刺得气的方法？ 7．作用于经脉腧穴的辅助手法有哪些？简述其操作方法 与应用？ 8．作用于毫针的辅助手法有哪些？简述其操作方法与应 用？
一搓一放，搓时拇指向前，放时拇指向后，反复进行。针 体不能上提。
2．应用 催气、行气，促进针感扩散传导。飞经走气四法中
的赤风迎源法，便运用了飞法。 3．注意事项 ①飞法要缓慢均匀施术，防止过猛引起疼痛滞针。 ②飞法是辅助手法中较高层次的一种，要求施术者的针
刺手法熟练，基本功要扎实，平时要加强练习
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（三）气候与环境 春夏季，晴天，气候温暖时，容易得气；秋冬季，阴雨
天，气候寒冷时，不容易得气或得气较慢。
四．促进得气的方法
（一）候气法 毫针刺入腧穴后，留针等候经气而至的方法。又称留针候气。 由于留针有静留针和动留针两种方式，故可采用静留针候气和
动留针候气。 （二）催气法
毫针刺入腧穴后，采用手法催促经气速至的方法。 1．搜气法
针刺入所需深度后仍不得气者，可将针退至浅层，改变方向， 前后左右反复搜索，直到得气。 2．循按法
用手指在针穴附近上下或左右循按、爪摄或叩击，以催引气至。 3．弹震法
弹指用手指弹动针柄，促其气至。震是用右手半握拳状将中指 突出，敲震穴位周围。
临床上还可用捻、搓、飞、刮、摇法催气。
（三）守气法
针下得气后守气勿失，保持针感持续的方法。 1．推弩法
③注目制神
患者：心定神凝，体会针感，专注病所。 特殊针法时医患配合诱导针下凉热 3.针后治神 （1）针刺之后，嘱患者休息片刻，安定心神，控制情绪， 防止神气耗散。 （2）平时可作静气功、太极拳以养神调神。
二．针刺得气的指征和意义
毫针进针后施以一定的行针手法，使针刺部位产生的针刺感应（或 经气感应）。这种感应古称“气至”，现称针感。 （一）得气的指征 1．自觉指征（患者感应）
5周。 2．应用 盘法可加强针感，提高疗效，主治腹痛、腹胀、消化不良等病
症。 3．注意事项 ①盘法要在得气基础上进行，一般将针刺入深部得气后提至浅部盘
转。 ②盘转时不宜过快，要自然、灵活，防止过快出现滞针弯针。 ③盘法主要用于腹部等肌肉松弛部位，肌肉紧张部位不宜作盘法。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（二）刮 用指甲刮针柄，使之轻度震颤，以催气守气之法。 1．操作 ①拇指抵住针尾，用食指指甲轻刮针柄。 ②食指抵住针尾，用拇指指甲轻刮针柄。 ③食、中指挟持针尾，用拇指指甲自下而上轻刮针柄。 ④拇、中指夹住针根，食指指甲自上而下轻刮针柄。 ⑤左、右两手食指弯曲，指背相对夹住针体，用左手拇指按压针尾，
1．得气与疗效密切相关 得气迅速，疗效较好；得气缓慢，疗效较差；不得气者，
难于取效。 2．得气可以推知正气盛衰、疾病预后 3．得气是补泻手法的基础与前提
补泻手法必须在得气的基础上进行，针刺不得气，一切 补泻手法都是空中楼阁。
三．影响得气的因素
（一）患者 得气与患者的体质、病情、禀赋有关。
（二）医生 得气与医生的取穴、操作技术、精神状态有关。
得气后将针尖顶住有感应的部位，手持针柄使针身弯曲成弓弩 之状，持续1～3分钟。 2．搬垫法
得气后刺手将针柄搬向一方，用手指垫在针体与被针穴位之间， 顶住有感觉的部位，拇指搬针则食指垫针；食指搬针则拇指垫针。
临床上还可用弹法、刮法、颤法守气。 （四）行气法
针刺得气后，采用手法促使针感向病所传导、扩散的方法。其目的 是：促使气至病所。
不仅直接影响到针刺的疗效，而且还是衡量上工与粗工的 标准 （二）治神的方法 1．针前治神
（1）医生与患者在针前要调整心态，稳定情绪，均匀呼 吸
（2）医生针前要对患者进行心理安慰
（二）治神的方法
2．针中治神 医生
①进针时，医生要全神贯注，聚精会神，意守针尖，不 可分心。
②行针时医生要专心体察针下得气情况，注意患者神情 变化而施针。
（1）基本感应：针刺部位酸麻胀重。 （2）其他感应：
①凉、热、痒、痛、抽动感、蚊行感、触电感、气流感、水波 感、不自主的肢体活动等。
②循经肌肤瞷动、震颤，或循经皮疹，红白线状；或循经汗毛 竖起，起鸡皮疙瘩、出汗等现象。
③感应因人因部位而异 2．他觉指征（医生感觉）
医生感到针下沉紧涩滞，或针体颤动。
（二）得气的意义
爪法是标记穴位，宣散气血使进针不痛的方法。 1．操作
用拇指头揣到敏感点后，以拇指甲掐穴呈“十”字形。 2．应用
①切穴定位：用拇指甲切穴位，使穴位定准而不偏。 ②减轻疼痛：爪切穴位可使气血宣散，转移病人的注意力，减轻进 针透皮之痛。 3．注意事项 指甲不宜过长，爪前清洁指甲；爪切时不宜过猛，防止伤及皮肤。
（八）弩 努法是扳倒针身，使针感扩散传导之法。 1．操作 针刺得气后，拇、食、中三指将针扳倒，使针身弯
曲成弓弩之状。欲使针感向上（前）传导，则将针向下 （后）按；欲使针感向下（后）传导，则将针向上（前） 按。
2．应用 促进针感向一定方向传导。
3．注意事项 注意针尖方向必须朝向病所，并在得气、守气基础上
一．作用于经脉腧穴的辅助手法
（三）摄 摄是用爪甲切掐经脉，行气导滞的方法。 1．操作 用大指甲在刺穴所在的经脉上下，进行切压。 2．应用 ①行气：针刺后针下涩滞、疼痛，以指甲沿经上下切压，使经气通
行。 ②解除滞针：滞针后在针穴上下切压，可放松肌肉，缓解滞针 3．注意事项 ①摄法与爪法都有大指甲切掐的动作，但爪法主要在穴位上施术，
轻弹击，使针体微微振颤。 2．应用 ①催气 ②守气 ③补气 3．注意事项 弹法一般在留针时轻轻弹击7～10次，不可过猛、过
频。要求针刺入一定的深度，太浅容易弹出；一般用食指 弹针，拇指力量太大，不好掌握，容易将针弹出。
二．作用于毫针的辅助针刺手法
（四）飞 用拇、食二指搓捻针柄，一搓一放的催气、行气之法。 1．操作 拇指指腹与食指第一节桡侧执持针柄，将针柄搓捻，