肝门部胆管癌姑息外引流手术记录

手术记录

姓名：*** 住院号：***

姓名***，性别***，年龄72岁，病室肝胆外科，床号09。

手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]

术前诊断:1

术中诊断: 1

手术名称:[手术名称]

手术指导者：[手术指导者]

手术者：[手术者] 助手：[助手]

麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]

手术经过、术中出现的情况及处理：

1. 平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。

2. 取右肋缘下弧型切口，上至剑突，下平脐水平至腋前线，逐层进腹，探查腹腔。肝脏呈淤胆性肝硬化。肿块位于左右肝管汇合处并侵犯左肝管，约5*4cm，侵及肝圆韧带、门静脉、肝固有动脉左右分支。胆囊空虚，胆总管下端未见扩张，左右肝内胆管囊状扩张。肝门部、胃小弯侧、小肠系膜处未及肿大淋巴结。

3.钳夹持胆囊底部，钝性分离，找到胆囊管，在胆囊管后上方分离出胆囊动脉，近胆囊壁处切断胆囊动脉，距胆总管1.0cm处切开胆囊管，因肿瘤侵犯左肝管及肝圆韧带、门静脉、肝固有动脉左右分支，无根治切除可能。决定行胆囊切除术，右肝内胆管置管外引流。

4. 距胆总管0.5cm处切断胆囊管，近端缝扎并结扎。沿胆囊两侧切开胆囊浆膜，由胆囊颈部向胆囊底部游离胆囊直至将胆囊全部切除，胆囊床彻底止血。

5. 切开囊状扩张的右肝内胆管，可见大量粘稠胆汁。经扩张的肝内胆管探察，见上端通畅，置放14#尿管至右肝管前支。

6. 冲洗腹腔，确切止血，创面留置引流管1根（体内长约17cm），另戳口引出固定，清点器械无误后常规逐层关腹。

7. 手术经过顺利，术中出血约500ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，病人送SICU，给予抗炎及对症处理。

手术记录

姓名：*** 住院号：***

术者签名：[术者签名]

记录者：[记录者]

日期：[日期]