阵发性室上性心动过速的护理

阵发性室上性心动过速的护理

目的探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）的护理措施。方法68例PSVT 患者随机分为两组，对照组进行常规护理，观察组进行精心护理。结果观察组SAS评分（30.2±14.5），对照组SAS评分（42.9±13.8），观察组的心理焦虑状态明显好于对照组（P＜0.01）；观察组的治疗依从性明显好于对照组（P＜0.05）；观察组身体不适比例显著低于对照组（P＜0.05）。结论精心护理有利于保持患者健康的心态和身体的稳定，提高患者治疗的依从性。

[Abstract] Objective To explore the nursing measures of paroxysmal supraventricular tachycardia （PSVT）. Methods 68 cases of PSVT were randomly divided into two groups，the control group was given routine nursing，the observation group was given careful nursing. Results SAS score of observation group was （30.2±14.5），SAS score of control group was （42.9±13.8），Psychological state of anxiety of the observation group was better than the control group （P＜0.01）；The compliance of treatment group was significantly better than the control group （P＜0.05）；the patients of physical discomfort in observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion Nursing quality in favor of keeping patients healthy state of mind and body stability，improve patient compliance.

[Key words] Paroxysmal supraventricular tachycardia；Nursing

阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上速，是临床上常见的快速型心律失常，包含房室结、窦房结、心房与心室共同参与形成的房室折返性心动过速，表现为心率150～250次/min，其发作的电生理机制多为冲动折返，导致异位搏动连续出现而形成，少数为异常自律性触发激动所致[1]。室上速常突然发作与终止，持续时间各异，持续时间长短不一，有的经过几秒钟或几分钟后自行复律，有的需经过治疗后方复律。在高海拔地区，由于空气稀薄，PSVT发作的诊断、治疗和护理常常会受到干扰[2]。及时有效的终止室上速发作，临床意义重大。我院于2012 年5月～2013年5月共收治阵发性室上性心动过速患者68例，现将护理报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

本组68例患者，其中男22例，女46例，年龄19～69岁，平均45.7岁。首次发作49例，复发19例。单纯阵发性室上性心动过速14例，合并器质性疾病54例，其中高血压13例，冠心病13例，预激综合征11例，心肌炎9例，风心病8例。患者均因突发胸闷、胸痛、头晕、心悸、乏力、血压下降，甚至晕厥来院就诊，就诊时间距发作30min～46h不等。所有患者就诊后均经心电图检查确诊为室上速。68例随机分为对照组和观察组各34例，两组在性别、年龄、病

情及症状等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法患者入院后均立即给予心电监护，开通静脉通道，纠正低血压，滴注改善微循环药物等。积极开展急救，尝试刺激迷走神经，包括刺激咽部、压迫眼球、冰水刺激、按压颈动脉窦等提高迷走神经张力，无效者缓慢静脉注射70mg心律平，未转复者间隔20～30min后重复注射，总量不超过350mg。

1.2.2 护理方法对照组进行常规护理，即进行常规健康教育，具体内容包括：主管护士制定护理方案，观察患者病情，常规健康教育，宣教时间不少于30min。

观察组进行优质护理干预，具体内容包括：（1）密切观察病情：静脉注射心律平应在心电监护下进行，注意观察用药后患者的心电图和心率变化，及时发现心律异常，准确记录其出现的频率和持续时间。一般转复律后应立即停止使用转复律药物。用药前后注意监测血压变化，若患者出现头部不适、全身出汗、血压下降等异常时，及时报告医生并按医嘱处理。（2）用药护理：用药前患者均需心电图确诊病情，及时给予心电监护和输氧，准备好除颤机、抢救药物。静注心律平过程中一定要掌握静脉推注速度。（3）心理护理：用药前一定要做好解释工作，安慰患者放松情绪。护士要耐心听取患者的感受，讲解治疗的目的和方法，使患者了解治疗措施，配合治疗。根据患者的年龄、文化程度和心理素质的差异，采用不同的方法，用通俗的语言讲解治疗的目的和意义，同时讲解成功的案例，使患者了解治疗的必要性和安全性。在治疗过程中给予必要的解释和安慰，解决患者最关心的问题，在做好基础护理，增加患者的安全感同时，尽量满足患者的心理需求。护士要经常和患者家属沟通，争取家属支持，指导家属给予患者心理安慰，帮助患者消除紧张、恐惧心理，平复患者心情，使患者在心理、生理、社会等方面能够降低不舒适的程度，这都有利于病情转复。1.3 统计学分析

采用SPSS12.5软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者出院前，进行问卷调查或当面访谈，评估护理效果。

观察组的心理焦虑状态明显好于对照组（P＜0.01）；观察组的治疗依从性（完全遵守医嘱，始终按时参与治疗）明显好于对照组（P＜0.05）；观察组身体出现胸闷、胸痛、头晕、心悸、乏力、血压下降等明显身体不适不适比例显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

阵发性室上性心动过速是较常见的心脏急症，一般预后较好，可继发于基础心脏疾病，感染是临床常见诱因，也可由精神紧张、过度疲劳等因素诱发[3]，