喉癌护理查房精品PPT课件
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26
术后护理措施
4、伤口的观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生更换敷料。 （2）观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。
必要时做口腔护理。 （3）观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
5、疼痛的护理
• 使用疼痛卡片评估患者疼痛程度，并给予相应护理措施 • 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活
不去人群密集、 构成语言。 粉尘较重、空气 污染明显的地方。
危险性，气道湿
化的方法。
食管发音法
气管套管的护理
活动
复查
手术后1年内复查时间为出院后第1个月、3个月、6个月、12个月。一年以 后为每半年复查一次，至少复查5年。
30
小结
1、了解喉癌的相关知识。 2、掌握喉癌的术前术后护理，重点掌握气管
套管的固定及清洗消毒。
喉癌的护理查房
疾病概况
病因 分型 表现 治疗
2
病因
喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, 可能与以下因素有关:
吸烟
性激素
饮酒
发病因
素
癌前病变
空气污染
病毒感染
3
临床分型
声门上型
分化差、发展快、 转移早
声门型
声门旁型
声门下型
发展慢、病程长
介于上两型之间
分化好、发展慢、转移晚
4
声门上型 声门下型
31
声门型
声门旁型
5
症状与体征
1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块
6
治疗方法
治疗方法
7
16床 吴树球 52岁 男
病例介绍
主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛
诊断：声门上型喉癌
入院生命体征 T:36.7 ℃ P:82
次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg
19
气管套管的固定
20
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管 取下的内套管
21
2.放入双氧水中浸 泡15-20min
3.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管 内的痰痂
22
4.对光检查套管 是否清洗干净？
23
5.用酒精清洗后放 入生理盐水中冲洗 方可安装套管。
注意：整个过程 不能超过30min
24
术后护理措施
9
病例介绍
手术方式
喉水平部分切除术＋双侧颈 淋巴清扫术＋气管切开术
术后
2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R： 20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤 口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧 32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧 30ml，右侧130ml。
10
术前护理诊断
焦虑、恐惧
与患者对癌症的恐惧、担心 预后有关。
知识缺乏
对疾病知识的缺乏。
11
术前护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相 关知识。
12
术前护理措施
焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预 后有关。
护理措施：
1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人， 满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
28
护理评价
1、病人咳痰有力，能自主将痰液排出。 2、伤口出血减少，愈合良好。 3、套管固定牢固，未见脱出。 4、患者营养能够满足机体需要。 5、病人疼痛减轻，伤口愈合良好。
29
出院指导
将气体吞入食道，
再经食管冲出，
产生声音，经咽
正确取放内套管，
腔和口腔调节，
清洗、消毒内套 管的方法。 告知患者脱管的
16
术后护理目标
1、病人能有效咳嗽，排出痰液。 2、病人出血较少。 3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。 4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。
17
术后护理措施
基础护理
伤口护理
疼痛护理
管道护理
气管套管护理
饮食护理 18
术后护理措施
1、气管套管的护理
• 保持气管套管通畅 • 给予湿化气道 • 妥善固定好气管套管 • 气管套管的清洗和消毒
4.留置 针及 PICC
25
术后护理措施
3、基础护理
（1）术后六个小时给予去枕平卧位，六小时后给予半卧位。
（2）给予持续低流量吸氧2L/min。 （3）给予床栏保护，防止坠床。 （4）定时更换体位，防止压疮。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。
保持室温在22℃左右，湿度在55%—65%。
2、管道护理
1.胃管
1.注意观察胃管 的刻度 2.妥善固定好胃 管 3.保持胃管的通 畅
1.负压引流球有无 漏气、涨袋 2.保持引流管道的 通畅 3.观察引流液的色 、量及性质
2.负压 引流球
1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无 红肿、压痛
3.尿管
1.尿管有无脱出 、是否固定妥善 2.观察尿道口有 无尿液流出及尿 道口卫生 3.观察引流尿液 的色、量、及性 质
8
病例介绍
专科检查：会厌及舌根处可
见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ 区可见一椭圆形肿物，大小约 6cm*8cm，质硬，无触痛及压 痛；边界清，活动度欠佳。入院 后完善颈部CT、纤维喉镜检查 及活检等检查确诊为声门上型喉 癌。
来自百度文库诊疗经过：患者于2012-11-16、
2012-12-08行TPF诱导化疗，过 程顺利。2012-12-28患者为求手 术进一步治疗收治入院。201301-04全麻下行手术治疗。
2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。
护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的
心态接受手术。
13
术前护理措施
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
护理措施：
1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后，
增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。
动时保护头部的方法。
27
术后护理措施
6、饮食护理
（1）鼻饲患者给予高蛋白、高维生素、足够能量、低脂、 无渣流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、 各种汤类等。
（2）拔出胃管后饮食应注意： A、拔出胃管前先要试进食软食，无胃管食管瘘，再试饮 水，患者无呛咳即可拔管。 B、开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，应进是软食，防止误 入气管造成呛咳。
护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复
述。
14
术后护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效 或不敢咳嗽有关
2、出血：与手术创伤有关
3、有导管脱落的危险：与导 管固定不牢有关
15
术后护理诊断
4、营养失调：低于机体需要量 与 术后禁食及流质饮食有关 5、疼痛：与手术切口有关
术后护理措施
4、伤口的观察及护理
（1）观察伤口有无渗血渗液，及时通知医生更换敷料。 （2）观察气管套管内及口腔内分泌物的颜色、性质及量。
必要时做口腔护理。 （3）观察颈部有无皮下血肿，切口引流情况。
5、疼痛的护理
• 使用疼痛卡片评估患者疼痛程度，并给予相应护理措施 • 给予舒适体位，减轻颈部伤口的张力，教会患者起床、活
不去人群密集、 构成语言。 粉尘较重、空气 污染明显的地方。
危险性，气道湿
化的方法。
食管发音法
气管套管的护理
活动
复查
手术后1年内复查时间为出院后第1个月、3个月、6个月、12个月。一年以 后为每半年复查一次，至少复查5年。
30
小结
1、了解喉癌的相关知识。 2、掌握喉癌的术前术后护理，重点掌握气管
套管的固定及清洗消毒。
喉癌的护理查房
疾病概况
病因 分型 表现 治疗
2
病因
喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确, 可能与以下因素有关:
吸烟
性激素
饮酒
发病因
素
癌前病变
空气污染
病毒感染
3
临床分型
声门上型
分化差、发展快、 转移早
声门型
声门旁型
声门下型
发展慢、病程长
介于上两型之间
分化好、发展慢、转移晚
4
声门上型 声门下型
31
声门型
声门旁型
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症状与体征
1.声音嘶哑 2.呼吸困难 3.疼痛 4.吞咽困难 5.咳嗽和咳血 6.喉阻塞 7.颈部转移性肿块
6
治疗方法
治疗方法
7
16床 吴树球 52岁 男
病例介绍
主诉: 发现颈部包块20天，稍咽痛
诊断：声门上型喉癌
入院生命体征 T:36.7 ℃ P:82
次/分 R:20次/分 Bp:114/67mmHg
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气管套管的固定
20
气管套管的清洗和消毒
1.取下内套管 取下的内套管
21
2.放入双氧水中浸 泡15-20min
3.流动水冲洗套管 并用刷子清洗套管 内的痰痂
22
4.对光检查套管 是否清洗干净？
23
5.用酒精清洗后放 入生理盐水中冲洗 方可安装套管。
注意：整个过程 不能超过30min
24
术后护理措施
9
病例介绍
手术方式
喉水平部分切除术＋双侧颈 淋巴清扫术＋气管切开术
术后
2012-01-04术后21:45安返病房，P：83 R： 20 Bp：114/70，留置胃管，气管套管，伤 口引流管，尿管，术后第一天引流示：左侧 32ml 右侧87ml。术后第二天引流示：左侧 30ml，右侧130ml。
10
术前护理诊断
焦虑、恐惧
与患者对癌症的恐惧、担心 预后有关。
知识缺乏
对疾病知识的缺乏。
11
术前护理目标
1.病人情绪稳定，焦虑、恐惧情绪减轻。 2.病人对疾病有一定的认识，能复述相 关知识。
12
术前护理措施
焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预 后有关。
护理措施：
1、做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人， 满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。
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护理评价
1、病人咳痰有力，能自主将痰液排出。 2、伤口出血减少，愈合良好。 3、套管固定牢固，未见脱出。 4、患者营养能够满足机体需要。 5、病人疼痛减轻，伤口愈合良好。
29
出院指导
将气体吞入食道，
再经食管冲出，
产生声音，经咽
正确取放内套管，
腔和口腔调节，
清洗、消毒内套 管的方法。 告知患者脱管的
16
术后护理目标
1、病人能有效咳嗽，排出痰液。 2、病人出血较少。 3、气管套管固定妥善，病人掌握气管套管更换方法。 4、病人营养能够满足机体需要量。 5、患者疼痛减轻，手术切口恢复良好。
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术后护理措施
基础护理
伤口护理
疼痛护理
管道护理
气管套管护理
饮食护理 18
术后护理措施
1、气管套管的护理
• 保持气管套管通畅 • 给予湿化气道 • 妥善固定好气管套管 • 气管套管的清洗和消毒
4.留置 针及 PICC
25
术后护理措施
3、基础护理
（1）术后六个小时给予去枕平卧位，六小时后给予半卧位。
（2）给予持续低流量吸氧2L/min。 （3）给予床栏保护，防止坠床。 （4）定时更换体位，防止压疮。 （5）保持室内安静、清洁，定时开窗通风，控制人流量。
保持室温在22℃左右，湿度在55%—65%。
2、管道护理
1.胃管
1.注意观察胃管 的刻度 2.妥善固定好胃 管 3.保持胃管的通 畅
1.负压引流球有无 漏气、涨袋 2.保持引流管道的 通畅 3.观察引流液的色 、量及性质
2.负压 引流球
1.固定 2.是否通畅 3.穿刺部位有无 红肿、压痛
3.尿管
1.尿管有无脱出 、是否固定妥善 2.观察尿道口有 无尿液流出及尿 道口卫生 3.观察引流尿液 的色、量、及性 质
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病例介绍
专科检查：会厌及舌根处可
见肿物，表面粗糙；右侧颈部Ⅱ 区可见一椭圆形肿物，大小约 6cm*8cm，质硬，无触痛及压 痛；边界清，活动度欠佳。入院 后完善颈部CT、纤维喉镜检查 及活检等检查确诊为声门上型喉 癌。
来自百度文库诊疗经过：患者于2012-11-16、
2012-12-08行TPF诱导化疗，过 程顺利。2012-12-28患者为求手 术进一步治疗收治入院。201301-04全麻下行手术治疗。
2、对病人做好心理护理。 3、术前宣教。
护理评价：患者的焦虑恐惧得到一定改善，能够以平和的
心态接受手术。
13
术前护理措施
知识缺乏：对疾病知识的缺乏。
护理措施：
1、向病人解释疾病的相关知识，让病人能够复述。 2、教会病人通过不同途径了解疾病的发生、转归及预后，
增强病人战胜疾病的自信心。 3、协助患者练习简单的沟通技巧 。
动时保护头部的方法。
27
术后护理措施
6、饮食护理
（1）鼻饲患者给予高蛋白、高维生素、足够能量、低脂、 无渣流质饮食，如混合奶、牛奶、蛋白粉、米粉、水果汁、 各种汤类等。
（2）拔出胃管后饮食应注意： A、拔出胃管前先要试进食软食，无胃管食管瘘，再试饮 水，患者无呛咳即可拔管。 B、开始进食时，嘱病人细嚼慢咽，应进是软食，防止误 入气管造成呛咳。
护理评价：病人对疾病知识有了一定的了解，并且能够复
述。
14
术后护理诊断
1、清理呼吸道无效：与呼吸道分 泌物过多、粘稠，病人咳嗽无效 或不敢咳嗽有关
2、出血：与手术创伤有关
3、有导管脱落的危险：与导 管固定不牢有关
15
术后护理诊断
4、营养失调：低于机体需要量 与 术后禁食及流质饮食有关 5、疼痛：与手术切口有关