医院药学服务知识与技能.pptx
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型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用 量；查用药合理性，对临床诊断
• 处方颜色：
–白色：普通处方 –淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊” –淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科” –淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标
注“麻、精一” –白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二”
第一章 绪论
第一节 概述 第二节 处方与药物的使用 第三节 用药咨询 第四节 用药指导与患者依从性
第一节 概述
一、药学服务（pharmaceutical care)
• 指药学人员应用药学专业知识、技能和工 具，向社会公众（包括医护人员、患者及 家属、其他关心药物的群体等）提供直接 的、负责任的、与药品使用相关的各类服 务。以期提高药物治疗的安全、有效、经 济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
沟通技巧
• ▲①认真聆听：不要轻易打断
• ▲②注意语言表达：要开放式提问（例如：“关 于该药医生都跟您说了什么”），不要封闭式提 问（例如：“医生告诉您怎么用药了吗”）；要 使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语； 尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。
• ③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、 手势、体位。
例：肝功能不良时使用抗菌药 • 可选用：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖
• 处方保存年限：
–普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗 用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻 醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年
用药教育与指导
• 公众用药教育的内容与形式 • 特殊人群的用药教育
— 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 — 特异体质 • 治疗药物监测与个体化用药指导
• ▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过 多；准备宣传材料。
• ⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族 和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。
九、药学服务中的投诉与应对
• 投诉类型：
• 投诉应对①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。 • ②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者 • ③接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。 • ④适当的方式和语言：使患者能够换位思考 • ⑤证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以
者和健康人群。
• 重点人群：用药Biblioteka Baidu期长的慢性病患者，或需要
长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合 并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳， 需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现明 显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者； 使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药 物监测。
五、药学服务的特点 • 全方位 • 全程化 • 连续性
迪、促进
药学服务的效果
• 表现为：
改善病情或症状 减少和降低发病率、复发率、并发症等 缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数 提高患者依从性 预防药品不良反应的发生率 节约治疗费用 帮助提高社会公众的健康意识
八、医药服务人员应具备的素质
• 药学类专业教育背景 • 扎实的药学、基础医学、临床医学知识 • 开展药学服务工作的实践经验和能力 • 熟悉药学服务相关法规 • 高尚的职业道德 • 良好的沟通能力
应对患者的投诉（有形证据包括:处方、清单、药历或电 脑存储的相关信息。）
第二节 处方与药物的使用
• 处方管理办法—2007年5月1日施行
–处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下 简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学 专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简 称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的 医疗文书
– 特性：法律性、技术性、经济型
– ③经济性:处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也 是患者在治疗疾病全过程用药的凭证和原始依据。
– 分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方 – 处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改
；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期
处方结构
六、药学服务的目标
• 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治 疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提 高患者的生命质量。
七、药学服务的效果
• 药学服务的效果 疗效 安全性 依从性 效益/费用比
• 药学职业道德—社会道德—医药领域—特殊表现 • 药学人员职业道德规范—宣传知识、承担责任 • 职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启
–前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、 年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临 床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉 药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明 编号，代办人姓名、身份证明编号）
–正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示， 分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量
–后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章
处方的审核、调配
–规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定；
–处方用药与临床诊断的相符性； –剂量、用法的正确性； –选用剂型与给药途径的合理性； –是否有重复给药现象； –是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； –其它用药不适宜情况 • 处方调配的“四查十对” –查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂
三、药学服务的内容
1. 处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和 发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证
2. 参与临床药物治疗 3. 治疗药物监测（TDM） 4. 药物利用研究和评价 5. 药品不良反应监测和报告 6. 药学信息服务 7. 开展健康教育和用药咨询
四、药学服务的对象
• 社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费
• 最基本要素："与药品使用有关"的"服务" 。
现代药学的发展
• 传统的药品调配、供应，以保障药品供应 为中心的阶段
• 参与临床用药实践，促进合理用药为主的 临床药学阶段
• 以患者为中心，强调改善患者生命质量的 药学服务阶段
二、实施药学服务的背景
• 社会对医药卫生服务需求增加 • 科技进步和药学发展 • 药学人员素质的提高 • 药品分类管理制度的提高
• 处方颜色：
–白色：普通处方 –淡黄色：急诊处方，右上角标注“急诊” –淡绿色：儿科处方，右上角标注 “儿科” –淡红色：麻醉药品和第一类精神药品处方，右上角标
注“麻、精一” –白色：第二类精神药品处方，右上角标注“精二”
第一章 绪论
第一节 概述 第二节 处方与药物的使用 第三节 用药咨询 第四节 用药指导与患者依从性
第一节 概述
一、药学服务（pharmaceutical care)
• 指药学人员应用药学专业知识、技能和工 具，向社会公众（包括医护人员、患者及 家属、其他关心药物的群体等）提供直接 的、负责任的、与药品使用相关的各类服 务。以期提高药物治疗的安全、有效、经 济和适宜性，改善和提高人类生活质量。
沟通技巧
• ▲①认真聆听：不要轻易打断
• ▲②注意语言表达：要开放式提问（例如：“关 于该药医生都跟您说了什么”），不要封闭式提 问（例如：“医生告诉您怎么用药了吗”）；要 使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语； 尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。
• ③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、 手势、体位。
例：肝功能不良时使用抗菌药 • 可选用：青霉素类，头孢菌素类，氨基糖
• 处方保存年限：
–普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗 用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻 醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年
用药教育与指导
• 公众用药教育的内容与形式 • 特殊人群的用药教育
— 孕期 — 哺乳期 — 儿童 — 老年人 — 肝肾功能不全 — 特异体质 • 治疗药物监测与个体化用药指导
• ▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过 多；准备宣传材料。
• ⑤关注特殊人群：对婴幼儿、老年人、少数民族 和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。
九、药学服务中的投诉与应对
• 投诉类型：
• 投诉应对①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。 • ②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者 • ③接待时的举止行为要点：尊重、微笑、举止大方。 • ④适当的方式和语言：使患者能够换位思考 • ⑤证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以
者和健康人群。
• 重点人群：用药Biblioteka Baidu期长的慢性病患者，或需要
长期甚至终身用药者；患有多种疾病，需同时合 并应用多种药品者；特殊人群；用药效果不佳， 需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现明 显不良反应者；使用特殊剂型和特殊途径给药者； 使用安全范围小，个体差异大的药物需做治疗药 物监测。
五、药学服务的特点 • 全方位 • 全程化 • 连续性
迪、促进
药学服务的效果
• 表现为：
改善病情或症状 减少和降低发病率、复发率、并发症等 缩短住院时间，减少就诊次数和住院次数 提高患者依从性 预防药品不良反应的发生率 节约治疗费用 帮助提高社会公众的健康意识
八、医药服务人员应具备的素质
• 药学类专业教育背景 • 扎实的药学、基础医学、临床医学知识 • 开展药学服务工作的实践经验和能力 • 熟悉药学服务相关法规 • 高尚的职业道德 • 良好的沟通能力
应对患者的投诉（有形证据包括:处方、清单、药历或电 脑存储的相关信息。）
第二节 处方与药物的使用
• 处方管理办法—2007年5月1日施行
–处方：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下 简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学 专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简 称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的 医疗文书
– 特性：法律性、技术性、经济型
– ③经济性:处方是药品消耗及药品经济收入的凭证和原始依据，也 是患者在治疗疾病全过程用药的凭证和原始依据。
– 分类（性质）：法定处方、协定处方、医师处方 – 处方书写的一般要求（十二条）：第三条，字迹清楚，不得涂改
；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期
处方结构
六、药学服务的目标
• 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治 疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提 高患者的生命质量。
七、药学服务的效果
• 药学服务的效果 疗效 安全性 依从性 效益/费用比
• 药学职业道德—社会道德—医药领域—特殊表现 • 药学人员职业道德规范—宣传知识、承担责任 • 职业道德的功能：激励、调节、约束、督促、启
–前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、 年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临 床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目（麻醉 药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明 编号，代办人姓名、身份证明编号）
–正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示， 分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量
–后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审 核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章
处方的审核、调配
–规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验 及结果的判定；
–处方用药与临床诊断的相符性； –剂量、用法的正确性； –选用剂型与给药途径的合理性； –是否有重复给药现象； –是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； –其它用药不适宜情况 • 处方调配的“四查十对” –查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂
三、药学服务的内容
1. 处方调剂：提供正确的处方审核、调配、复核和 发药并提供用药指导是对药物治疗的基本保证
2. 参与临床药物治疗 3. 治疗药物监测（TDM） 4. 药物利用研究和评价 5. 药品不良反应监测和报告 6. 药学信息服务 7. 开展健康教育和用药咨询
四、药学服务的对象
• 社会公众：患者及家属、医护人员、药品消费
• 最基本要素："与药品使用有关"的"服务" 。
现代药学的发展
• 传统的药品调配、供应，以保障药品供应 为中心的阶段
• 参与临床用药实践，促进合理用药为主的 临床药学阶段
• 以患者为中心，强调改善患者生命质量的 药学服务阶段
二、实施药学服务的背景
• 社会对医药卫生服务需求增加 • 科技进步和药学发展 • 药学人员素质的提高 • 药品分类管理制度的提高