腹腔双套管

10.和患者建立良好的沟通
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➢ 采用双套管持续低负压吸引为主动引流，且给予 合适的负压，对周围组织损伤，不易造成引流管堵塞 现象，引流量大，故引流更充分、更有效。
➢早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制 腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的 首要条件，控制感染主要在于建立通畅的引流
二.腹腔双套引流管的适应症
适用于
腹腔双套引流管的护理
主要内容
一.放置腹腔双套引流管的目的 二.腹腔双套引流管的适应症 三. 腹腔双套引流管的组成 四. 自制腹腔双套引流管的方法 五.腹腔双套引流管的护理
一.放置腹腔双套引流管的目的
➢ 肠外瘘发生后，大量刺激性的消化液、脓液、 粪渣积存于腹腔或盆腔，使感染加重。充分引流是主 要治疗措施之一。
6.防止引流管堵塞
✓ 经常检查管道，挤压，及时清除双套管内 的堵塞物
✓ 外管一般不要动，可轻轻抽动内管并加大 滴水速度以冲走堵塞物，保持引流通畅。
7.观察引流液的颜色和性状的变化 ✓负压吸力过大等容易造成组织出血 ✓及时调整负压，排除腹腔内出血 ✓活动性出血时，立即减小负压吸引 ✓密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化
引流量较多 污染较重感染的创面 胃肠道瘘
需要较长时间持续吸引的伤口
三.腹腔双套引流管的结构组成
外套管 内套管 内套管接头 与冲洗液瓶、输液 瓶和负压瓶配合使用
四.自制腹腔双套引流管的方法
1.双套管自制 外套管 普通乳胶管 外径为0.8-1cm、长约30cm 内套管 硅胶管 侧孔 内外套管的管壁有3-5个侧孔
8.听吸引声
✓正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在 一起的“呼呼”声
✓当发出细而尖“鸣笛声”时肯能是吸入了纤 维组织或导管周围的肉芽组织，可适当转动导 管
✓当听不到吸引声时，说明导管已阻塞或受压 不通畅。
9.保护引流管周围皮肤
✓敷料潮湿及时更换 ✓引流管周围皮肤被侵蚀 及时用温水洗净，软毛巾 擦净
3.调节冲洗滴速
✓ 一般每24h的冲洗液总量为3000-5000ml、 40-50滴/min
✓ 过快 滴入的液体不能完全被吸出，积聚在 腹腔内反而增加感染的机会；
✓ 过慢滴入的液体会造成干吸而导致出血和引 流不畅。
4.体位引流 ✓半卧位
✓每2小时变换体位行 体位引流
5.防止引流瓶出口处打 折的方法
1.正确固定双套管
✓ 内吸管和外套管之间用丝线固定，并留有 一定活动度
✓ 引流管内的长管接病人，短管接中心负压 吸引装置，防止引流液被吸入负压表内
✓ 用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上 相同颜色
2.保持双套管的有效负压
✓根据引流液量，引流物的粘稠度进行负压的 调整，一般负压为10-20Kpa
✓ 负压过大，容易吸附导管周围组织导致出血 ✓ 负压过小，会使引流不通畅导致引流失效
五.腹腔双套引流管的护理
1、正确固定
2、保持负压
3、调节滴速
4、体位引流
5、防止打折 9、保护皮肤
6、防止堵塞
7、观察颜色、性状 8、听吸引声
10、告知家属
护理十要点
保持引流通畅四步骤
✓一看 引流管是否扭曲受压 ✓二听 听引流液流过引流管的声音是否顺畅 ✓三捏 沿引流管自上而下挤压引流管，防止
管道堵塞 ✓四冲 用生理盐水持续冲洗。
距尾端5-10cm处剪一小侧孔
插管 内套管插入外套管中，内套管不超过外套管， 固定 丝线结扎 2.外套管接冲洗液，内套管接负压吸引器持续负 压吸引，将坏死组织及引流液有效清除
Байду номын сангаас
1.外套管 2.可更换内套管（一次性吸痰管） 3.输液针头 4.接负压吸引器 5.接通气管连水封瓶 6.布胶粘贴 7.接冲洗液