产ESBLs肠杆菌科细菌感染的治疗培训课件

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医院革兰阴性菌感染肠杆菌科细
菌50%-60%
94.97
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2010
95.96
2011
97.43
2012
非发酵菌 肠杆菌科细菌
浙江大学医学院附属邵逸夫医院
N
C C NH
S
+NH3
N
N
S
O
O
CH3
头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟等
R COO-
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Common ESBL producers:
ESBLs are rare in:
• Klebsiella pneumoniae • Escherichia coli • Proteus mirabilis • Enterobacter cloacae • Non-typhoidal
11% 3% 1% 4% 6%
4ห้องสมุดไป่ตู้%
9% 17%
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腹腔社区感处染，请肠联系杆网站菌或本科人删细除。菌产ESBLs
ESBL + Imipenem Ertapenem Cefotaxime Ceftazidime Pip/taz Ciprofloxacin
All (1651)
?? 0 0 14.7 (5.9) 9.5 40.8
E. coli (953)
16 0 0 14.4 (2.7) 7.1 50.6
Klebsiella (357)
Salmonella (in some countries)
• Pseudomonas aeruginosa
• Acinetobacter baumannii
– PER-type and OXA-type enzymes are more common in Pseudomonas eruginosa and Acinetobacter spp.
ESBLs – an处，e请m联系e网r站g或i本n人g删除p。roblem
Glasswell et al, Healthcare-associated Infection and Antimicrobial Resistance Dept & Antimicrobial Resistance Monitoring and Reference
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社区革兰阴处，性请菌联系感网站染或本肠人删杆除菌。 科细菌
2% 1% 1% 2% 4% 6%
8%
>70%
46%
E. coli
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter spp., Serratia spp., and Citrobacter spp. Acinetobacter spp.
XDR or PDR
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超广谱-内酰胺酶（extended spectrum lactamases，ESBLs）
• 是一类由质粒介导的2be类-内酰胺酶，能水解氧亚氨 基-内酰胺抗生素，大多数能被-内酰胺酶抑制剂如 克拉维酸（CA）所抑制。
Laboratory, Health Protection Agency, Colindale, London
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Species Dist处r，ib请u联t系io网n站或of本G人N删B除。Causing IAIs
2,292 Isolates, China, SMART, 2002-2007
Proteus mirabilis
Indole-positive Proteus spp. 13%
Other nonfermenters
Stenotrophomonas maltophilia
17%
Others
浙江大学医学院附属邵逸夫医A院ntimicrob Agents Chemother. 2006 Jan;50(1):374-8.
– First described in Germany (1983) and France (1985) among Klebsiella spp
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社区获得感染ESBLs流行情况
Henan
Beijing
CHINET 2010-2012
2
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最需关注的-内酰胺酶是ESBLs
ESBLs是肠杆菌科细菌最重要的耐药机制
•超广谱-内酰胺酶(ESBLs) •高产头孢菌素酶(AmpC酶)
MDR
•极少数菌株产碳青霉烯酶 (碳青霉烯酶KPC)
17
Enterobacter Citrobacter, Serratia (175)
??
0
0
0
0
15.4
25.1
(8.1)
20.0
13.2
21.7
25.2
22.9
Antimicrob Agents Chemother. 2006 Jan;50(1):374-8.
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Escherichia coli Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter baumannii Stenotrophomonas maltophilia
Klebsiella pneumoniae Enterobacter cloacae Citrobacter freundii others
1. 2002-2003年
2. 中国7个地区
3. 社区获得性感染 病人分离的革兰 阴性菌共2099 株
Wuhan
Shanghai
Zhejiang Hong Kong Guangzhou
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肠杆菌处，科请联细系网站菌或本人产删除E。 SBLs