《早产儿的护理》ppt课件

胃贲门括约肌松弛 幽门紧张
胃食管返流
胃呈水平
溢乳
• 胆酸分泌少、脂肪消化吸收差
坏死性小肠炎
• 胎粪形成少、肠蠕动缺乏
胎粪延迟
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4、 泌尿系统：
肾结构发育完成，但功能不成熟
1）肾脏浓缩功能差，肾小管对醛固酮反应低 下，排钠分数高，易发生低钠血症。
2）葡萄糖阈值低，易发生糖尿。 3）碳酸氢根阈值低，肾小管排酸能力差，普 通奶粉硌蛋白含量高，喂养时易发生晚期代谢性 酸中毒。
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1、维持体温稳定：
（1）应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给 予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4 次。
（2）一般体重小于2000g者，应尽早置 新生儿
培养箱保暖，并根据日龄、体重选择适中的温 度。
（3）体重大于2000g在箱外保暖者，还应给予 戴帽，以降低耗氧量和散热量。
（4）如果要进行必要的操作如腹股沟采血等须
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5、 体温调节：
• 1）体温调节中枢功能差，棕色脂肪少，基础 代谢低，产热少，而体表面积相对大，皮下 脂肪少，易散热。
• Biblioteka Baidu）体温不稳定，易随环境温度变化而变化， 易导致硬肿症。
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6、 免疫系统：
1）非特异性免疫系统功能 ：皮肤粘膜薄嫩易损 伤 ，脐带未愈，细菌易进入血液；新生儿网状 内皮系统和白细胞吞噬功能差。
解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有
条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法如热
水袋法，并尽量缩短操精选作版 时间。
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新生儿培养箱
出箱条件
1.患儿体重大2000g或以上， 体温正常。
2.在室温24～26℃的情况下， 患儿穿衣在不加热的温箱 内，能维持正常体温。
3.患儿在箱内生活了1个月， 体重虽不到2000g，但一 般情况良好。
（3）确保空气及仪器物品洁净，严格控制 入室人数，防止交叉感染。
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4.维持有效呼吸
（1）保持呼吸道通畅，仰卧时肩下垫一软枕。 （2）有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间
断低流量给氧；吸入氧的浓度及时间根据缺氧 程度及用氧方法而定； （3）若持续吸氧最好不超过 3天，或在血气监 测下指导用氧，一旦症状改善则立即停用，预 防氧疗并发症的发生； （4）对于呼吸暂停的早产儿给予弹足底、托背、 吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振 动来减少呼吸暂停发生。必要时静滴氨茶碱或 是采取机械正压通气来改善。
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5.密切观察病情
（1）除用监护仪监测体温、呼吸、脉搏等生命 体征外，还应注意观察患儿的精神、进食、反 射、面色、哭声以及大小便的情况等。
（2）在监测过程中如发现以下情况，应及时报 告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温 不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身 青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；
2）特异性免疫功能 ： 细胞免疫功能不成熟（ IgG、 IgA、IgM ）
▲早产儿IgG和补体水平较
足月儿更低，极易发生感染。
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早产儿的护理
护理 护理 预期 护理 评估 诊断 目标 措施
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护理评估
早产史 身体状况 社会心理状况。
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护理诊断
1．体温过低 与早产儿体温调节功能差有关。
早产儿
护理
住院部
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吴超英
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[定义]
妊娠满28周至不满37足周间分娩者称 为早产
此时娩出的新生儿称为早产儿，出生体 重为1000~2499g，各器官发育不成熟。
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早产儿
据统计，围生儿死亡中 与早产有关者占75%， 因此防止早产是降低围 生儿死亡率的重要环节 之一。
过期产儿
37W
42W
GA
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2.合理喂养：
（1） 尽早喂养，最好采取母乳喂养，无法母乳喂养 者以早产儿配方乳为宜。
（2）喂乳量根据早产儿的日龄、体重及耐受力而定， 以不发生胃潴留及呕吐为原则。
（3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉 高营养液。补液与喂养交叉，减少血糖波动。
（4）每天详细记录出入量、准确称体重，以便分析、 调整喂养方案，满足能量需求。
（5）早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后
应补充维生素 K1，预防出血症。除此之外，还应
补充维生素A、C、D、精E选和版 铁剂等物质。
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3.预防感染
（1）早产儿抵抗力比足月儿更低，严格消 毒隔离制度，强化洗手意识。
（2）应加强口腔、皮肤及脐部的护理； 发现微小病灶都应及时处理，保持皮肤 的完整性和清洁；
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健康教育
1、说明出院标准：
• 体重 2000克；无呼吸暂停；能自己吸吮；在 室温环境中能保持体温稳定。
2、教会父母各种照顾技能，阐明各护理措施的 重要性。鼓励母乳喂养，讲解母乳喂养的好处， 母乳中所含的各种营养物质和氨基酸更加丰富， 适合早产儿的营养所需。
3、建立健康管理卡、预防接种卡，按时预防接 种，定期健康检查。
足月儿
早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周，出
生体重多不足2500克，身长在47厘米以下的 活产婴儿。
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生理特点：
1、呼吸系统：
★ 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表、频率快、节
律不规则； ★早产儿更易出现呼吸暂停（呼吸停止在15-20秒 以上，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（＜100 次/分），并出现紫绀及肌张力的下降）； ★早产儿肺发育不成熟，易发生肺透明膜病； ★有宫内窘迫史者，易发生吸入性肺炎。
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2. 循环系统：
（1）心率快，节律不规则。120—140次/分，胎 儿样心音。
（2）血管分布特点：不均，躯干内脏血多，四 肢血少，故肝脾可及，四肢末梢发凉或青紫。
（3）血压低，平均为70/50mmHg。 （4）部分可伴有动脉导管未闭。
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3.消化系统
• 吸吮力差，吞咽反射弱，易呛乳发生吸入
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谢谢大 家！
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2．营养失调：低于机体需要量 与早产儿摄入不 足及消化吸收功能差有关。
3．有感染的危险 与早产儿免疫功能低下、皮肤 黏膜屏障功能差有关。
4．不能维持自主呼吸 与呼吸中枢不成熟、肺发 育不良、呼吸肌无力有关。
5. 家长焦虑
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护理措施
早产儿室 条件应与足月儿有所不同，除足
月儿室条件外，还应该配备婴儿培养箱、远红 外保暖床、微量输液泵、 吸引器和复苏囊等设备。 工作人员相对固定，为 加强早产儿的护理管理， 最好开展系统化整体护 理。