急诊科护理 PPT课件

16．可疑烈性传染病。 17．急产、难产、流产、产前后大
出血、子痫等。 18．其它经预检医护人员认为符合
急诊条件者。
19
传染病分类
我国传染病防治法规定管理的传染 病分为甲类、乙类和丙类,共35种。
甲类传染病是指: 鼠疫、霍乱。
20
鼠疫（Pestis）
又名黑死病。是由鼠疫杆菌引起的自然 疫源性烈性传染病。
丙类传染病:肺结核、血吸虫病、丝虫病、 包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性 腮腺炎、风痊、新生儿破伤风、急性出 血性结膜炎,除霍乱、瘸霖、伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病。
23
（二）急诊工作制度
首诊负责制 抢救制度 值班与交接班制度 观察室制度 查对制度 病历书写制度 会诊和转诊制度 抢救物品、器械管理制度
临床主要表现：高热、淋巴结肿痛、出 血倾向、肺部特殊炎症等。
世界上曾发生三次大流行，第一次发生 在公元6世纪，从地中海地区传入欧洲， 死亡近1亿人；第二次发生在14世纪，波 及欧、亚、非；第三次是1860年，播及 60多个国家，死亡达千万以上。
21
霍乱（cholera）
是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。 常经水、食物、生活接触和苍蝇等而传播。
8
第二节 急诊科管理
9
一、急诊科工作质量要求
1.良好的医德和献身精神。 2.强调时间观念。时间长短是评价工作效率、 医护质量和管理水平的重要标志之一。 3.强调危重患者的抢救成功率和效率。
10
4.抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格 执行交接班制度。做到“五定”、“三无”、 “两及时”。
“五定”：定品种、定数量、定位置、定 人管理、定期检查、消毒和维修。
急诊科护理
1
第一节 急诊科的任务与设置
2
一、急诊科的工作特点
急——病情紧急、心情急。 工作繁忙。 多学科性。 易感染性。 涉法及暴力事件多。
3
二、急诊科的任务
急诊
急救

培训

科研
4
三、急诊科的设置
急诊基本医疗流程：
分诊挂号
诊断或抢救
治疗和处理
留院观察
5
设置原则
1、急诊科应设置在医院邻大街的醒目处。应 有专用通道，门前有停车场和电话设备。白天、 夜间均应有指路标志。
12
二、急诊科人员编制
医生：主任、副主任、主治医师、 住院医师（出诊医师）；
护士：护士长、护师、护士（出诊 护士）；
其他辅助人员：卫生员、会计、担 架员、安全保卫人员及有关医技人 员。
13
急诊科人员编制
急诊量 抢救量
（日均人数） （日均人数）
151～200 201～250 251～300 301～400 400以上
热、腹痛等。 ▪ 不能立即确诊，离院后病情有可能突然
变化者。
注意：传染病不予留观察。
27
及时治疗和护理：要按时、详细、 认真地进行交班、接班工作，重要 情况应作书面记录。急诊室值班医 师早晚要各查床一次，重病随时查 访，要贯彻三级医师查房制度，及 时修订诊疗计划，提出工作重点。 急诊值班护士要主动巡视病员，并 及时记录和反映情况。
凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病 员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治 责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明 确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到 底。
如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师 向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后 方可转院。
26ห้องสมุดไป่ตู้
急诊观察室管理制度
收治对象 ▪ 危重症不宜搬动的患者； ▪ 符合住院条件，无床位不能入院的患者； ▪ 某些病症经治疗病情尚未稳定者。如高
“三无”：无责任性损坏、无药品过期、 无器械性能失灵。
“两及时”：及时检查维修、及时领取补 充。
11
5.各种抢救工作记录、表格、病历等应 清楚、完整、及时、真实。
6.建立常见病、成批伤病员的抢救预案。 7.抢救工作组织要严密，做到人在其位、
各尽其责。 8.严防差错事故。 9.分诊应迅速准确。 10.严防交叉感染。
2 3 4 4 4以上
据1984年卫生司第36号文件。
如急诊量中等，而抢救量、监护量和观察病人较多，则急诊科人员适当增 加。
如急诊科为2层楼面，医护人员也要相应增加。
14
三、急诊科的工作制度
15
（一）急诊范围
1．呼吸、心搏骤停。 2．各种危象。 3．突发高热，体温超过38.5℃（腋
温）。 4．急性外伤。如脑、胸、腹、脊柱、
8．呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电。
17
9．急性腹痛。 10．各种急性炎症。 11．耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、
支气管及食管异物。 12．急性过敏性疾病、严重哮喘、急性
喉炎等。 13．各种急性中毒。 14．急性泌尿系疾患、尿闭、肉眼观或
镜检血尿、肾绞痛、肾功能衰竭者。
18
15．急性眼部疼痛、红肿，突然视 力障碍，急性青光眼，电光性眼炎 及眼外伤等。
四肢等部位的创伤、烧伤、骨折等， 在24小时内未经治疗者。
16
5．急性大出血，如咯血、呕血、便血、 鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑 内出血等。
6．急性心力衰竭、心律失常、心动过速、 心动过缓、心肌梗死、高血压[超过 24.0/14.7kpa(180/110mmHg)]。
7．昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、 急性肢体运动障碍及瘫痪等。
2、各科室应标志明显。 3、内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考
虑人员的有效利用。 4、应考虑门急诊公共的原则。
6
设置布局
（一）预检分诊处 （二）急诊诊断室（各科诊室） （三）急诊抢救室 （四）急诊监护室（EICU） （五）观察室 （六）辅助检查室 （七）其他：急诊输液室、治疗室、急
留观时间：一般不应超过2天。
28
抢救室管理制度
抢救时，医护人员应按岗定位，按照相 应疾病的抢救程序进行工作，严密观察 病员病情变化，及时详细做好记录，严 格执行查对制度，防止差错事故，口头 医嘱执行时应加复述。应根据病员病情， 及时予以给氧、吸痰，建立静脉通路， 人工呼吸、胸外心脏按压、止血等应急 处置，待病员病情稳定后方可移动病员。
经水传播是最主要的传播途径， 临床表现轻重不一，轻者仅有轻度腹泻；
重者剧烈吐泻大量米泔水样排泄物，并引 起严重脱水、酸硷失衡、周围循环衰竭及 急性肾功能衰竭。 1820年该病传入我国，解放后几乎绝迹。
22
乙类传染病:病毒性肝炎、细菌性和阿米 巴性病疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋 病、梅毒、脊髓灰质炎、麻穆、百日咳、 自喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流 行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、 布鲁氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻 彦伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、茫 疾、登革热。
1 1～1.5 1.5～2 2～3
3以上
观察 床位数
5～10 10～15 15～20 20～30 30以上
日观察 人数
15 20 25 30 30以上
医师
13～14 14～16 16～18 18～21 21以上
护士长 护士 卫生
1 2 2 3 3以上
12～15 15～18 18～21 21～25 25以上
29
抢救室应备齐中西医抢救药品、物品、器 械和敷料等，并须放在固定位置，设专人 管理，要有明显标记，不准任意挪动、挪 用或外借。药品、器械用后应立即清理、 消毒，然后放回原处。消耗部分及时补充， 以备再用。对药品应经常检查，发现变质 情况应随时报告并更换。抢救室一切物品、 药品、器械，每日应核对一次，做到班班 交接，帐物相符。
保留服毒患者的呕吐物以便做毒物 鉴定。
昏迷患者的财物保管：交给家属 （要有第三者在场）；值班护士代 为保管（二人签字）。
留观查期间有家属或公安人员陪守。
32
24
首诊负责制
是急诊科的工作制度之一。 首诊科室：凡是第一个接待急诊患
者的科室。 首诊医师：凡是第一个接待急诊患
者的医师。 首诊医院：凡是第一个接待急诊患
者的医院。
25
首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应 在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要 的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。 不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改 科别。
30
涉及法律问题的伤病员处理办法
实行人道主义精神，积极救治，同 时增强法律意识，提高警惕。
立即通知科主任、医务科并上报治 安部门。
病历书写实事求是、准确清楚，病 历要保管好切勿遗失和被涂毁。
开具验伤单及诊断证明时要实事求 是，并经上级医师核准。
31
对医疗工作以外的问题不随便发表 自己的看法。
诊手术室、医护办公室、值班室。
7
组织结构
500张床位以下的医院设急诊室；500张 床位以上的医院应设急诊科。
急诊科为一级临床科室，直接受院长或 主管业务副院长的领导。
实行科主任负责制。设科主任1名，副主 任1~2名，主治医师、住院医师若干名。
护士长1~2名，护士若干名，由医院护理 部统一管理。