浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现状与进展

浅析研究腹腔镜手术治疗胃间质瘤的现
状与进展
摘要：胃间质瘤较常见的一种疾病，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤。

而胃间质瘤主要的治疗手段就是进行外科手术进行完整的切除。

目前，随着我国医疗技术的不断发展，微创治疗理念以及方法在不断地完善和改进，利用腹腔镜对胃间质瘤进行切除在越来越多的手术中被应用，但是腹腔镜在使用和手术的过程中还存在一些不足和需要改进的地方。

本文结合多年来腹腔镜在治疗胃间质瘤的相关进行展开相应的讨论和分析。

关键词：腹腔镜、胃间质瘤、手术治疗
胃间质瘤又称为胃肠道间质瘤，主要发生于肠道的夜间源性肿瘤，其发病率是肠道恶性肿瘤的0.1%-3%[1]。

其不同的位置会显示不同的病状，主要是由原发肿瘤灶决定，其中包括位置、大小以及侵袭的严重程度等[2]，需要对手术标本进行相应的免疫组化检测，若发现阳性即可确诊。

目前对于胃间质瘤的治疗主要是通过外科手术进行根除，这样不但可以保证肿瘤包膜的完整性和可以确保进行腹腔镜手术时镜下切缘的阴性[3]。

传统的胃间质瘤手术多数是在开腹的环境下进行的，但目前随着微创手术的不断推广，在腹腔镜下进行手术治疗的方法越来越广泛，并且腹腔镜进行胃间质瘤手术比传统的手术更具有优势。

1腹腔镜手术治疗胃间质瘤的原则
胃间质瘤可对原发性进行切除，根据相关报道可得，胃间质瘤的进行腹腔镜手术的主要原则就是对完整的肿瘤进行切除，有效避免肿瘤破裂，确保切缘的阴性，在手术时不推荐对胃进行扩大切除以及对常规行淋巴进行清扫等[4]。

保证切除肿瘤无破损：胃间质瘤切除之后如若发生肿瘤破裂是非常严重的后果，因此在手术进行中，必须确保并坚持无溜原则，避免肿瘤的破裂。

如果在手术进行中发生了肿瘤破裂的情况，则手术应该及时对外科急症进行处理，并获取
病理的诊断，根据手术中的风险程度对肿瘤进行相应的切除，此外在手术中应尽
最大的可能避免肿瘤的破裂。

保证切缘阴性：一般病理切除阳性的患者，无需进行相应的补充弄手术，主
要是因为进行二次手术的风险较高。

但就目前而言切缘的阳性或阴性是较难确定的，手术进行的危险程度也是会影响切缘的性质。

如若患者在进行手术完后切缘
边缘成阳性，再次进行手术的分线是较高的，因此一般对切缘处于阳性的患者进
行药物治疗，可很大程度上降低患者的生命安全，如若需进行二次治疗，需在确
保不影响器官的主要功能的前提下进行[5]。

胃节段或胃部分切除：在进行胃间质瘤手术时不需要进行扩大切除，胃间质
瘤主要以腔内型或者腔外形两种方式进行生长，在胃壁发生的情况时非常少见的。

在手术进行中，因保证切缘边缘1cm以上对胃部分进行切除手术。

还有一项需要
注意，应尽量减少对胃壁的切除，这样可以保证胃肠道的功能，如若肿瘤过大或
者涉及到特殊部位，应尽量保持肿瘤的完整性，可对患者进行近胃端、远胃端或
者对患者进行全胃切除等。

除此之外还应确保无需常规清扫淋巴结以及术前靶向
治疗。

2腹腔镜手术治疗胃间质瘤的方法
虽然腹腔镜手术极多的应用于胃间质瘤的治疗，但是其还存在一定的不足和
缺点，如若是较小的胃间质瘤单靠腹腔镜是较难进行的，一般会存在手术定位不
准的现象。

因此需要针对不同的症状采取不同的手术方式。

内镜切除术：目前，内镜以及内镜超声广泛应用于胃间质瘤的治疗中，小于
2厘米的胃间质瘤如若发现较早，会得到技术的支持，虽然大部分医护人员认为
这是娇小的胃间质瘤不应该进行手术切除，但是如若不进行手术切除，会在很大
程度上影响患者的生活，因此还是需要进行手术切除[6]。

在手术中联合村腹腔镜
对胃间质瘤进行观察，这样可减少不必要的切除或者修复，确保了安全性。

胃部分切除术：传统的切除手术是较难且全面对胃间质瘤进行切除的，结合
腹腔镜对胃间质瘤进行切除，可以对其准确的定位、监测，而且可以降低肿瘤破
裂的现象，减少胃壁切除过多或者过少的情况发生，并可有效检查切口是否失血
过多等的情况，为患者的安全进行一定的保证[7]。

胃腔切除术：虽然以上方法有一定的安全性，但对于胃底食管结合的胃间质
瘤是较难进行操作的，因此胃腔切除术可以很好的解决此类问题，可以将胃腔镜
手术所使用的器械直接插入到胃腔中，在胃腔内进行手术，此类说书极大的降低
了腹腔镜切除不利部位的难度以及肿瘤扩散的风险[8]。

经典腹腔镜联合内镜下切除术：经典腹腔镜可以充分利用腹腔镜的技术以及
胃镜技术的优势，这样可适用于多数患者，两种方式的联合可以更好的完成手术，确保手术的顺利进行。

3总结
微创手术在外科手术中应用较为广泛，且符合微创外科手术快速康复的理念。

腹腔镜手术治疗胃间质瘤具有创伤小、恢复快等优点，在进行手术时应根据患者
的不同症状选择合适的手术方式，确保手术的顺利和患者的安全。

总之，在基于
技术的基础上，腹腔镜手术治疗胃间质瘤是非常具有前景的，在今后的医学应用
上会更为广泛。

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