杜氏利什曼原虫ppt课件
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杆状，高倍镜下可见 基体和根丝体
3
1 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes
• 细胞内充满大量的 利杜体
4
1 无鞭毛体
• 巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进 入其它巨噬细胞，重复增殖
5
基体 动基体 前鞭毛
前鞭毛体 (鞭毛体) 虫体呈梭形，大小为 10～20µm×1.5～4µm 核位于虫体中部 动基体在前部，基体发 出一鞭毛，长与虫体相 近，弯曲 寄生于白蛉的胃内。
2、脾、肝、淋巴结肿大。
（1）脾肿大脾肿导大致出全现血率减95少％以上。
RBC↓
贫血
血小板↓ 鼻衄、齿龈和皮下出血
WBC↓ 免疫力↓,易继发各种感染或并发症。
常见并发症，肺炎、痢疾等。
不治疗死亡率高，一经治疗，痊愈率高。
14
（2） 肝肿大 白蛋白明显↓ 球蛋白明显↑
15
3、肾损害 4、皮肤损害
病人排蛋白尿、血尿。 我国常见结节型
核
6
杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外 培养） 多条前鞭毛体聚集成菊花
状，中央为缠绕成团的鞭毛和附 着的培养基物质。
杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体 外培养）虫体成纺锤形，前端 具一鞭毛。
7
2 前鞭毛体
• 细胞质呈淡紫色，核呈紫红色 • 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动
8
ห้องสมุดไป่ตู้ 生活史：
在白蛉体内发育
无鞭毛体
雌蛉叮咬
• 皮肤利什曼病：热带利什曼原虫和墨西哥利 什曼原虫引起。
• 粘膜皮肤利什曼病：巴西利什曼原虫引起。 • 我国黑热病是由杜氏利什曼原虫引起。黑热
病是我国五大寄生虫病、世界六大热带病之 一。
2
一、形态
无鞭毛体 (利杜体) 寄生于人和其它哺乳
动物体的巨噬细胞内 卵圆形或圆形，虫体
很小 2-3µm。 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小
21
五、免疫特点
1.患者免疫力受抑制，尤其是细胞免疫功 能低下，故利什曼素试验阴性。
2.患者免疫球蛋白增高，但无保护作用。
3.患者治愈后细胞免疫恢复，可获得终身 免疫，能抵抗同种利什曼原虫的再感染。
22
23
皮肤型黑热病——结节型（瘤型：面、颈） 褐色型（花斑型） 淋巴结型黑热病
24
内脏利什曼病
出皮现肤肾出小现球肉淀芽粉样瘤变样结。节，结节处皮肤发红， 表肾面小光球滑内，免不疫痛复不合痒物，沉不积麻。木，无溃疡。
16
黑热病病人--肝脾肿大
17
黑热病人
• 示脾肿大 • 黑热病俗称
“大肚子病”
18
黑热病病人
• 12岁男孩 • 脾肿大 • 贫血 • 严重消瘦
19
四、致病特点
• 1.潜伏期长：常为3－5个月或更长。 • 2.肝脾、淋巴结肿大：其中以脾肿大最为显著。
胃
前鞭毛体二分裂
前胃、食道、咽 7天后 大量前鞭毛体聚集于口腔、喙 9
生活史：
在人体内发育：
白蛉叮咬
前鞭毛体 巨噬细胞
无鞭毛体 分裂繁殖
10
白蛉 （Phlebotomus ，sand fly ）
• 体小，3㎜，约为蚊子1/3，驼背 状，全身密生细毛，灰黄色
11
白蛉
• 鞭毛体寄生于白蛉消 化道，二分裂法繁殖
原因是巨噬细胞和浆细胞增生。此外还有脾内 血流受阻，充血和纤维组织增生。 • 3.全血性贫血：红细胞、白细胞、血小板数量 均显著降低（白细胞减少导致抵抗力降低，患 者常死于细菌性肺炎）。 主要原因： ①脾功能亢进；②骨髓造血功能受抑制；③免 疫溶血
20
• 4.A/G倒置： ①血清白蛋白下降：肝功能受损，合成白蛋白减 少；肾功能受损，部分白蛋白从尿中排出。 ②球蛋白上升：浆细胞增生，产生球蛋白增多。 • 5.蛋白尿、血尿： 免疫复合物在肾小球基底膜沉积引起免疫病理损 害，引起淋巴细胞和浆细胞浸润的间质性肾炎。 • 6.内脏利什曼病预后：患者不经治疗，死亡率达 70％－90%。
33
25
皮肤利什曼病
26
皮肤利什曼病
27
皮肤利什曼病
28
皮肤黑热病
29
六、病原检查
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查 2、皮肤活组（织确检诊查黑热病主要方法） 3、骨培髓养穿法刺――髂骨或脊突 4、动取皮物肤接组种织法液涂（片检染出色率检高8查0-。90%） 5、穿穿淋免刺刺巴疫液液穿诊接接刺断种种―在法于―地三腹鼠N股培皮沟养下，基或颈内腹部，腔肿培内大养，淋、取巴观骨结髓
12
生活史小结
1. 寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜 体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等 （巨噬细胞内）
2. 传播媒介：白蛉 3. 感染阶段：前鞭毛体，寄生于白蛉消化
道内
4. 感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随 唾液注入人体
5. 保虫宿主：狗（主要）
13
三、利什曼原虫病的症状
1、长期不规则发热。
简介
• 利什曼原虫（Leishmania spp.）属于 动鞭纲。
• 生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两期。前 者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内， 后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内， 通过白蛉传播。
• 利什曼原虫引起人与动物的利什曼病， 是一种人兽共患寄生虫病。
1
利什曼病及病原种类
• 内脏利什曼病：杜氏利什曼原虫引起；在印 度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发 热，故称黑热病。
察 压有碎无涂间前片接鞭，血毛脾凝体穿试。刺验涂、片间，接染荧（色光检检试出查验率无。低鞭4毛6-8体7%。）
30
七、流行
• 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。
• 2. 我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、 四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 我国在黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～ 1960年先后达到了基本消灭的要求 。 1958 年山东省率先在全国达到基本消灭要求 。
• 现在我国每年新发病人数约100人。 31
八、治疗
1. 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达 97.4％。
2. 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。
3. 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾 功能亢进者，可考虑脾切除。
32
九、预防
1、消灭病狗，减少传染源。 2、灭蛉防蛉，切断传播途径。 3、做好个人防护，防止白蛉叮咬。
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1 A Macrophage Filled With Leishmania amastigotes
• 细胞内充满大量的 利杜体
4
1 无鞭毛体
• 巨噬细胞破裂，无鞭毛体游离又进 入其它巨噬细胞，重复增殖
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基体 动基体 前鞭毛
前鞭毛体 (鞭毛体) 虫体呈梭形，大小为 10～20µm×1.5～4µm 核位于虫体中部 动基体在前部，基体发 出一鞭毛，长与虫体相 近，弯曲 寄生于白蛉的胃内。
2、脾、肝、淋巴结肿大。
（1）脾肿大脾肿导大致出全现血率减95少％以上。
RBC↓
贫血
血小板↓ 鼻衄、齿龈和皮下出血
WBC↓ 免疫力↓,易继发各种感染或并发症。
常见并发症，肺炎、痢疾等。
不治疗死亡率高，一经治疗，痊愈率高。
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（2） 肝肿大 白蛋白明显↓ 球蛋白明显↑
15
3、肾损害 4、皮肤损害
病人排蛋白尿、血尿。 我国常见结节型
核
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杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体外 培养） 多条前鞭毛体聚集成菊花
状，中央为缠绕成团的鞭毛和附 着的培养基物质。
杜氏利什曼原虫前鞭毛体（体 外培养）虫体成纺锤形，前端 具一鞭毛。
7
2 前鞭毛体
• 细胞质呈淡紫色，核呈紫红色 • 前鞭毛体运动活泼，鞭毛不停地摆动
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ห้องสมุดไป่ตู้ 生活史：
在白蛉体内发育
无鞭毛体
雌蛉叮咬
• 皮肤利什曼病：热带利什曼原虫和墨西哥利 什曼原虫引起。
• 粘膜皮肤利什曼病：巴西利什曼原虫引起。 • 我国黑热病是由杜氏利什曼原虫引起。黑热
病是我国五大寄生虫病、世界六大热带病之 一。
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一、形态
无鞭毛体 (利杜体) 寄生于人和其它哺乳
动物体的巨噬细胞内 卵圆形或圆形，虫体
很小 2-3µm。 有一较大圆形核 动基体位于核旁细小
21
五、免疫特点
1.患者免疫力受抑制，尤其是细胞免疫功 能低下，故利什曼素试验阴性。
2.患者免疫球蛋白增高，但无保护作用。
3.患者治愈后细胞免疫恢复，可获得终身 免疫，能抵抗同种利什曼原虫的再感染。
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皮肤型黑热病——结节型（瘤型：面、颈） 褐色型（花斑型） 淋巴结型黑热病
24
内脏利什曼病
出皮现肤肾出小现球肉淀芽粉样瘤变样结。节，结节处皮肤发红， 表肾面小光球滑内，免不疫痛复不合痒物，沉不积麻。木，无溃疡。
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黑热病病人--肝脾肿大
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黑热病人
• 示脾肿大 • 黑热病俗称
“大肚子病”
18
黑热病病人
• 12岁男孩 • 脾肿大 • 贫血 • 严重消瘦
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四、致病特点
• 1.潜伏期长：常为3－5个月或更长。 • 2.肝脾、淋巴结肿大：其中以脾肿大最为显著。
胃
前鞭毛体二分裂
前胃、食道、咽 7天后 大量前鞭毛体聚集于口腔、喙 9
生活史：
在人体内发育：
白蛉叮咬
前鞭毛体 巨噬细胞
无鞭毛体 分裂繁殖
10
白蛉 （Phlebotomus ，sand fly ）
• 体小，3㎜，约为蚊子1/3，驼背 状，全身密生细毛，灰黄色
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白蛉
• 鞭毛体寄生于白蛉消 化道，二分裂法繁殖
原因是巨噬细胞和浆细胞增生。此外还有脾内 血流受阻，充血和纤维组织增生。 • 3.全血性贫血：红细胞、白细胞、血小板数量 均显著降低（白细胞减少导致抵抗力降低，患 者常死于细菌性肺炎）。 主要原因： ①脾功能亢进；②骨髓造血功能受抑制；③免 疫溶血
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• 4.A/G倒置： ①血清白蛋白下降：肝功能受损，合成白蛋白减 少；肾功能受损，部分白蛋白从尿中排出。 ②球蛋白上升：浆细胞增生，产生球蛋白增多。 • 5.蛋白尿、血尿： 免疫复合物在肾小球基底膜沉积引起免疫病理损 害，引起淋巴细胞和浆细胞浸润的间质性肾炎。 • 6.内脏利什曼病预后：患者不经治疗，死亡率达 70％－90%。
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皮肤利什曼病
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皮肤利什曼病
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皮肤利什曼病
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皮肤黑热病
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六、病原检查
1、骨髓穿刺或淋巴结穿刺检查 2、皮肤活组（织确检诊查黑热病主要方法） 3、骨培髓养穿法刺――髂骨或脊突 4、动取皮物肤接组种织法液涂（片检染出色率检高8查0-。90%） 5、穿穿淋免刺刺巴疫液液穿诊接接刺断种种―在法于―地三腹鼠N股培皮沟养下，基或颈内腹部，腔肿培内大养，淋、取巴观骨结髓
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生活史小结
1. 寄生部位与致病虫期：无鞭毛体（利杜 体）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴结等 （巨噬细胞内）
2. 传播媒介：白蛉 3. 感染阶段：前鞭毛体，寄生于白蛉消化
道内
4. 感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随 唾液注入人体
5. 保虫宿主：狗（主要）
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三、利什曼原虫病的症状
1、长期不规则发热。
简介
• 利什曼原虫（Leishmania spp.）属于 动鞭纲。
• 生活史有前鞭毛体和无鞭毛体两期。前 者寄生于节肢动物（白蛉）的消化道内， 后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内， 通过白蛉传播。
• 利什曼原虫引起人与动物的利什曼病， 是一种人兽共患寄生虫病。
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利什曼病及病原种类
• 内脏利什曼病：杜氏利什曼原虫引起；在印 度，患者皮肤上常有暗的色素沉着，并有发 热，故称黑热病。
察 压有碎无涂间前片接鞭，血毛脾凝体穿试。刺验涂、片间，接染荧（色光检检试出查验率无。低鞭4毛6-8体7%。）
30
七、流行
• 1. 世界：中国、印度及地中海沿岸国为主。
• 2. 我国：长江以北16个省市自治区，甘肃、 四川、陕西、山西、新疆和内蒙古更多见。 我国在黑热病防治工作成绩卓著 ，1958～ 1960年先后达到了基本消灭的要求 。 1958 年山东省率先在全国达到基本消灭要求 。
• 现在我国每年新发病人数约100人。 31
八、治疗
1. 注射低毒高效的葡萄糖酸锑纳，疗效可达 97.4％。
2. 抗锑病人采用戊脘脒、二脒替、羟眯替。
3. 经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾 功能亢进者，可考虑脾切除。
32
九、预防
1、消灭病狗，减少传染源。 2、灭蛉防蛉，切断传播途径。 3、做好个人防护，防止白蛉叮咬。