黄体酮治疗更年期功血76例

更年期功血是更年期妇女常见的一种病，主要因为更年期妇女卵巢功能不断衰退，卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下，卵泡在发育过程中因退行性变而不能排卵，子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素对抗，造成子宫内膜不能呈分泌期改变，子宫无法通过正常收缩闭合螺旋小动脉而导致出血不止。因此，理论上如果能够让内膜完全脱落或修复后，即使未脱落的内膜萎缩变薄而达到止血目的。采用黄体酮治疗的目的是使子宫内膜发生完伞的分泌期改变，停药后子宫内膜完全脱落后止血。因孕激素治疗并不会影响患者的卵巢功能，本研究结果显示对照组用孕激素治疗前后性激素无明显变化，从而使部分患者对黄体酮治疗无效果，而需要行手术治疗，这不但增加了患者的心理负担，也增加了患者的经济负担。

中医采用滋补食疗方——清宫阿胶膏治疗围绝经期功血76例，疗效显著，随访一年未复发现象，现报告如下。

1资料

1．1 2009年5月至2012年5月在西安市中心医院妇科就诊的围绝经期难治性功血患者76例，分为研究组和对照组。研究组56例，年龄43～53岁，平均47．56岁；对照组20例，年龄43～55岁。本次就诊前所有患者均曾行诊刮术而诊断为功血，予以中西药及正规疗程的性激素(包括妈富隆、安宫黄体酮、妇康片等)治疗，停药后复发。

1.2治疗方法

本组病例中医辩证为崩漏，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。中医采用清宫阿胶膏，补肝肾、健脾、

补气血、化瘀、凉血、止血、调经；主要配方如下：阿胶、红枣肉、牛肝、桔梗提取物。

阿胶——归肺肾两经，集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动，肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。

牛肝——养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。

红枣肉——归脾胃经，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。桔梗：利五脏、补气血、补五劳、养气

全方结合具有滋补肝肾、健脾、补气血、凉血、止血、化瘀、调经的作用，对调理更年期功血，子宫内膜增厚，月经淋漓不净效果显著。服法：随餐服食或饭后食用均可，每日３次，每次10到15粒，一周期10天，治疗轻度功能性子宫出血，月经不干净３个周期可恢复正常，治疗子宫内膜增厚，5个周期左右可恢复正常，治疗严重子宫内膜增厚，功能性子宫出血2到3个月，根据病情需要，可适当增减服用。

1．３疗效标准及结果

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》作为功能性子宫出血的疗效评定。治愈：月经恢复正常，症状完全消失。好转：月经持续时间缩短，月经持续时间缩短30％以上。未愈：月经量没有明显变化，持续时间没有减短20％，结果：治愈35例，好转38例，未愈3例，总有效率96％。

1．４病案举例

陈某，女，46岁，每次来月经时量大，持续时间长达

半个月，B超检查子宫内膜增厚20MM，医院检查确诊为子宫内膜增厚引起的功血，采用安宫黄体酮治疗一个月效果不佳，血量增多，出现面色苍白等症状；后经中医诊断为脾肾两虚型崩漏，治宜补肾、健脾止血，运用清宫阿胶膏服两个月，月经完全恢复正常，症状全部消失，随访1年未复发现象。

2、讨论

围绝经期功血又叫“更年期功血”中医称为“崩漏”，中医认为妇女七七天癸竭，肾气衰弱，冲任虚衰而致，以肾虚为主。由于更年期妇女肾气渐衰，脏腑功能失利，脾气虚弱，往往统摄无权而造成崩漏，因此更年期功血以脾不统血型更多见证见暴崩或淋漓不止、色淡质稀、乏力气短、面色胱白、眼睑浮肿、舌淡胖、脉细弱。治宜益气健脾、固摄冲任。故用清宫阿胶膏补肝肾、益气、健脾、补气血、调理冲任治疗围绝经期功血76例，效果显著无复发现象。