皮肤黏膜、软组织与创伤感染细菌表现与要求

5、分类
三种葡萄球菌的主要性状
—————————————————————————— 性 状 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
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菌落色素 金黄色
白色
白色/柠檬色
血浆凝固酶 +
α溶血素
+
-
-
-
-
SPA
+
致病性
强
-
-
较弱
无
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❖ 2、致病物质： 破伤风痉挛毒素（外毒素）
❖ 3、所致疾病：破伤风病
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破伤风杆菌→伤口局部生长，繁殖，产生 破伤风痉挛毒素
↓ 脑干、脊髓前角、与神经节苷酯结合
（三）免疫性 ❖ 有一定的天然免疫力，只有当宿主局部或
全身免疫力低下时才会发生感染。 ❖ 病愈后可获得一定的免疫力，但不强，可
再次发生感染。
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（四）微生物学检查
标本：脓汁、血液、呕吐物、可疑食物、 粪便
1、直接镜检 2、分离培养和鉴定
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②万古霉素
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3、培养特性
❖ （1）液体培养基（肉汤）：呈均匀混浊生长 ❖ （2）普通固体培养基：油状菌落（金黄色、白色、柠檬色） ❖ （3）血平板：致病性葡萄球菌菌落周围有完全溶血环（β溶血）
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❖ 4、抗原结构： ❖ 重要的主要是葡萄球菌A蛋白(SPA)：细
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抗原
金 黄 色 葡 萄 球 菌
协同试验
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1、葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是 A.杀白细胞素 B.溶血毒素 C.肠毒素 D.血浆凝固酶 E.红疹毒素
（五）防治原则
治
注意 消毒隔离
防止 医源性感染
防
防止 耐药性产生
注意 个人卫生
抗菌素 药敏试验
自身菌苗疗法
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头部脓肿性毛囊周围炎
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疖：一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
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2、毒素性疾病 ❖ 食物中毒 ❖ 假膜性肠炎：
抗生素——菌群失调性肠炎。 假膜：炎性渗出物、坏死肠粘膜、细菌。 症状：顽固性腹泻
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❖ 烫伤样皮肤综合症 皮肤弥漫性红斑、水疱、脱落，无化脓
性炎症表现。 ❖ 毒性休克综合症
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痈：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗 腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
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毛囊炎
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须疮
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Biblioteka Baidu
脓疱疮
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金黄色葡萄球菌烫伤样皮炎综合征
（二）所致疾病 1、侵袭性疾病 ❖ 皮肤及软组织感染：其脓汁黄而粘稠，化脓
灶多局限，与周围组织界限明显。 ❖ 内脏器官感染：呼吸道、心内膜炎等
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❖ 尿路感染：大多由表皮葡萄球菌引起。 ❖ 全身感染：败血症、脓毒血症中金葡菌引起
占首位。
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胞壁的一种表面蛋白。 ❖ 作用：抗吞噬、损伤血小板、超敏反应等。
SPA + IgG Fc 巨噬细胞不能结合
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❖ 参与协同凝集反应
此试验简易、快速，临床上已广泛用于 多种微生物抗原的检测。
❖ SPA + IgG Fc
❖
IgG Fab+抗原 凝集块
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一、破伤风梭菌
（一）生物学性状 G＋大杆菌，有鞭毛，芽胞呈圆形，位于
菌体的顶端、呈鼓槌状。
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（二）致病性：
1、致病条件——厌氧伤口 伤口窄而深（如刺伤），有泥土或异物污
染。 大面积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组
织缺血。 有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口。
6、毒性休克综合症毒素1（TSST-1）：发热、 休克、脱屑性皮疹，多器官功能紊乱。
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致病物质总结：
❖ 一酶： 血浆凝固酶 ❖ 二素： 葡萄球菌溶血素 杀白细胞素 ❖ 三毒素：肠毒素
表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素-1
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2、SPA在致病中的作用是 A.抑制吞噬细胞的吞噬作用 B.因其有抗原性 C.是一种毒素 D.能破坏吞噬细胞 E.在菌体表面形成保护层
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3、引起烫伤样皮肤综合症的微生物是 A.回归热螺旋体 B.衣原体 C.产气荚膜梭菌 D.肺炎球菌 E.金黄色葡萄球菌
↓ 封闭抑制性突触、阻止抑制性中间神经 元和Renshaw细胞释放抑制性介质
↓ 骨骼肌兴奋性增强
皮肤黏膜、软组织和创伤感染 细菌表现和要求
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葡萄球菌
一、生物学特性 1、形态与染色：球形、葡萄状排列、G+ 2、抵抗力：在无芽胞的细菌中抵抗力最强。
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80。C30min才被杀死 ❖ 干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 ❖ 对碱性染料敏感（1/10~1/20万单位龙胆紫） ❖ 易产生耐药性：①青霉素类抗生素；
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二、致病性 （一）致病物质 1、血浆凝固酶：
鉴定葡萄球菌有无致病性的重要标志。
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2、葡萄球菌α溶血素：血平板——溶血环 3、杀白细胞素 4、肠毒素：刺激呕吐中枢
皮肤黏膜、软组织和创伤感染细菌 表现和要求
5、表皮剥脱毒素：裂解棘状颗粒层（细胞间 桥小体）