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慢性心力衰竭与心脏康复

王

煜

杨

莉

王瑞萍

李轶炜

刘军平

作者单位：昆明市延安医院

老年医学科650051

作者简介：王煜，女，硕士，副主任医师，主要从事老年心血管疾病研究。

【关键词】慢性心力衰竭

心脏

doi ：10.3969/j.issn.1672－4860.2015.01.041

慢性心力衰竭（Chronic heart failure ，

CHF ）是一种常见而复杂的临床症候群，是众多心血管疾病的严重阶段及其最终转归之一。欧洲心脏病学会（ESC ）估计，在欧洲47个国家的10亿人口中，CHF 患者约占总人口的5%，50岁年龄段CHF 的患病率为1%，

80岁年龄段已升至10%，CHF 的年发病率在45 54岁人群中为0.2%，在85 94岁年龄段则为4.0%，仅有25%的男性患者和38%的女性患者存活达5年。曾经住院治疗过的CHF 患者的年均死亡率高达30% 50%，CHF 的生存率低于许多恶性肿瘤。发达国家心衰诊疗的支出占整个卫生支出的1% 2%。据我国50家医院住院病例调查，以出现临床症状的心衰统计，大约在1.3% 1.8%之间，如以超声心动检测指标计算，

大约在3%，而无症状性心力衰竭（HF ）约占总HF 的一半。CHF 中65%以上是由冠状动脉疾病所至，其次分别为高血压、特发性扩张性心肌病等。据统计CHF 患者住院率只占同期心血管疾病的20%，但死亡率却占

40%，提示预后严重。因此，我们看到CHF 具有发病率高、致残率高、再入院率高及病死率高的特点，目前它已经成为世界范围内最重要的健康问题。因此，有效地治疗是减轻CHF 患者症状，

改善其预后，提高其生存率的重要措施。1.慢性心力衰竭治疗模式的转变

我们知道，现代CHF 治疗模式已从以往的“改善血流动力学”模式转变为“阻断神经内分泌的过度激活和心肌重塑，提高生活质量和延长其寿命的治疗”模式。CHF 病理机制较为复杂，

因此除针对基础病的治疗外，应该是多途径、多位点综合治疗。目前CHF 的治疗主要有：①药物治疗：以ACEI /AＲB 和β受体阻滞剂仍为基础的药物治疗，仍是目前最基本的治疗方式；②介入治疗：如最近兴起的CＲT 或CＲTD 及各种心脏辅助装置是一大进步；③心脏移植，受技术、费用、远期疗效等因素影响，致使其发展前景不容乐观。然而，现在许多科学家也发现尽管通过对CHF 患者目前规范化治疗可以改

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