交叉韧带损伤的康复 ppt课件

交叉韧带损伤的康复
13
在完全伸直位进行固定，以保护重建韧带。 在膝全伸位放胫后支托的夹板至少固定1 周，强力的屈曲延到术后6周，活动以较 慢的方式进行。
（1）术前：膝关节尽量达到正常的活动范 围，并进行股四头肌肌力训练；消除肿胀， 使患者熟悉康复训练计划。
交叉韧带损伤的康复
14
（2）术后前2周：以大腿肌肉等长收缩和支 腿抬高训练为主，不进行膝关节的屈伸训 练，以保护重建后的后交叉韧带。术后第2 天在支具的保护下患肢可负重站立，可做 髌骨活动，防止髌上粘连，增进髌股关节 的软骨营养代谢，并可采用股四头肌肌电 刺激，防止肌肉萎缩。术后第3~4周，进 行0度~90度的被动活动度训练，开始本体 感受训练（固定自行车或平衡板站立）必 要时给予非类固醇类抗炎药。术后第5~6
交叉韧带损伤的康复
9
11.早期患肢负重和关节活动度练习 持双 拐25%负重到术后第6周。8周后患者可以 完全负重行走。
12.其他康复训练
（1）如果早期患者的腘绳肌的力量很差，可 用中频电刺激促进神经肌肉的恢复。
（2）术后第2周，如果屈膝的关节活动度充 分，可开始固定自行车练习。早期要用最 小的阻力。
交叉韧带损伤的康复
15
交叉韧带损伤的康复
10
术后3~4周，可以开始闭链练习，如浅蹲、 压腿。浅蹲练习方法：屈髋屈膝50度，背 靠墙高位半蹲练习，在此过程中，一定要 保持胫骨垂直以减轻植入物的受力。通过 增加半蹲的时间来进行肌肉力量练习。开 始双腿0度~45度范围半蹲屈、伸膝练习， 3次/d，每次屈、伸膝各20遍。逐步恢复 保护下的全蹲练习。
十字韧带损伤的康复治疗
交叉韧带损伤的康复
1
前十字韧带损伤的康复治疗
在前交叉韧带（ACL)重建术后的康复 中，既要保护重建的韧带，又要防止由于 长期制动造成的各种废用综合症。为了防 止对移植物的过多损伤，重建后的韧带在 康复过程中应受到适当的保护。康复目的 是恢复正常的关节活动度，正常的肌力及 正常的关节稳定性。
9.跨步训练 进行跨步训练时，患足牢牢站在平地上 ，以健肢支撑，患肢进行一定程度的屈膝向前跨步 ，然后返回原来位置放松。以同样的方法重复 10~15次。
交叉韧带损伤的康复
8
10.肌肉力量训练 早期配合闭链进行肌肉力 量练习。避免过早的、过多的开链训练对移植 韧带过多的损伤。进行缓慢的、侧方跨步训练 ，然后按正常速度练习。并练习术侧患肢向健 侧下肢进行侧方上、下2~4英寸（2.54cm） 高的台阶训练。随着肌肉力量的不断增强，逐 渐增加台阶的高度，提高练习的难度。
交叉韧带损伤的康复
11
（3）促进本体感觉和神经-肌肉功能的恢复。 （4）特殊运动的敏捷性练习和耐力训练。
交叉韧带损伤的康复
12
Fra Baidu bibliotek
后交叉韧带损伤
1.后交叉韧带损伤 较前交叉韧带少见。一般 来说，后交叉韧带重建后恢复的速度要比 前交叉韧带慢些。由于在完全伸直时后膝 关节内侧和后外侧的韧带结构处于紧张状 态，限制了胫骨的后移，重建的后交叉韧 带承受非正常应力或损伤的风险较小，而 且，在膝关节略微屈曲开始，后内侧和后 外侧韧带结构就处于松弛状态，失去了对 胫骨后坠的保护，被动活动的小腿的重力 就会对吼交叉韧带产生应力，故术后前2周
交叉韧带损伤的康复
5
5.被动屈膝练习 术后第3天，开始膝关节 屈曲活动度的联系。从屈膝30度开始，以 后根据患者的耐受情况，每天增加10度 ~15度。术后第1周，被动屈膝达90度； 术后第2周，被动屈膝达100度~110度； 术后第3周，被动屈膝达120度；术后第4 周，被动屈膝达130度；术后第5周，被动 屈膝应达140度。方法：坐于床沿，被动屈 膝90度或健侧下肢放于患侧下肢上，帮助 屈膝；或治疗师用手法予以帮助。
交叉韧带损伤的康复
2
1.早期控制水肿 抬高患肢，气压治疗
2.膝关节支具 只有在进行关节活动度练 习时，方可去掉，直到术后第12周。术后 1~2周支具设定为0度~45度，术后第4周 调整支具为0度~90度，并在此范围内练习 屈伸膝。术后第4周以后睡眠时可不带支具 。
交叉韧带损伤的康复
3
3.被动伸膝练习 术后第1天，在患肢的跟 腱处放一毛巾卷，从而获得全范围的膝关节 伸展。如患者疼痛减轻，可在俯卧位下将患 膝放于床沿，小腿悬空在床外，以促进或保 持全范围的伸膝。
交叉韧带损伤的康复
4
4.股四头肌等长收缩练习 术后第1天进行股四 头肌等长收缩练习，为了减少单独的股四头肌 收缩导致的胫骨前移，一定要注意进行股四头 肌和腘绳肌的联合收缩。在进行联合肌肉收缩 和放松时，要注意每次收缩的时间较长，而放 松的时间较短。通常情况下要达到的收缩时间 是5s，放松的时间是2s。老年人的肌肉收缩时 间可更长一些，以降低锻炼的频率。这个练习 要持续至术后3~4周，练习的次数可逐渐增加。
交叉韧带损伤的康复
6
6.活动髌骨 在早期，尤其是向上活动髌骨 可增加伸膝。活动髌骨还可以预防髌上囊 粘连，利于术后关节活动度的恢复。
7.滑板运动练习 当患者能获得屈膝80度 ~90度时，开始滑板运动练习。即仰卧位， 双下肢屈髋屈膝放于滑板上，通过患侧小 腿的重力牵引促进屈膝。
交叉韧带损伤的康复
7
8.腘绳肌肌力练习 腘绳肌的肌力练习单靠上述与股 四头肌的联合练习时不够的，而且ACL重建术后的康 复过程中使患侧的腘绳肌力量/股四头肌力量的比值 等于或接近健侧是非常重要的，因此要重视对腘绳 肌的单独练习。练习时，取患者平卧位，患膝下垫 一软枕，收缩腘绳肌，向下挤压软枕，20~30下/次 ，2~3次/d。