小儿肾母细胞瘤的围术期护理
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生理 特 点 、 肺 功能 、 养 状况 及 对 侧 肾脏 的功 能 。 心 营
向 家属 讲解 手术 过程 及 术 后 的注 意 事项 。 得 家属 取
２ 围术 期 护 理
２１ 术前护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
的 配合 。认 真做 好术 前 及 术后 评 估 。 定 详 细 的护 制
医院 共 收治 肾母 细胞 瘤 患 儿 １ １例 ．现将 护 理 体 会
报 告 如下 。
１ Ｉ 资 料 临床
本组 １ １例 ， ９例 、 ２例 ， 男 女 年龄 ４个 月 ～ ７岁 ， 左 侧 病 变 ８例 ， 右侧 病 变 ３例 。病 理 诊 断均 为 肾母 细胞瘤 。根据 Ｎ ｓ分 类标 准 进行 分期 ， ｗｒ Ｉ期 ４例 、 Ⅱ期 ５例 、 Ⅲ期 ２例 。 １ 例 全部 进 行 手术 及术 后 化 １
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １ ２期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉｉ ｅ２ １ Ｉ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｄｃ ｎ ，０ ｖ＇ ｃ Ｃｎ ｌ
—
—
ｌ ２
・
１ １・ ０
小儿 肾母细胞瘤 的 围术期 护理
李 敏 。 玲芳 李 （ 西省 儿童 医院整形 泌尿 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 南 ３ ０ ６
理计 划及 护理 措施 。 ２２ 术后 护理 ． ２ ． 病 情观 察wenku.baidu.com ．１ ２
肾母 细胞 瘤 属 于恶 性 肿 瘤 ， 长 在 得 知患 儿 病 家 情 后 易 产 生 紧 张 、 惧 心 理 ， 长 的 情 绪 变 化 直 接 恐 家
影 响着 患 儿 。护 士应 主动 与 家长 沟 通 ， 了解 患 儿 及
关 键词 ： 肾母细胞瘤； 围术期 ； 儿童； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文献 标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０９ ８９ （０ １１— １１０ １０— １４２ １）２００— ２
肾母 细 胞 瘤 是 小 儿 泌 尿 系 统 中最 常 见 的 恶 性
血 压 升高 。观察 患儿 精神 状 态 、 面色 、 呼吸 、 体温 、 尿 的颜 色 等 。观 察 有无 严 重腹 痛 、 克 等 肿瘤 自发 破 休
因小儿 肾肿 瘤切 除 创 伤 大 。 后应 给 氧 及 监护 术 生命 体 征 ， 察 患儿 体 温 、 吸 、 观 呼 心率 、 压 、 氧饱 血 血 和度 的变化 并 做 好记 录 。注意 观 察 是否 有 缺 氧 征 。 注意 血压 的变 化 ， 血压 过低 提示 有 出血 的可能 ， 如 应 警惕 并报 告 医生及 时处 理 。
疗 ， 进 行放疗 。通过 精 心护 理 ， 未 均好 转 出院 。
充 营养 ． 如输 人小 儿氨 基酸 、 肪乳 等 。对 有贫 血 的 脂
患儿 。 必要 时给予 输新 鲜血 、 浆 、 血 白蛋 白 。
２１ 术 前准 备 ．． ４ 术前 除一 般 泌尿 外 科 常规 准 备 外 。 应 完 善影 还 像 学 和实 验 室检 查 ， 好 术 中输 血 准备 。术前 晚 和 做 术晨 用 开 塞 露通 便 。 以清 洁肠 道 。 详 细 了解 患 儿 的
２２２ 疼 痛 的护理 ．．
家长 的心 理状 况 ， 给予 同情 、 理解 和安 慰 ， 详 细 讲 并 解 本 病 的 有 关 知 识 、 疗 方 案 及 治 疗 效 果 。 家 长 治 让 对 此 病 有 一 个 大 概 了解 ， 除 他 们 紧 张 、 惧 的心 消 恐 理 ， 助他 们 树 立 战胜 疾 病 的信 心 ， 确 对 待疾 病 ， 帮 正 提 高依从 性 。
一
由于恶 性 肿瘤 的消 耗及 化 疗 引 起 的食 欲 下 降 、 恶心 、 呕吐 ， 致 患儿 消 瘦 、 血 、 欲低 下 ， 导 贫 食 因此 营 养 支 持很 重要 。 护 士 应 指 导 并 协 助 患 儿 进 食 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 的 食 物 ， 肉沫 、 鸡 高 高 如 蒸 蛋、 牛奶 、 香蕉 、 苹果 等 。 食 多餐 。 少 烹调 做 到 色香 味 俱全 ， 改善 就餐 环境 ， 进患 儿食 欲 。每 日了解 患儿 促
溃表现 。 有需 要及 时报 告并 处理 。 如 ２１ 营 养支 持 ．． ３
肿瘤 ， 占小 儿所 有 实体肿 瘤 的 ８ ％ｔ。 要 临床 表 现 ０ 主 为 腹部 肿 块 或 腹 大 。早 期 不伴 有 其 他 症状 ， 在 给 常 小 儿洗 澡 或更 衣时 偶然 发 现 。肿 瘤较 小 时不影 响患 儿 营养 发育 及健 康状 态 ， 般位 于上 腹部 一侧 ， 面 一 表 光 滑 、 等 硬 度 、 压 痛 、 越 过 腹 中线 ， 期 可 有 中 无 不 早
进食 情 况 ， 周监 测 体 质量 。进食 少 时及 时静 脉补 每
定 活动 性 。若 肿瘤 大 压 迫 隔肌 可 引 起 气促 、 欲 食
不振 、 瘦 、 躁不安等 ， 消 烦 手术 、 化疗 、 放疗 是 治 疗 的 主要手 段 。 ０ ０年 １ 至 ２ １ ２１ 月 ０ １年 ３月 。 江西 省 儿童
患儿 讲 故 事 、 喜欢 的 音 乐 、 听 看喜 欢 的 电视 等 ． 以分
散注 意力 的方 法来 减轻 疼痛 。本组 ２例用镇 痛 泵过 程 中出现 呕 吐反应 。 以观 察解 释 ， 要 时暂 时停用 予 必
要 时遵 医嘱 给 予 降压 药 。尽 量 避 免挤 压 肿 块 ， 以免
・
２１ 病 情 观察 ．． ２
术后前 ３ｄ为疼 痛 的高峰期 。 术后使用 镇痛 泵或 按 医嘱加 用镇 痛药 ， 同时采取 非药 物镇 痛措 施 ， 如给
肾母 细 胞瘤 高血 压发 生 率 为 ３ ％一 ５ Ｏ ６ ％ 。 因此
患儿 人 院时应 给予 常规 测 血压 ， 并每 天 定时 监测 。 必
向 家属 讲解 手术 过程 及 术 后 的注 意 事项 。 得 家属 取
２ 围术 期 护 理
２１ 术前护 理 ．
２１１ 心 理 护 理 ．．
的 配合 。认 真做 好术 前 及 术后 评 估 。 定 详 细 的护 制
医院 共 收治 肾母 细胞 瘤 患 儿 １ １例 ．现将 护 理 体 会
报 告 如下 。
１ Ｉ 资 料 临床
本组 １ １例 ， ９例 、 ２例 ， 男 女 年龄 ４个 月 ～ ７岁 ， 左 侧 病 变 ８例 ， 右侧 病 变 ３例 。病 理 诊 断均 为 肾母 细胞瘤 。根据 Ｎ ｓ分 类标 准 进行 分期 ， ｗｒ Ｉ期 ４例 、 Ⅱ期 ５例 、 Ⅲ期 ２例 。 １ 例 全部 进 行 手术 及术 后 化 １
实 用 临床 医 学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 １ ２期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ Ｍｅ ｉｉ ｅ２ １ Ｉ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃ ｌ ｄｃ ｎ ，０ ｖ＇ ｃ Ｃｎ ｌ
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小儿 肾母细胞瘤 的 围术期 护理
李 敏 。 玲芳 李 （ 西省 儿童 医院整形 泌尿 外科 ， 昌 ３ ０ ０ ） 江 南 ３ ０ ６
理计 划及 护理 措施 。 ２２ 术后 护理 ． ２ ． 病 情观 察wenku.baidu.com ．１ ２
肾母 细胞 瘤 属 于恶 性 肿 瘤 ， 长 在 得 知患 儿 病 家 情 后 易 产 生 紧 张 、 惧 心 理 ， 长 的 情 绪 变 化 直 接 恐 家
影 响着 患 儿 。护 士应 主动 与 家长 沟 通 ， 了解 患 儿 及
关 键词 ： 肾母细胞瘤； 围术期 ； 儿童； 护理
中 图分 类号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６
文献 标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０９ ８９ （０ １１— １１０ １０— １４２ １）２００— ２
肾母 细 胞 瘤 是 小 儿 泌 尿 系 统 中最 常 见 的 恶 性
血 压 升高 。观察 患儿 精神 状 态 、 面色 、 呼吸 、 体温 、 尿 的颜 色 等 。观 察 有无 严 重腹 痛 、 克 等 肿瘤 自发 破 休
因小儿 肾肿 瘤切 除 创 伤 大 。 后应 给 氧 及 监护 术 生命 体 征 ， 察 患儿 体 温 、 吸 、 观 呼 心率 、 压 、 氧饱 血 血 和度 的变化 并 做 好记 录 。注意 观 察 是否 有 缺 氧 征 。 注意 血压 的变 化 ， 血压 过低 提示 有 出血 的可能 ， 如 应 警惕 并报 告 医生及 时处 理 。
疗 ， 进 行放疗 。通过 精 心护 理 ， 未 均好 转 出院 。
充 营养 ． 如输 人小 儿氨 基酸 、 肪乳 等 。对 有贫 血 的 脂
患儿 。 必要 时给予 输新 鲜血 、 浆 、 血 白蛋 白 。
２１ 术 前准 备 ．． ４ 术前 除一 般 泌尿 外 科 常规 准 备 外 。 应 完 善影 还 像 学 和实 验 室检 查 ， 好 术 中输 血 准备 。术前 晚 和 做 术晨 用 开 塞 露通 便 。 以清 洁肠 道 。 详 细 了解 患 儿 的
２２２ 疼 痛 的护理 ．．
家长 的心 理状 况 ， 给予 同情 、 理解 和安 慰 ， 详 细 讲 并 解 本 病 的 有 关 知 识 、 疗 方 案 及 治 疗 效 果 。 家 长 治 让 对 此 病 有 一 个 大 概 了解 ， 除 他 们 紧 张 、 惧 的心 消 恐 理 ， 助他 们 树 立 战胜 疾 病 的信 心 ， 确 对 待疾 病 ， 帮 正 提 高依从 性 。
一
由于恶 性 肿瘤 的消 耗及 化 疗 引 起 的食 欲 下 降 、 恶心 、 呕吐 ， 致 患儿 消 瘦 、 血 、 欲低 下 ， 导 贫 食 因此 营 养 支 持很 重要 。 护 士 应 指 导 并 协 助 患 儿 进 食 高 热 量 、 蛋 白 、 维 生 素 易 消 化 的 食 物 ， 肉沫 、 鸡 高 高 如 蒸 蛋、 牛奶 、 香蕉 、 苹果 等 。 食 多餐 。 少 烹调 做 到 色香 味 俱全 ， 改善 就餐 环境 ， 进患 儿食 欲 。每 日了解 患儿 促
溃表现 。 有需 要及 时报 告并 处理 。 如 ２１ 营 养支 持 ．． ３
肿瘤 ， 占小 儿所 有 实体肿 瘤 的 ８ ％ｔ。 要 临床 表 现 ０ 主 为 腹部 肿 块 或 腹 大 。早 期 不伴 有 其 他 症状 ， 在 给 常 小 儿洗 澡 或更 衣时 偶然 发 现 。肿 瘤较 小 时不影 响患 儿 营养 发育 及健 康状 态 ， 般位 于上 腹部 一侧 ， 面 一 表 光 滑 、 等 硬 度 、 压 痛 、 越 过 腹 中线 ， 期 可 有 中 无 不 早
进食 情 况 ， 周监 测 体 质量 。进食 少 时及 时静 脉补 每
定 活动 性 。若 肿瘤 大 压 迫 隔肌 可 引 起 气促 、 欲 食
不振 、 瘦 、 躁不安等 ， 消 烦 手术 、 化疗 、 放疗 是 治 疗 的 主要手 段 。 ０ ０年 １ 至 ２ １ ２１ 月 ０ １年 ３月 。 江西 省 儿童
患儿 讲 故 事 、 喜欢 的 音 乐 、 听 看喜 欢 的 电视 等 ． 以分
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・
２１ 病 情 观察 ．． ２
术后前 ３ｄ为疼 痛 的高峰期 。 术后使用 镇痛 泵或 按 医嘱加 用镇 痛药 ， 同时采取 非药 物镇 痛措 施 ， 如给
肾母 细 胞瘤 高血 压发 生 率 为 ３ ％一 ５ Ｏ ６ ％ 。 因此
患儿 人 院时应 给予 常规 测 血压 ， 并每 天 定时 监测 。 必