结肠造口病人的护理体会

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结肠造口病人的护理体会

结肠造口病人的护理体会作者：

闫春艳盛淑杰魏淑梅温秀丽【关键词】结肠我院自 2019 年 1 月～2003 年 1 月共施行直肠癌根治性切除术 48例，其中 26 例病人经腹会阴联合切除术（即 miles 手术）做了永久性结肠造口（人造肛门）。

现就结肠造口的护理体会报告如下。

1 临床资料 26 例中，男 20 例，女 6 例，平均发病年龄为 48 岁，最高年龄为8

2 岁。

肿瘤下缘距肛门缘均为 7cm 以下，全部采用经腹会阴联合切除术，切除了直肠和肛门，在左下腹作永久性结肠造口。

26 例结肠造口病人经过我们精心的护理和耐心的指导，出院后均能掌握人工肛门的自我护理技术。

2 护理体会 2. 1 心理护理（1）做直肠癌根治术的患者不愿接受人工肛门，精神负担很大，顾虑重重。

这时，应给予充分的理解、同情和支持。

耐心解释人工肛门的必要性。

使病人消除思想顾虑，坚定手术治疗的信心，以良好的状态迎接疾病的挑战。

（2）向患者介绍造口的过程、原理、方法以及初步术后造口的管理知识。

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说明造口手术只是将排便的出处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无太大的影响，只要学会如何护理造口，人工肛门所带来的不便将可被减低到最低程度。

经过一段时间的训练，也可自主排便，不会影响正常的生活工作。

（3）选择一些已行造口手术者，对即将要进行造口者作现身说法，从中获得了一些非医学知识，增强了战胜疾病信心，起到了医护人员、家属所不能起到的作用。

2. 2 护理措施 2. 2. 1 保持造口周围皮肤清洁和干燥结肠造口一般于术后 2～3天肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开，以防止粪便的污染。

开放前，用凡士林或生理盐水纱条外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。

2. 2. 2 观察造口肠管的颜色、性状、位置有无水肿、周围皮肤有无潮红、糜烂，有无出血、狭窄、回缩、脱垂以及大便的性状及数量等。

发现不良情况及时处理。

2. 2. 3 造口拆线愈合后每日扩肛 1 次，防止造口狭窄。

造口狭窄而排便困难者，必要时可再次手术重作造口。

2. 2. 4 每次排便后用温水洗净皮肤并用脱脂棉或软纸巾轻轻擦拭粪便，注意勿损伤造口周围皮肤，导致造口出血，轻拭后再用温水清洗造口周围皮肤，造口上覆盖凡士林纱布，以保护肠

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 粘膜。

如有肠粘膜水肿可采用高渗盐水纱布湿敷，再加盖凡士林纱布。

2. 2. 5 选择造口袋正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小。

袋口对准造口盖紧，袋囊朝下用有弹性的腰带固定好造口袋。

2. 2. 6 病人可起床时适当使用人工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜; 当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换，注意将造口袋贴紧，预防发生粪便渗漏。

2. 2. 7 每次更换造口袋时须用中性皂液或 0. 5%氯已定清洁造口周围皮肤，涂上氧化锌软膏保护皮肤，防止皮炎，皮肤糜烂的发生，并观察造口周围皮肤有无红肿破溃疼痛等现象。

2. 2. 8 人工肛袋是橡胶或塑料制品，难以蒸发水分，故不宜长期持续使用，以免引起粘膜或周围皮肤糜烂，一般应备有多个肛袋交替使用为宜。

病人一般可备 3～4 个造口袋更换，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净，或用 1:1000ml 氯乙定溶液浸泡 30min，擦干备用。

2. 3 饮食护理（1）术后一般禁食水。

2～3 天肠蠕动恢复，结肠口开放后可进流质饮食，如无不良反应可改为半流质饮食。

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术后 1 周可进少渣饮食， 2 周左右可进普食，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素低渣的食物。

（2）注意饮食卫生，避免肠道感染、食物中毒等原因引起腹泻。

（3）避免进食刺激性食物或胀气性食物，以免造成腹胀。

如豆类、大蒜、洋葱、山芋等。

（4）避免服用引起便秘的食物，如坚果、玉米、巧克力、油炸食物等。

3 出院指导（1）出院前务必指导教会患者熟练更换粪袋和造口的管理。

向病人介绍结肠造口护理和护理用品的进展。

（2）人工肛门应定期带上手套，用食指和中指深入造口扩张，以防止狭窄而造成排便不畅。

注意观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气、排便等梗阻症状。

（3）造口病人的日常生活教育: 选择宽大舒适的衣裤，避免造瘘口受压，待伤口完全愈合后，可以沐浴。

避免增加腹内压及剧烈的运动。

待病人体力恢复后，可以恢复以前的工作。

4 讨论因为结肠造口给患者终身带来生活的不便，多数患者难以接受。

为了解决患者这种苦恼，我们必须加强手术前后的护理措施及健

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在生活方面体贴关心病人，积极帮助病人掌握造口的护理和管理，提高病人的生活质量，增强病人战胜疾病的信心。

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