第八章 地方病防治ppt课件
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甲状腺激素的生理作用： ①促进生长发育； ②调节蛋白质、脂肪和糖的代谢； ③调节水和无机盐代谢； ④维持神经系统正常功能。
.
17
5. 碘的需要量
碘的最低生理需要量是每人75μg/d ，成 人每人每天需碘量为100-150μg/d ，WHO 推荐为140μg/d 。
.
18
二、碘缺乏病
1. 定义：
碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）是由于碘摄入不足所导致机体以智力发 展障碍为主要伤害的一系列障碍，主要包括地 方性甲状腺肿、地方性克汀病等。
甲状腺储存的碘在 停止碘供应后，只
够维持2～3月
.
15
3.碘的代谢
80%-90% 10%-20% 5%
人体碘主要来自食物、水和空气； 食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收； 碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％
由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳 汁等排出。
.
16
4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成
.
10
主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
.
11
一、碘（iodine）
1813年法国Courtois首次从海藻灰中提炼出 来；
Glussac命名为碘（iodine）； 1820年Coindet建议用碘制剂防治甲状腺肿； 1896年 Baumann首次证实甲状腺具有聚碘功
.
6
二、地方病的流行特征
地方病的发病特点
该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至 不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病
.
7
二、地方病的流行特征
.
45
正常儿童
亚临床克汀病儿 地方性克汀病儿
智力低下
.
46
4. 诊断标准
必备条件
1. 出生、居住碘缺乏地区； 2. 精神发育不全，表现为不同
程度的智力发育障碍。
辅助条件
1. 神经系统症状 2. 甲状腺功能低下症状
.
47
5. 分度标准
轻度：IQ为40-54； 中度：IQ为25-39； 重度：IQ<25。
.
50
主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
.
51
一、概念
是由于特定区域外环境中氟元素过多， 使生活在该区域的居民通过饮水、食物和空 气等途径长期摄入过量的氟而引起的以氟斑 牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病。
.
52
氟在体内的代谢
含氟气体/蒸气/粉尘
2000 832（163-3180） 798（308-1300）
鸡蛋 肉类 牛奶 谷类 淡水鱼 豆类
93 50（29-79） 47（35-56） 47（22-72） 30（17-40） 30（23-36）
蔬菜
29
水果
18（10-29）
.
14
2.碘在人体内的分布
甲状腺 乳腺 唾液腺 生殖腺 胃粘膜 松果体
.
70
一、概念（endemic arsenic poisoning）
.
Βιβλιοθήκη Baidu
65
患氟骨症的 老农已经驼背
.
68
七、地方性氟中毒的防治措施:
根本措施：控制氟来源，减少氟摄 入，促进氟排泄，增强人体抗病能 力。
降低饮水 中氟的含 量是根本 措施。
改换水源 改用低氟水源
饮水除氟 利用物理化学
方法，使水氟含量降低。
.
69
主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
弥漫性腺 体肿
甲状腺组织 代偿性增生
如补碘
甲状腺恢复
. 正常
27
2. 临床表现
甲状腺肿大 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑等
.
28
人群分布特点：
流行地区的人群任何年龄均可发病 5岁以下儿童发病较少，一般在青春发育期开始发病 ，随着年龄 患病率增高 ，40岁以后逐渐 愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早 10岁以前男女患病率无显著差异 成人患病率女性>男性,但重病区患病率性别差异小
★ 发病地点区域性： ★ 致病病因明确性： ★ 控制效果显著性：
.
8
三、我国地方病的特点
★ 种类多；分布广；危害人口多。 ★ 重点防治的地方病：鼠疫、血吸虫病、 布鲁氏菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、 克山病、大骨节病、地方性砷中毒。
.
9
四、地方病防治工作的基本原则
① 政府领导、齐抓共管 ② 预防为主、科学防治 ③ 突出重点、因地制宜 ④ 统筹规划、分步实施
氟中毒：“欺负外来人”，从非病区搬入的居民比当地居民 容易患病，且病情重。
➢ 氟斑牙、氟骨症均无明显的性别差异。
.
56
四、病区划分标准
1.病区的确定标准：P138 2.病区的划分依据:P138
.
57
五、病因、发病机制
.
58
六、临床表现
（一）氟斑牙: 最早出现的症状，釉面失
去光泽、色素沉着、釉面缺损。
一旦形成，残留终生
.
59
氟斑牙（白垩样改变）
.
60
患者的牙齿 呈典型氟牙症 状。
白垩型：牙面无光泽，粗糙如粉笔。
着色型：牙面呈微黄、黄或黑褐色 。
缺损型：牙釉质呈凹陷或花斑样缺损。
.
61
.
64
（二）氟骨症
临床表现： ①疼痛：四肢、腰背大关节持续性疼痛 刺痛或刀割样痛； ②神经症状：肢体麻木,蚁走感,感觉减迟, 握物无力,下肢支撑力减退; ③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失, 活动范围受限,四肢关节僵直,上下肢弯曲 变形。
.
39
头短小而前额突出， 鼻扁而阔，鼻根塌陷， 下颌向前，嘴唇和舌 头粗厚，躯体和四肢 均短小。
克汀病面容
3. 临床分型
神经型
临床 分型
粘液水肿型 混合型
严重智力落后、聋哑、 运动神经障碍，可伴甲 肿、甲低不明显
甲状腺功能低下、粘 液水肿、侏儒、性发 育落后、智力落后
.
44
亚临床克汀病
发育迟滞，人数远多于克汀病患者 智力轻度落后 神经系统轻微受损：轻度听力障碍、 精神运动功能障碍 甲状腺功能减退
第八章 地方病防治
.
1
主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
.
2
一、地方病的定义
地方病：是指在特定区域 内发生的地球化学性疾病和 自然生物源性地方病的总称。
.
3
地方病的分类
地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病
(1)胚胎期： 缺碘 甲状腺激素水平低 胎儿 的生长发育障碍，尤其中枢神经系统的发育分 化障碍。
(2)出生后至两岁： 缺碘 甲状腺激素水平低 神经系统发育障碍 甲状腺功能低下 骨骼、 肌肉发育不良。
.
36
2. 临床表现
1. 智力低下 2. 聋哑 3. 长骨发育障碍 4. 神经系统症状 5. 甲状腺功能低下 6. 甲状腺肿
弥漫型 甲状腺均匀增大，摸不到结节； 结节型 在甲状腺上摸到一个或几个结节 ； 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个
或几个结节。
.
32
5.分度标准
0度：正常，甲状腺看不 见、不易摸的着； Ⅰ度：甲状腺看不见、容 易摸的着； Ⅱ度：甲状腺看的见、摸 的着；
.
33
四、地方性克汀病 (Endemic Cretinism)
.
20
2. 流行特征
(2)人群分布 各年龄段均可患病； 青少年期：女性12~18岁、男性9~15岁患病 率最高; 成年男性患病率下降，女性仍保持较高水平。 碘缺乏病流行越严重的地区发病年龄越早。
.
21
3. IDD病区划分标准
①尿碘含量中位数低于100ｕg/L； ②水碘含量低于10ｕg/L ； ③病情以乡镇为单位，7-14岁儿童甲状腺肿率
身材矮小 婴幼儿发育落后 克汀病面容 性发育落后
.
37
典型症状之一： 侏儒
身材矮小
2007年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查 ”结果显示，新疆、宁夏、云南、甘肃等省（ 区）有地克病新发。
• 迪力木拉提萨吾提， 男，
• 新疆拜城县米吉克 乡11村4组，
• 1997年4月生，重 度神经型克汀病。
.
48
6、防治措施
1.碘化食盐补碘： 2.碘化食用油补碘： 3.口服碘片或肌肉注射补碘： 4.多吃含碘量高的食品； 5.加强防治监测： 6.及时治疗碘缺乏病。
.
49
请记住这样一句话：
碘缺乏是如此这样容易防治，因此让任何 一个因此患先天智力缺陷的儿童出生，都 是一种犯罪． －－－联合国儿童基金会执行主任 Labouisse
地方性克汀病是指由于外界环境缺碘，胚胎 或胎儿时期碘摄入不足导致甲状腺激素合成不 足而严重影响脑发育造成的一种疾病。 主要表现为：不同程度的智力低下，体格矮 小、听力障碍，神经运动障碍和甲状腺功能低 下，多伴有甲状腺肿。
概括为呆、小、聋、哑、瘫。
.
34
瘫痪 聋哑
痴呆
身体 矮小
.
35
1. 发病机制
.
29
3. 临床诊断标准（触诊法）
水碘 <10μg/L
（1）生活和居住在缺碘病区；
（2）甲状腺肿大Ⅰ度以上（即超过受检者拇
指末节且可以观察到）；
（3）排除甲亢、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。
.
30
3. 临床诊断标准（B超法）
（1）生活在缺碘地区； （2）甲状腺容积超过相应年龄段的正常值。
.
31
4.临床分型
起氟中毒的病区为饮茶型病区。主要分布在内蒙 古、西藏、四川、青海、甘肃和新疆等省、自治 区习惯饮砖茶的少数民族地区。
.
54
三、流行特征
地区分布
世界广范分布，以中国、印度最为严重 国内 燃煤污染型氟中毒 目前重病区主要集中在云南、贵州、四 川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区，北方 也有散在发生 饮茶型氟中毒 分布在有饮砖茶习惯的少数民族居住的地区 ，包括四川、西藏、青海、甘肃、新疆、内蒙古、云南等 省区
时间分布
该病的发生与季节年份无明显相关
.
55
人群分布
氟斑牙 （1）无明显的性别、种族差异; （2）婴幼儿症状较轻，主 要表现为白垩样改变; （3）恒牙形成期，与居住年限无关 。
氟骨症 （1）多见于成年人，16岁以上特别是20岁以后增加明显， 主要在青壮年时期（16~50岁），并且随年龄增高而患氟骨 症的病人增多；（2）氟骨症随居住年限增加而增高；（3 ）疼痛特点。
能，并从甲状腺分离出碘。
.
12
1.碘在自然界的分布
碘是人体必需的一种微量元素，主要来源于 食物（80%-90%）和水（10%-20%）。
碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、空 气、水和动植物体内都含有碘，以碘化物存 在。
.
13
表1 常见食物碘含量（平均）
食物 海带 海鱼 贝类
碘含量（μg/kg湿重）
.
4
一、地方病的定义
地球化学性疾病：
是指由于地质化学因素的特殊使某地区生活环 境中的某种化学元素含量过高或过低而引发的一 类区域性疾病。
如地方性氟中毒、地方性碘缺乏病等。
.
5
一、地方病的定义
自然生物源性地方病：
又叫自然疫源性地方病，是指因为微生物 和寄生虫引发的一类传染性的地方病。
如鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行 性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病 、肺吸虫病、包虫病等。
含氟水/食物
呼吸道
消化道
与血浆蛋白结合
运
各组织，牙齿送/骨骼蓄积最多
尿（50%~80%）/粪便/汗液/毛发/指甲/乳汁
.
53
二、病区类型
1）饮水型病区：饮用高氟水所致。
2）燃煤污染型病区：使用含高氟煤做饭、取暖，敞 灶燃煤，炉灶无烟囱，并用煤火烘烤粮食、辣椒
等，致使氟严重污染室内空气和食品。
3）饮茶型病区：由于长期饮用含氟过高的茶叶而引
碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最 多的一种地方病。
.
19
2. 流行特征
(1) 地区分布
地主区要分分布布规在律东:北山、区华多于北丘、陵西，北丘、陵西多南于、原中，南、 华平南原等高地于的沿山海区。，内共陆同高特于点沿是海地，形内倾陆斜河，的雨水 冲上刷游严高重于，下降游雨，量农集村中患、病水率土高流于失城大市、。土壤中 碘含量极少。
是指居住在特定地 理环境下的居民，长期 通过饮水、食物摄入低 于生理需要量的碘，从 而引起的以甲状腺肿大 为主要临床体征的一种 地方性疾病。
.
26
1. 发病机制
机体碘摄 入不足
腺上皮摄 碘增强
酪氨酸碘化 甲状腺球 MIT增多 蛋白合成
T3/T4 TSH升
高
结节性甲 状腺肿
胶质性 甲状腺
肿
3～4月/ 6～12月 滞后期
>10%，8-10岁儿童甲状腺肿率>5% ； 根据流行强度的不同，可将病区分为轻、中、
重3种。划分标准？
.
22
2007年全国消除IDD阶段目标情况
未 实现
基本
实现
.
23
5. 病因
自然环境碘缺乏 营养条件 人体储碘能力有限 致甲状腺肿物质 碘过多
.
24
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三、地方性甲状腺肿 (Endemic Goiter)
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5. 碘的需要量
碘的最低生理需要量是每人75μg/d ，成 人每人每天需碘量为100-150μg/d ，WHO 推荐为140μg/d 。
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二、碘缺乏病
1. 定义：
碘缺乏病（Iodine deficiency disorders, IDD）是由于碘摄入不足所导致机体以智力发 展障碍为主要伤害的一系列障碍，主要包括地 方性甲状腺肿、地方性克汀病等。
甲状腺储存的碘在 停止碘供应后，只
够维持2～3月
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3.碘的代谢
80%-90% 10%-20% 5%
人体碘主要来自食物、水和空气； 食物进入肠道1～3 h完成碘的吸收； 碘的排泄：80％～85%以上由尿排出，10％
由粪便，5%经汗液、呼吸、毛发脱落、乳 汁等排出。
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4. 碘的生理作用—甲状腺激素的合成
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主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
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一、碘（iodine）
1813年法国Courtois首次从海藻灰中提炼出 来；
Glussac命名为碘（iodine）； 1820年Coindet建议用碘制剂防治甲状腺肿； 1896年 Baumann首次证实甲状腺具有聚碘功
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二、地方病的流行特征
地方病的发病特点
该地区的各类居民，任何民族其发病率 在其他地区居住的相似的人群中，该病的发病频率 ，甚至 不发病 迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致 人群迁出该地区后，发病率 或患病症状减轻或自愈 除人之外，当地的易感动物也可发生同样的疾病
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二、地方病的流行特征
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正常儿童
亚临床克汀病儿 地方性克汀病儿
智力低下
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4. 诊断标准
必备条件
1. 出生、居住碘缺乏地区； 2. 精神发育不全，表现为不同
程度的智力发育障碍。
辅助条件
1. 神经系统症状 2. 甲状腺功能低下症状
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5. 分度标准
轻度：IQ为40-54； 中度：IQ为25-39； 重度：IQ<25。
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主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
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一、概念
是由于特定区域外环境中氟元素过多， 使生活在该区域的居民通过饮水、食物和空 气等途径长期摄入过量的氟而引起的以氟斑 牙和氟骨症为特征的全身性慢性疾病。
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52
氟在体内的代谢
含氟气体/蒸气/粉尘
2000 832（163-3180） 798（308-1300）
鸡蛋 肉类 牛奶 谷类 淡水鱼 豆类
93 50（29-79） 47（35-56） 47（22-72） 30（17-40） 30（23-36）
蔬菜
29
水果
18（10-29）
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2.碘在人体内的分布
甲状腺 乳腺 唾液腺 生殖腺 胃粘膜 松果体
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一、概念（endemic arsenic poisoning）
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Βιβλιοθήκη Baidu
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患氟骨症的 老农已经驼背
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七、地方性氟中毒的防治措施:
根本措施：控制氟来源，减少氟摄 入，促进氟排泄，增强人体抗病能 力。
降低饮水 中氟的含 量是根本 措施。
改换水源 改用低氟水源
饮水除氟 利用物理化学
方法，使水氟含量降低。
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主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
弥漫性腺 体肿
甲状腺组织 代偿性增生
如补碘
甲状腺恢复
. 正常
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2. 临床表现
甲状腺肿大 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑等
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人群分布特点：
流行地区的人群任何年龄均可发病 5岁以下儿童发病较少，一般在青春发育期开始发病 ，随着年龄 患病率增高 ，40岁以后逐渐 愈是病情严重的地区，甲状腺肿发病的年龄愈早 10岁以前男女患病率无显著差异 成人患病率女性>男性,但重病区患病率性别差异小
★ 发病地点区域性： ★ 致病病因明确性： ★ 控制效果显著性：
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三、我国地方病的特点
★ 种类多；分布广；危害人口多。 ★ 重点防治的地方病：鼠疫、血吸虫病、 布鲁氏菌病、碘缺乏病、地方性氟中毒、 克山病、大骨节病、地方性砷中毒。
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四、地方病防治工作的基本原则
① 政府领导、齐抓共管 ② 预防为主、科学防治 ③ 突出重点、因地制宜 ④ 统筹规划、分步实施
氟中毒：“欺负外来人”，从非病区搬入的居民比当地居民 容易患病，且病情重。
➢ 氟斑牙、氟骨症均无明显的性别差异。
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四、病区划分标准
1.病区的确定标准：P138 2.病区的划分依据:P138
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57
五、病因、发病机制
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58
六、临床表现
（一）氟斑牙: 最早出现的症状，釉面失
去光泽、色素沉着、釉面缺损。
一旦形成，残留终生
.
59
氟斑牙（白垩样改变）
.
60
患者的牙齿 呈典型氟牙症 状。
白垩型：牙面无光泽，粗糙如粉笔。
着色型：牙面呈微黄、黄或黑褐色 。
缺损型：牙釉质呈凹陷或花斑样缺损。
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61
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（二）氟骨症
临床表现： ①疼痛：四肢、腰背大关节持续性疼痛 刺痛或刀割样痛； ②神经症状：肢体麻木,蚁走感,感觉减迟, 握物无力,下肢支撑力减退; ③肢体变形：表现为脊柱生理弯曲消失, 活动范围受限,四肢关节僵直,上下肢弯曲 变形。
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头短小而前额突出， 鼻扁而阔，鼻根塌陷， 下颌向前，嘴唇和舌 头粗厚，躯体和四肢 均短小。
克汀病面容
3. 临床分型
神经型
临床 分型
粘液水肿型 混合型
严重智力落后、聋哑、 运动神经障碍，可伴甲 肿、甲低不明显
甲状腺功能低下、粘 液水肿、侏儒、性发 育落后、智力落后
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亚临床克汀病
发育迟滞，人数远多于克汀病患者 智力轻度落后 神经系统轻微受损：轻度听力障碍、 精神运动功能障碍 甲状腺功能减退
第八章 地方病防治
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主要内容
第一节 地方病概述 第二节 碘缺乏病 第三节 地方性氟中毒 第四节 地方性砷中毒
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一、地方病的定义
地方病：是指在特定区域 内发生的地球化学性疾病和 自然生物源性地方病的总称。
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地方病的分类
地球化学性地方病 自然疫源性地方病 与特定生产生活方式有关地方病 病因未明地方病
(1)胚胎期： 缺碘 甲状腺激素水平低 胎儿 的生长发育障碍，尤其中枢神经系统的发育分 化障碍。
(2)出生后至两岁： 缺碘 甲状腺激素水平低 神经系统发育障碍 甲状腺功能低下 骨骼、 肌肉发育不良。
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2. 临床表现
1. 智力低下 2. 聋哑 3. 长骨发育障碍 4. 神经系统症状 5. 甲状腺功能低下 6. 甲状腺肿
弥漫型 甲状腺均匀增大，摸不到结节； 结节型 在甲状腺上摸到一个或几个结节 ； 混合型 在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个
或几个结节。
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5.分度标准
0度：正常，甲状腺看不 见、不易摸的着； Ⅰ度：甲状腺看不见、容 易摸的着； Ⅱ度：甲状腺看的见、摸 的着；
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四、地方性克汀病 (Endemic Cretinism)
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2. 流行特征
(2)人群分布 各年龄段均可患病； 青少年期：女性12~18岁、男性9~15岁患病 率最高; 成年男性患病率下降，女性仍保持较高水平。 碘缺乏病流行越严重的地区发病年龄越早。
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21
3. IDD病区划分标准
①尿碘含量中位数低于100ｕg/L； ②水碘含量低于10ｕg/L ； ③病情以乡镇为单位，7-14岁儿童甲状腺肿率
身材矮小 婴幼儿发育落后 克汀病面容 性发育落后
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典型症状之一： 侏儒
身材矮小
2007年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查 ”结果显示，新疆、宁夏、云南、甘肃等省（ 区）有地克病新发。
• 迪力木拉提萨吾提， 男，
• 新疆拜城县米吉克 乡11村4组，
• 1997年4月生，重 度神经型克汀病。
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6、防治措施
1.碘化食盐补碘： 2.碘化食用油补碘： 3.口服碘片或肌肉注射补碘： 4.多吃含碘量高的食品； 5.加强防治监测： 6.及时治疗碘缺乏病。
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请记住这样一句话：
碘缺乏是如此这样容易防治，因此让任何 一个因此患先天智力缺陷的儿童出生，都 是一种犯罪． －－－联合国儿童基金会执行主任 Labouisse
地方性克汀病是指由于外界环境缺碘，胚胎 或胎儿时期碘摄入不足导致甲状腺激素合成不 足而严重影响脑发育造成的一种疾病。 主要表现为：不同程度的智力低下，体格矮 小、听力障碍，神经运动障碍和甲状腺功能低 下，多伴有甲状腺肿。
概括为呆、小、聋、哑、瘫。
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34
瘫痪 聋哑
痴呆
身体 矮小
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1. 发病机制
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3. 临床诊断标准（触诊法）
水碘 <10μg/L
（1）生活和居住在缺碘病区；
（2）甲状腺肿大Ⅰ度以上（即超过受检者拇
指末节且可以观察到）；
（3）排除甲亢、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。
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30
3. 临床诊断标准（B超法）
（1）生活在缺碘地区； （2）甲状腺容积超过相应年龄段的正常值。
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31
4.临床分型
起氟中毒的病区为饮茶型病区。主要分布在内蒙 古、西藏、四川、青海、甘肃和新疆等省、自治 区习惯饮砖茶的少数民族地区。
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三、流行特征
地区分布
世界广范分布，以中国、印度最为严重 国内 燃煤污染型氟中毒 目前重病区主要集中在云南、贵州、四 川3省交界的山区和重庆东部、湘西、鄂西的山区，北方 也有散在发生 饮茶型氟中毒 分布在有饮砖茶习惯的少数民族居住的地区 ，包括四川、西藏、青海、甘肃、新疆、内蒙古、云南等 省区
时间分布
该病的发生与季节年份无明显相关
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55
人群分布
氟斑牙 （1）无明显的性别、种族差异; （2）婴幼儿症状较轻，主 要表现为白垩样改变; （3）恒牙形成期，与居住年限无关 。
氟骨症 （1）多见于成年人，16岁以上特别是20岁以后增加明显， 主要在青壮年时期（16~50岁），并且随年龄增高而患氟骨 症的病人增多；（2）氟骨症随居住年限增加而增高；（3 ）疼痛特点。
能，并从甲状腺分离出碘。
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1.碘在自然界的分布
碘是人体必需的一种微量元素，主要来源于 食物（80%-90%）和水（10%-20%）。
碘广泛分布于自然界中，岩石、土壤、空 气、水和动植物体内都含有碘，以碘化物存 在。
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表1 常见食物碘含量（平均）
食物 海带 海鱼 贝类
碘含量（μg/kg湿重）
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一、地方病的定义
地球化学性疾病：
是指由于地质化学因素的特殊使某地区生活环 境中的某种化学元素含量过高或过低而引发的一 类区域性疾病。
如地方性氟中毒、地方性碘缺乏病等。
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一、地方病的定义
自然生物源性地方病：
又叫自然疫源性地方病，是指因为微生物 和寄生虫引发的一类传染性的地方病。
如鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行 性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病 、肺吸虫病、包虫病等。
含氟水/食物
呼吸道
消化道
与血浆蛋白结合
运
各组织，牙齿送/骨骼蓄积最多
尿（50%~80%）/粪便/汗液/毛发/指甲/乳汁
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二、病区类型
1）饮水型病区：饮用高氟水所致。
2）燃煤污染型病区：使用含高氟煤做饭、取暖，敞 灶燃煤，炉灶无烟囱，并用煤火烘烤粮食、辣椒
等，致使氟严重污染室内空气和食品。
3）饮茶型病区：由于长期饮用含氟过高的茶叶而引
碘缺乏病是世界上分布最广泛、侵犯人群最 多的一种地方病。
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2. 流行特征
(1) 地区分布
地主区要分分布布规在律东:北山、区华多于北丘、陵西，北丘、陵西多南于、原中，南、 华平南原等高地于的沿山海区。，内共陆同高特于点沿是海地，形内倾陆斜河，的雨水 冲上刷游严高重于，下降游雨，量农集村中患、病水率土高流于失城大市、。土壤中 碘含量极少。
是指居住在特定地 理环境下的居民，长期 通过饮水、食物摄入低 于生理需要量的碘，从 而引起的以甲状腺肿大 为主要临床体征的一种 地方性疾病。
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1. 发病机制
机体碘摄 入不足
腺上皮摄 碘增强
酪氨酸碘化 甲状腺球 MIT增多 蛋白合成
T3/T4 TSH升
高
结节性甲 状腺肿
胶质性 甲状腺
肿
3～4月/ 6～12月 滞后期
>10%，8-10岁儿童甲状腺肿率>5% ； 根据流行强度的不同，可将病区分为轻、中、
重3种。划分标准？
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2007年全国消除IDD阶段目标情况
未 实现
基本
实现
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5. 病因
自然环境碘缺乏 营养条件 人体储碘能力有限 致甲状腺肿物质 碘过多
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三、地方性甲状腺肿 (Endemic Goiter)