CAUTI的集束化护理策略

CAUTI的集束化护理策略

1.手卫生护理导管部位或操作导尿管器具前后均应洗手或用擦手剂手消毒。Ⅰ类

2.每日评价继续留置导尿的必要性，并尽早拔除导尿管。Ⅰ类

对于留置导尿管超过48小时的患者，从第3天开始，每天评价留置导尿管的必要性，是否可以拔除导管：(1)只有在充分考虑不同处理方法的情况下,才考虑使用留置导尿管。(2)每天考虑患者继续留置导尿的临床需要，并尽可能拔除导尿管。

(3)记录导尿管插入和护理情况。

3.密闭式无菌引流系统

1)维持持续的密闭无菌引流系统。Ⅰ类

2)不要分离导尿管和引流管，减少导管系统连接处和引流袋的开放，除非必须冲洗导

尿管。如果必须打开，打开前后洗手和用75%的酒精棉球消毒连接处。Ⅰ类

3)如果违反了无菌操作，出现了分离或渗漏，应消毒导尿管和引流管连接处后再用无

菌技术重新放置集尿系统。Ⅰ类

4.尿液引流

1)维持通畅的尿液引流。Ⅰ类

2)为达到通畅的尿液引流Ⅰ类

①导尿管和引流管均应避免扭结；

②集尿袋应定时排空在每个病人专用的收集容器内(集尿袋和排尿管不能接触未灭菌

的容器)；

③导尿管功能不良或阻塞时应予以冲洗或必要时重新放置；④集尿袋应放置在膀胱水

平以下，引流管、集尿袋不能接触地面，每次放尿后应用酒精棉球消毒尿袋放尿口，然后拧紧。

5.冲洗

1)除非预见到或怀疑阻塞，避免膀胱冲洗。Ⅱ类

2)分离导尿管-引流管连接处前应先进行消毒。Ⅱ类

6.标本的采集

1)如果需要少量新鲜尿液作检查，先排空集尿袋，再夹闭集尿袋管道半小时，用消毒

剂消毒导尿管出口或采样口，再用无菌针和注射器吸取尿液。Ⅰ类

2)如果需要大量尿液作特殊分析，应运用无菌操作从引流袋内获取。Ⅰ类

7.尿道口的护理每日用0.5%碘伏擦拭消毒清洗外阴、导尿管与尿袋连接处。Ⅱ类

大便后清洗会阴及擦洗尿道口。

8.导尿管的更换间期留置导尿管不能随意定期更换。集尿袋每周更换2次为宜，

硅胶气囊导尿管每月更换一次。Ⅱ类集尿袋在损坏或漏尿、沉淀物累积、尿袋有异味等情况下更换，留置尿管在阻塞或有沉渣时更换。

9.空间隔离感染和非感染的留置尿管病人不应放在相邻的床位。Ⅲ类

10.细菌学监测插管病人常规细菌学监测作为感染控制措施的意义还未确立，故不

推荐常规细菌学监测。Ⅲ类

上述策略的参考文献：《预防导管相关性尿路感染CDC指南》、《预防医院感染标准原则(英国)》（吴安华.中华医院感染学杂志,2002,12(10): 799-800）