浆细胞瘤PPT参考幻灯片

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• 影像表现：X线及CT多表现为骨质疏松，虫 蚀样、不规则溶骨性骨质破坏，椎体压缩 性骨折。MRI信号文献报道各异，不具有普 遍性、特征性
• MRI具有极高软组织分辨力，有利于显示病 变的范围、内部结构、骨质破坏程度及椎 管狭窄的程度，为SPB的准确分期及鉴别诊 断提供最有意义的信息，是目前诊断SPB的 最佳影像学检查法。
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SBP患者多表现为局部复发或病情进展为MM 。有文献表明，75％以上的SBP患者在2～3年 后进展为MM，且这个比例随着时间的延长而 不断增高。
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SPB鉴别诊断
➢ MM：孤立性浆细胞瘤表现为孤立性、占位 性改变，血、尿中无M成分，而MM则表现 为多灶性病变，血、尿中出现M成分
(1)组织病理学证实为单克隆性浆细胞增殖
(2)骨髓象正常，浆细胞比例小于0．05
(3)全身x线、 MRI、PET/CT等影像学检查无远处骨受 累，无多发病灶，可伴有病灶区邻近骨受侵
(4)无终末器官受损害，如高钙血症、浆细胞瘤导致 的肾功能不全、贫血或骨质损害
(5)不出现或仅表现为低水平的血清及尿单克隆蛋白 ，并保持免疫球蛋白水平大致正常。
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这类疾病的最终诊断主要依靠组织形态学 、放射影像学以及临床特征三方面的情况。
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09-23/2015 业务学习
陈文龙
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• 患者，男，45岁
• 主诉：腰痛一月余
活动后腰背下部疼痛，制动后缓解
• 外院B超示腰部椎板后方软组织低回声肿块
• 病理：椎体活检：浆细胞瘤
骨髓穿刺：正常
M蛋白分析：未检出单克隆免疫球
蛋白抗体
• 诊断：孤立性浆细胞瘤
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浆细胞瘤
浆细胞瘤是以浆细胞异常增生为特征的恶性肿瘤， WHO分类：
• 浆细胞白血病（PCL）
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孤立浆细胞瘤
孤立性浆细胞瘤是发生在骨或软组织的单一 浆细胞病灶，少见，约占浆细胞瘤的5％，男 性略多于女性，高峰年龄在50～60岁，略早 于多发性骨髓瘤(MM)
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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美国国立综合癌症网络(NCCN)最新孤立性浆细胞瘤 的诊断需符合以下几点：
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• 孤立性浆细胞瘤是一种对放疗高度敏感的 肿瘤，故应首选局部放疗，预后较好
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骨孤立浆细胞瘤
SBP是一种少见的恶性肿瘤，占所有浆细胞疾 病的5％ - 10％，好发于中轴骨，尤其是脊柱 椎体，胸椎多于腰椎；多发于男性，男女之 比为1．87：1。
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• 浆细胞性骨髓瘤(多发性骨髓瘤，multiple myeloma，MM)
• 孤立浆细胞瘤（ solitary plasmacytoma ，SP）
- 髓外浆细胞瘤(extramedullary plasmacytoma，
EMP)
- 骨孤立性浆细胞瘤(solitary plasmacytoma of
bone，SPB)
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2009年IMWG确定SBP的诊断标准： (1)血清和／或尿中无M蛋白成分(或仅有少量 M蛋白成分) (2)由克隆性浆细胞引起的单独的骨破坏 (3)骨髓检查除外MM (4)原发部位以外的骨骼检查正常(包括脊髓和 盆腔的MRI检查)。 (5)未引起相关的器官或组织损伤(无终末器官 损伤)
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SPB鉴别诊断
➢ 脊椎结核：常累及邻近椎体和椎间盘，并 可见椎旁脓肿形成
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SPB鉴别诊断
➢ 转移瘤：临床病史，常累及多个椎体，跳 跃性分布，单发少见，呈溶骨性破坏；
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SPB鉴别诊断
➢ 血管瘤：栅栏状骨小梁表现，MR T1WI呈高 信号；