心肺脑复苏PPT课件
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2021/3/7
CHENLI
1
复苏学概述
• 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺 血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭 的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程 的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要 脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
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4
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑----4~6分钟 • 小脑----10~15分钟 • 延髓----20~25分钟 • 心肌和肾小管细胞---
-30分钟 • 肝细胞----1~2小时 • 肺组织----大于2小时
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CHENLI
5
脑组织对无氧缺血的耐受能力
•
10分钟后几乎不可能
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不可电击心律
• 无脉性心电活动和心室静止不可电击
• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
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抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
2021/3/7
CHENLI
2
概述
• 心脏骤停（SCA)：心停博——血循环障碍——重 要脏器血液停滞——生物学死亡。
• WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即 为心跳骤停。
• 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠 心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。
• 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心 脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停 止，即应视为心跳骤停。
2021/3/7
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3
概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
• 终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 • 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到
首次电除颤治疗的时间。 • 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停
搏或电机械分离
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心电图表现
• 室颤:占60% • 无脉性室性心动过速：10% • 无脉性心电活动（心脏电—机械分离）：
15%—病因是低血容量性休克 • 心室静止—直线：15% • 注意：前两种可以电击除颤，后两种不可
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
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可电击心律抢救流程
• 快速除颤1——心肺复苏2分钟——第2次除 颤——心肺复苏2分钟——可使用肾上腺 素——第3次除颤——心肺复苏2分钟—— 根据心电图选择药物治疗如胺碘酮、肾上 腺素等
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10百度文库
循环支持
• 循环支持又称人工循环，是指用人工 的方法促使血液在血管内流动，并使 人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺 部血管流向心脏，再经动脉供给全身 主要脏器，以维持主要器官的功能。
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电除颤的理由
• 心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的 心跳骤停类型为心室颤动
心电监护）、选择药物治疗. • D 指鉴别诊断，寻找和治疗病因。
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8
简易呼吸器
• 清除患者口咽喉部的异物。 • 确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患
者面部，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。 • 挤压和放松复苏球，挤压量约为2 L复苏球的1/3
左右，确保患者胸廓正常规律的起伏，每次呼吸 时间保持1秒以上。 • 如果感到挤压复苏球的压力很大，再次检查是否 需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通 畅的体位。 • 注意在此过程中要同步呼吸。
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不可电击心律抢救流程
• 心肺复苏2分钟——观察心电图（如为可电 击心律按上页处理）——仍为不可电击心 律再心肺复苏2分钟——给予药物治疗（具 体用药根据病情及心电图显示）
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心肺脑复苏药物治疗
• 给药途径： • 1、静脉给药：上肢外周大血管，同时不应
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概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
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7
概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
电击。
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除颤三步曲
1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗？ 3. 我除颤了！
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可电击心律
• 室颤和无脉性室性心动过速，经电击可转 为有灌注心律。
• 特点：电击是室颤唯一有效措施
•
心脏骤停1分钟电击，有效率约90%
•
每通过1分钟，成功率降低7-10%
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2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
心跳骤停后，体内各种主要脏器对无氧缺血 的耐受能力或阈值是不同的。正常体温时， 中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。 脑组织只占体重的2%，它对氧摄取量和血 供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占 人体总氧摄取量的20%，血液供应量为心排 出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损 害的便是脑组织。
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复苏学概述
• 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺 血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭 的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程 的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要 脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快 恢复自主呼吸和循环功能。
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各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑----4~6分钟 • 小脑----10~15分钟 • 延髓----20~25分钟 • 心肌和肾小管细胞---
-30分钟 • 肝细胞----1~2小时 • 肺组织----大于2小时
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脑组织对无氧缺血的耐受能力
•
10分钟后几乎不可能
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不可电击心律
• 无脉性心电活动和心室静止不可电击
• 特点：抢救成功率低
•
不能通过电击转复心律
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抢救步骤
• 有条件（心电图或心电监护）根据显示： • 1、可电击心律给予2次电击，以恢复心律。 • 2、不可电击心律，先心肺复苏2分钟，再
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概述
• 心脏骤停（SCA)：心停博——血循环障碍——重 要脏器血液停滞——生物学死亡。
• WHO规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即 为心跳骤停。
• 美国AHA为冠心病患者心跳骤停所作的定义是：冠 心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。
• 内科学第十六版则规定：任何心脏病患者或非心 脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停 止，即应视为心跳骤停。
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概述
• 猝死（SD）：平时身体健康或似乎健康的人在出乎预料的 较短时间内死亡，因自然疾病而突然死亡。
• 心源性猝死：由于心脏原因所导致的非预见性自然死亡， 既往可有心脏病史或无，从发病到死亡一般从瞬间到1小时， 冠心病占80%。
• 二者（心脏骤停与猝死）区别：1、猝死是因病而死，而心 脏骤停除疾病意外，还可以有电击等原因。2、心脏骤停经 过有效的心肺复苏可成功获救，临床死亡不等于生物学死 亡。
• 终止室颤的最迅速、最有效手段是电除颤 • 室颤患者能否存活，决定于从室颤发生到
首次电除颤治疗的时间。 • 室颤不予处理在数分钟内就会转为心室停
搏或电机械分离
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心电图表现
• 室颤:占60% • 无脉性室性心动过速：10% • 无脉性心电活动（心脏电—机械分离）：
15%—病因是低血容量性休克 • 心室静止—直线：15% • 注意：前两种可以电击除颤，后两种不可
静脉给予肾上腺素等。 • 3、经3次电击除颤后，仍是室颤的属于顽
固性室颤，可使用胺碘酮（用法见后面）
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可电击心律抢救流程
• 快速除颤1——心肺复苏2分钟——第2次除 颤——心肺复苏2分钟——可使用肾上腺 素——第3次除颤——心肺复苏2分钟—— 根据心电图选择药物治疗如胺碘酮、肾上 腺素等
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循环支持
• 循环支持又称人工循环，是指用人工 的方法促使血液在血管内流动，并使 人工呼吸后带有新鲜氧气的血液从肺 部血管流向心脏，再经动脉供给全身 主要脏器，以维持主要器官的功能。
2021/3/7
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电除颤的理由
• 心跳骤停的流行病学研究显示，80%以上的 心跳骤停类型为心室颤动
心电监护）、选择药物治疗. • D 指鉴别诊断，寻找和治疗病因。
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简易呼吸器
• 清除患者口咽喉部的异物。 • 确保患者能保持气道通畅的同时，将面罩罩在患
者面部，一定要包紧患者的口鼻腔，防止漏气。 • 挤压和放松复苏球，挤压量约为2 L复苏球的1/3
左右，确保患者胸廓正常规律的起伏，每次呼吸 时间保持1秒以上。 • 如果感到挤压复苏球的压力很大，再次检查是否 需要清除口咽喉部的异物或患者是否摆在气道通 畅的体位。 • 注意在此过程中要同步呼吸。
2021/3/7
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不可电击心律抢救流程
• 心肺复苏2分钟——观察心电图（如为可电 击心律按上页处理）——仍为不可电击心 律再心肺复苏2分钟——给予药物治疗（具 体用药根据病情及心电图显示）
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心肺脑复苏药物治疗
• 给药途径： • 1、静脉给药：上肢外周大血管，同时不应
CHENLI
6
概述
• 心肺脑复苏（CPCR）： A、B、C、D
• A 指开放呼吸道
• B 指人工呼吸
• C 指人工循环（心脏 按压）
• D 指识别心律，是否 电击除颤
• 心肺复苏是基础，心 肺脑复苏是目标。
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概述
• 高级生命支持（ACLS）:A、B、C、D • A 指气管插管 • B 指机械呼吸，有效通气 • C 指建立静脉通道，确认心律（心电图、
电击。
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除颤三步曲
1. 我准备好了。 2. 大家都准备好了吗？ 3. 我除颤了！
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可电击心律
• 室颤和无脉性室性心动过速，经电击可转 为有灌注心律。
• 特点：电击是室颤唯一有效措施
•
心脏骤停1分钟电击，有效率约90%
•
每通过1分钟，成功率降低7-10%
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2005版指南 简化了复苏呼吸的指导原则
• 所有的（人工）呼吸，无论口—口、口— 面罩、气囊—人工气道，都要进气充足， 达到肉眼可见的胸廓抬起，要历时1秒钟以 上。
• 患者仅需进行人工呼吸时，成人的呼吸节 律为10-12次/分，婴儿和儿童12-20次/分。 按压与人工呼吸同时进行时，按压次数100 次/分，通过气囊—人工气道进行的人工呼 吸8-10次/分。
心跳骤停后，体内各种主要脏器对无氧缺血 的耐受能力或阈值是不同的。正常体温时， 中枢神经系统对无氧缺血的耐受程度最差。 脑组织只占体重的2%，它对氧摄取量和血 供的需求却很大。静息时它的氧摄取量占 人体总氧摄取量的20%，血液供应量为心排 出量的15%，故在缺血缺氧时，最先受到损 害的便是脑组织。
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