最新优秀课件-第十一章-平衡与协调功能评定-卢教学讲义PPT

协调功能障碍
协调运动的产生需要有功能完整的深感觉、前庭、 小脑和锥体外系的参与，其中小脑对协调运动起 着重要的作用，每当大脑皮层发出随意运动的命 令时，小脑便产生了制动作用。当大脑和小脑发 生病变时，四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍，此种协调功能障碍又称为共济失调。
常见表现
协同不良 是在运动中主动肌、协同肌、拮抗肌的协 同不佳而导致失去了对躯干、四肢和言语肌的正常控制。 辨距不良 是由于小脑丧失将来自周围的运动信息和 来自大脑的运动命令相比较并发出修正信号的能力引起， 由于难于判断运动的距离、速度、力量和范围，结果不 是越过靶就是达不到它。
适用于躯干下肢协调功能障碍者。
上下肢协调性试验
（一）记录一定时间内连续完成某一单纯动作的次数，或完成一定次数所 需时间
1.上肢 A.按动计数器，计30秒内所按动的次数，或计按动20次所需 时间；B.1分钟内能抓取盒中玻璃球数或抓取10个所需时间；C.1分 钟内在穿孔板上能竖起小棒或抓取10个所需时间。
的瓶数；B.在宽为20cm的步行线内，睁眼步行，计算足出线的次数。
协调试验的选择
不同运动缺陷时的协调试验方法
运动缺陷 Ⅰ.轮替运动障碍
指鼻试验
评定方法
交替指鼻和指指试验
前臂旋转试验
Ⅱ.辨距不良
膝关节屈伸试验 变速走 指示准确 绘圆或横8字试验 跟膝胫试验 走标记物 指鼻试验
明确有无协调功能障碍，评估肌肉或肌群共 同完成一种作业或功能活动的能力；帮助了解 协调障碍的程度、类型及引起协调障碍的原因； 为康复计划的制定与实施提供依据；对训练疗 效进行评估；协助研制协调评定与训练的新设 备。
协调功能分级
I级：正常完成。 II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速
度和技巧稍有差异。 III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、
正常稍差；3分：中度障碍：能完成指定的活动，但协调缺陷极明显，动作慢、 笨拙和不稳定；2分：重度障碍：只能发起运动而不能完成；1分：不能活动。
自学部分
（三）协调试验的选择 可根据运动缺陷，选择相应的协调试验方法。
（四）东京大学康复部的平衡试验 适用于上肢协调功能障碍者。
（五）上下肢协调性试验 （六）上田氏协调试验
优秀课件-第十一章-平 衡与协调功能评定-卢
第一节 协调功能的评定
协调（coordination）是指人体产生平衡、 准确、有控制的运动能力。正常的随意运动 需要有若干肌肉的共同协作运动，当主动肌 收缩时，必有拮抗肌松弛、固定肌的支持固 定和协同肌的协同收缩，才能准确地完成一 个动作，肌肉之间的这种配合运动称为协调 运动。
观察受试者的日常生活活动 并通过与健康人比较， 判断受试者是否存在协调功能障碍。
协调评定方法
二、协调试验 协调试验分平衡性与非平衡性协调试验两类。 1.平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体在直立位时的姿
势、平衡以及静和动的成分。 2.非平衡性协调试验 平衡性协调试验是评估身体不在直立位时静
止和运动的成分。
2.下肢 A.闭眼，足尖靠拢站立的时间；B.睁眼，单足站立的时间 ； C.睁眼，步行10m的时间（前进、后退、横行）；D.闭眼，步行5m 的时间（前进、后退、横行）。
（二）观察进行复杂动作时的失误次数或完成动作的方法 1.上肢 A.在复杂的图形上用铅笔在其空隙中画线；B.反复做对受试
者来说是复杂的动作，观察其正确度；C.高高叠起积木。 2.下肢 A.以50-100cm距离立起瓶子，令绕瓶子步行，计算被碰倒
成活动，需要较大帮助；1分：不能完成活动。
非平衡性协调试验 p226
评定方法
1）指鼻试验： 2）指-他人指试验： 3）指指试验： 4）指鼻和指-他人指试验： 5）对指试验： 6）抓握试验： 7）前臂旋转试验： 8）反跳试验： 9）轻叩手： 10）轻叩ห้องสมุดไป่ตู้： 11）指示准确： 12）交替地跟-膝、跟-趾试验： 13）趾-他人指试验： 14）跟-胫试验： 15）绘圆或横“8”字试验： 16）肢体保持试验： 评分标准：5分：正常；4分：轻度障碍：能完成指定的活动，但速度和熟练程度比
协调评定方法
一、观察法 1.协调功能正常的依据 2.观察受试者的日常生活活动，并通过与健
康人比较，判断受试者是否存在协调功能障碍。
观察法
协调功能正常的依据 正常协调功能的人群应具有 以下特征：运动方式的多样性；具有良好的平衡反 应能力；当固定身体的某一部位时，具有能使身体 的其它部位完成平滑、顺畅运动的能力；观察受试 者在各种体位和姿势下的启动和停止动作是否准确、 运动是否平滑、顺畅。有无震颤。如让受试者从俯 卧位翻身至仰卧位，或从俯卧位起身至侧坐位，然 后进展至四点跪位、双膝跪位、单膝跪位、立位等。
平衡性协调试验 p225
1）双足站立（正常舒适位）； 2）双足站立（两足并拢站立）； 3）双足站立（一足在另一足前方）； 4）单足站立； 5）站立位，上肢交替地放在身旁、头上方或腰部； 6）在保护下，出其不意地让受试者失去平衡； 7）弯腰，返回直立位； 8）身体侧弯； 9）直线走，一足跟在另一足尖之前； 10）侧方走和倒退走； 11）正步走； 12）变换速度走； 13）突然停止后再走； 14）环形走和变换方向走； 15）足跟或足尖着地走； 16）站立位睁眼和闭眼； 评分标准：4分：能完成活动，3分：能完成活动，需要较少帮助；2分：能完
常见表现
眼震 多属小脑病变继发脑干损害，影响到前庭神经 核所致。
意向震颤 中脑结合臂病变使主动肌和拮抗肌不能协 调地完成有目的的动作。手和手指的精细动作受累， 在随意运动中当接近靶时颤动更明显。
失平衡 小脑、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应 延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。
协调评定的目的
笨拙、明显不稳定。 IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完
成。 V级：不能完成活动。
协调评定的内容
在协调功能评定时，应依次检测以下内容： 1.完成动作的时间是否正常。 2.运动是否精确、直接、容易反向做。 3.加快速度是否影响运动质量。 4.进行活动时有无身体无关的运动。 5.不看自己运动时是否影响运动的质量。 6.受试者是否很快感到疲劳。