脑出血和脑梗死的影像学表现

脑出血的影像学表现：

CT：(平扫)

①急性期：边界清楚的高密度影，周围有低密度带环绕为水肿带，有占位效应

②吸收期：（始于出血后3~7天）血肿缩小并密度降低，血肿周边变模糊，水肿带增宽，小血肿完全吸收

③囊变期：（出血后2个月后）吸收后常遗留多个裂隙状低密度影，伴不同程度的脑萎缩MRI：（平扫）

①急性期：血肿T1WI呈等信号，T2WI呈低信号

②亚急性和慢性期：T1WI、T2WI呈高信号

③囊变期：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号

脑梗死的影像学表现：

①缺血性脑梗死

CT：平扫：发病24h内难以显示，24h后表现为低密度灶，部位与范围与闭塞血管供血区一致，多呈扇形

增强扫描：发病当天灌注成像可发现异常，表现为病变区血流量降低；其后普通增强可见脑回状强化，1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔，且不再发生强化

MRI：发病后1h即可见到局部脑回肿胀、脑沟变窄，随之出现长T1和长T2信号异常；

DWI检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号；

MRA检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞

②出血性脑梗死（常发生在缺血性梗死一周后）

CT：平扫，呈低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶、占位效应较明显MRI:平扫，梗死区内出现短T1高信号灶

③腔隙性梗死（系深部髓质穿支动脉闭塞）

CT:平扫，发病24h后，可见脑深部的片状低密度区，无占位效应

MRI：早期DWI检查即可发现腔隙性梗死灶，表现为小的高信号区；其后呈长T1低信号和长T2高信号表现；DTI重建可显示皮质脊髓束破坏情况