基础生命支持(BLS)徐檬专题培训课件

院外心脏骤停（OHCA）
院外成人心脏骤停生存链中的环节是 · 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 · 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 · 使用AED进行快速除颤 · 有效的高级生命支持（包括快速稳定和转送患者去接受心 脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
关键概念
高质量心肺复苏
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压 · 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压 －对于成人深度至少5厘米 －对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米） －对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米） · 每次按压后，让胸部完全回弹。 · 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。 · 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。 · 避免过度通气。
使用AED尝试除颤 当遣散所有人后，AED操作者按下电击按钮
使用AED尝试除颤
如果未提示电击及给予电击后，施救者应立即从胸 外按压开始心肺复苏
使用AED尝试除颤
· 给予电击或 · AED提示“不建议电击” 约5个高质量心肺复苏循环或2分钟后，AED提示您重复步骤。继 续进行，直到高级生命支持实施人员接管或者患者开始呼吸，移 动或者有反应。
胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压 深度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈 装置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
BLS程序 明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助 步骤
1. 确保现场对您和患者均是安全的。 2. 检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼唤“您还好吗？” 3. 如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助 4. 根据自身情况启动应急反应系统。根据您的工作情况，用
两条不同的成人生存链，其反映了所在场所可获得的施 救者和资源，包括
· 院内心脏骤停（IHCA） · 院外心脏骤停（OHCA）
院内心脏骤停（IHCA）
对住院的成人患者来说，心脏骤停通常是严重的呼吸或 循环系统疾病恶化的结果。
仔细观察、预防及早期治疗心脏骤停前疾病可以预测和 预防许多这样的心脏骤停。
在初级施救者发现心脏骤停后，立即启动复苏团队、尽 早进行高质量心肺复苏以及快速除颤是至关重要的。
胸外按压常见错误 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳
胸外按压常见错误
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲 击式按压，效果差，而且容易导致骨折。
胸外按压常见错误 手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折
胸外按压常见错误 按压力量过大，容易导致骨折
胸外按压常见错误 按压用力不垂直，导致按压无效或骨折
使用AED尝试除颤 应尽快使用AED并遵循提示
开启AED
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使用AED尝试除颤
施救者将AED电极片贴在患者身上，然后将 电极与AED连接
使用AED尝试除颤
AED操作者在心律分析之前要求离开患者，如有需 要，AED操作者需随后激活AED的分析功能
使用AED尝试除颤 在给予电击之前，AED操作者需遣散患者周围人等
既是心脏骤停的标志。
评估呼吸和脉搏
检查脉搏 为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动（将2或3根手指滑到气管 和颈侧肌肉之间的沟内）。
如果您在10秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质 量心肺复苏。在所有情况下，一旦确定心脏骤停发生，则必须 启动应急反应系统或支援，并派人去获取AED和急救设备。
进行高质量心肺复苏 先从胸外按压开始
您的手机拨打120，调动急救小组或通知高级生命支持团队。 5. 如果您是单独一个人，应取得AED/除颤器和急救设备。如
有其他人在场，派其去取。
评估呼吸和脉搏
为尽量减少心肺复苏的延迟，您可在检查脉搏的同时评估呼吸。这不应超过10秒。
呼吸 扫视患者胸部，观察胸部起伏不超过10秒，以检查呼吸情况。
· 如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。 · 如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，
恢复高质量心肺复苏
根据AED提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏。 继续提供心肺复苏，并遵循AED提示直至可以提供高级生命支持。
开放气道 要有效的呼吸，必须打开患者的气道。打开气道的两种方法包括：
· 仰头提颏法 · 推举下颌法
如怀疑患者头部或颈部损伤时，使用推举下颌法以减少颈部和脊 椎移动。如果推举下颌法不能开放气道，则改用仰头提颏法。 如有多个施救者，可由一个施救者进行推举下颌法、另一个施救 者通过球囊面罩装置给予呼吸。第三名施救者进行胸外按压。
院内心脏骤停（IHCA）
院内成人心脏骤停生存链中的环节是： · 心脏骤停前疾病的监测、预防和治疗 · 立即识别心脏骤停并启动应急反应系统 · 尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏 · 快速除颤 · 多学科心脏骤停后治疗
院外心脏骤停（IHCA）
大多数院外成人心脏骤停出乎意料地发生，由潜在的心 脏问题所引起。成功的预后取决于心脏骤停后最初几分钟内 尽早进行旁观者心肺复苏和快速除颤。
人工呼吸 按30：2的比例进行
· 注意事项 吹气量不宜过大，一般不超过12颏0法0毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时 间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注 意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
基础生命支持(BLS) 徐檬
基础生命支持
定义: 基础生命支持(BLS)又称为现场急救，是心肺复苏中
的初始急救技术。主要是针对任何原因所致的心搏骤停和 呼吸停止的 急症病人加以施救。BLS技术主要包括：开放 气道、人工呼吸、胸外心脏按压。
成人生存链
心脏骤停会发生在任何地方----在街上、在家里或在医 院急诊室，重症监护室（ICU）或住院病床上。患者在院内 或院外发生心脏骤停，决定了治疗系统的不同。
当您进行胸外按压时，很重要的是 · 以100-120次/分钟的速度按压。 · 按压胸部幅度为至少5厘米。 · 在每次按压后，让胸部完全回弹（重新扩张）。 · 尽量减少胸外按压过程中断。
胸外按压常见错误 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折
胸外按压常见错误
按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳，位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。