老年社区获得性肺炎的中西医结合护理

老年社区获得性肺炎的中西医结合护理

摘要目的探讨中西医结合护理老年获得性肺炎的方法及临床效果。方法120例老年获得性肺炎患者，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规护理，观察组应用中西医结合护理措施，比较两组患者总有效率和住院时间。结果观察组治疗总有效率为91.7%，明显高于对照组的81.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合护理有助于老年社区获得性肺炎患者的康复，缩短了住院时间，临床可积极推广应用。

关键词老年社区获得性肺炎；中西医结合；护理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.32.169

老年社区获得性肺炎当前比较常见，并且起病隐匿，不容易及早发现，且容易出现并发症，引起多脏器功能衰竭，严重影响到患者的生活质量，本科针对本病采取中西医结合护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2009年4月～2012年12月收治的120例老年获得性肺炎患者作为研究对象，以上所选取病例符合《内科学》关于老年社区获得性肺炎诊断标准[1]，将以上患者随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄60～74岁，平均年龄（66.9±5.7）岁。对照组男35例，女25例，年龄60～75岁，平均年龄（66.6±6.4）岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组采用常规护理；观察组应用中西医结合护理措施，具体如下。

1. 2. 1 一般护理病房内要保持合适的温湿度，通风良好，保证病房内空气清新，抬高床头呈30～40°，患者呈半卧位，以利于呼吸，做好基础护理工作，定时给患者翻身、按摩局部皮肤以避免压疮发生。

1. 2. 2 营养支持一般老年患者多数营养状况低下，住院期间要加强营养，以增加身体抵抗力，不能进食者可以鼻饲或者肠外营养。

1. 2. 3 呼吸道护理老年患者长期卧床，尤其是部分患者并发脑梗死出现偏瘫，长期活动减少容易导致肺部通气及换气功能障碍，需要及时采取有效措施，保持患者呼吸道通畅，定时给患者翻身拍背，给予雾化吸入以促进痰液排出，痰液的及时排出有利于患者咳嗽、喘息等症状的缓解，也有利于防止炎症的进一步扩散。翻身拍背宜在进餐前后 1 h进行，每间隔 2 h翻身1次，注意防止误吸[2]

1. 2. 4 中西医结合护理①足三里注射。抽取维生素B12注射液对准足三里穴位缓慢注入，剂量为0.5 mg/次，1次/d，注意注射前做好宣教工作，向患者解释足三里穴位注射的临床意义和效果，以取得患者的配合，注射时要注意避开血管，注射技术要熟练，争取一次注射成功，手法要轻柔，以免引起患者不适，注射的同时要密切观察患者的反应。对于注射后出现的局部酸胀感，向患者说明这是穴位注射的正常反应，不必过度的紧张，短时间内就会消失。②穴位敷贴。穴位（。）

使用远红外磁疗穴位贴，贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞，注意贴敷前要保证患者的局部皮肤清洁无破损，密切

作者单位：473000 南阳市中心医院呼吸内科二病区

观察患者的反应，如果患者贴敷后出现局部皮肤红肿痒，可以局部涂以抗过敏药或者糖皮质激素。③中药口服。中药组成：麻黄10 g，杏仁12 g，石膏15 g，甘草6 g，莱菔子15 g，制半夏10 g，苏子15 g，瓜萎壳15 g。化橘红15 g，桑白皮10 g，1剂/d。

1. 2. 5 心理护理对患者的各种疑惑给予耐心的解释，以消除患者的恐惧不安心理，通过富有同情心的语言与患者进行沟通，建立良好的护患关系，介绍成功的案例以增强患者战胜疾病的信心。

1. 3 观察指标比较两组患者的总有效率及住院时间。

1. 4 疗效判定标准显效：治疗3 d温正常，咳嗽、咳喘明显好转，咳痰症状、肺部啰音消失，白细胞计数正常，X线胸片肺部炎症大部分吸收；有效：治疗3～5 d，体温正常，咳嗽、咳喘明显好转，肺部啰音消失，白细胞计数正常或高于正常，X线胸片肺部炎症有所吸收；无效：治疗5～7 d 或以上体温不退或咳嗽无明显好转，或肺部啰音未消失或加重，白细胞计数高于正常，X线胸片肺部炎症未吸收，或中途改用其他治疗；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者疗效比较观察组显效32例，有效23例，无效5例，总有效率91.7%（55/60）；对照组显效24例，有效25例，无效11例，总有效率81.7%（49/60），观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组患者住院时间比较观察组患者平均住院（7.1±1.2）d，对照组患

者平均住院（13.5±3.7）d，观察组平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。3 讨论

老年社区获得性肺炎患者，发病后症状往往不典型，容易出现呼吸衰竭、脓毒症，甚至合并精神异常状态[3，4]。本研究中对于此类患者，在常规给予一般护理、营养支持、呼吸道护理、心理护理的同时，给予观察组患者中西医结合护理，包括抽取维生素 B 12注射液对准足三里穴位缓慢注入，剂量为0.5 mg/次，1次/d，使用远红外磁疗穴位贴，贴于患者的天突、膻中、肺俞、厥阴俞，以及中药口服。足三里穴位注射具有扶助正气的作用，以抵御邪气，此外刺激足三里穴位也能够调节免疫功能的作用。穴位贴敷疗法可提高血IgE水平，对老年人急性咳喘效果显著。

综上所述，中西医结合护理有助于老年社区获得性肺炎患者的康复，缩短住院时间，值得临床推广。

参考文献

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[2]喻庚云，朱庄庄，曹云凯.老年人肺部感染的临床特点和治疗策略.中国老年保健医学，2005，1（2）：17-19.

[3] ElSalh AA，Pineda L，Bouquin P，et al. Determinants of short and

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