30例血清阴性类风湿关节炎患者3.0T MRI与DRX检查结果比较

高信号灶 。通 常增生滑膜表面毛糙 ，沿关节边缘 及软
骨表面匍匐生 长 ，逐渐形 成血管 翳 ，此 为类 风湿关 节
炎的特征性改变 ，且是 区别类风湿病情 活动与否 的重
要特征 。骨侵蚀是类 风湿关 节炎基本 Ｘ线征 象的最 自身 抗 体 ［如 类 风 湿 因 子 （ＲＦ）、抗 角 蛋 白 抗 体 重要表现 ，ＭＲ ／ 对此 征象敏感性较好 ］。本研究 两组
关键词 ：关节炎 ，类 风湿 ；骨关节炎 ；核磁 ，ｘ线 中 图分 类 号 ：Ｒ４４５．２；Ｒ４４５ 文 献 标 志 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００２－２６６Ｘ（２０１０）４３－００７３－０２
２００８年 １２月 一２００９年 ｌ２月 ，我 们 共 收 治 ３Ｏ 例血 清 阴性 类 风 湿 关 节 炎 患 者 ，现 对 其 ３．０Ｔ ＭＲＩ 与直 接数 字成像 （ＤＲ）Ｘ线检查 结果 进行 比较 ，旨在 提 高其诊 断水 平 。 １ 资料 与 方法 １．１ 临床 资料 观察 组为 ３０例血 清 阴性类 风湿关 节炎 患者 ，男 ７例 ，女 ２３例 ；年 龄 ５０～７２岁 ，平 均 ５８．６岁 ；病 程 ２一ｌ２个 月 ，平 均 ８个 月 。均 符 合 ２００９年美 国风 湿 病 协会 （ＡＣＲ）和 欧洲 抗 风 湿病 联 盟 （ＥＵＬＡＲ）修 订 的 类 风 湿 关 节 炎 诊 断 及 分 类 标 准 … 。血 沉 （５３．１３±３５．９６）ｍｍ／ｈ，Ｃ 反 应 蛋 白 （１９．２１±１９．１３）ｍ Ｌ，血 小 板计 数 （２３６±１１１）× １０ ／Ｌ。对 照组 为 ３Ｏ例手 骨关节 炎 患者 ，男 ８例 ，女 ２２例 ；年 龄 ５ｌ～７６岁 ，平 均 ６１．２岁 ，均 符 合 １９９０ 年 美 国 ＡＣＲ 制 定 的 手 骨 关 节 炎 分 类 标 准 。血 沉 （１８．１３ ４－８．２３）ｍｍ／ｈ，Ｃ反 应 蛋 白 （４．１６±３．９８） ｍｇ／Ｌ，血 小板计 数 ，（２１５±６８）×１０ ／Ｌ。 Ｉ．２ ３．０Ｔ ＭＲＩ及 ＤＲＸ线检查 ①３．０Ｔ ＭＲＩ：应用 ３．０Ｔ ＭＲＩ扫 描仪 行 双 手 （包 括 腕 关 节 和手 ）检 查 ， 受检者 取俯 卧位 ，患肢 头 上 位 伸直 ，掌 心 相 对 固定 。 线圈选择膝关 节线圈 ，线 圈 中心定位于掌心水平。 行 平扫 及增 强 扫 描 ，平 扫 采 用 ＳＥ Ｔ１ＷＩ，ＦＳＥ Ｔ２ＷＩ ＋脂 肪 抑制 ，ＧＲＥ序 列 进 行 横 断 位 及 冠 状 位 扫 描 ， 增 强扫 描采用 ｓＥ Ｔ１ ＷＩ＋脂肪 抑制 序列行 横断 位及 冠 状位 扫 描 。观察 骨髓 水 肿 、滑膜 炎 、骨 侵蚀 、肌 腱 炎 、关 节 积 液 、关 节 间隙 狭 窄 及 骨 赘 形 成 情 况 。②
（ＡＫＡ）、抗 环 瓜 氨 酸多 肽 抗 体 （ＡＣＣＰ）、ＡＰＦ、抗 ｓａ 骨侵蚀检 出率无显著差异 ，可能与研究样本数较 少有
抗体 等 ］对其 早期 诊 断有重 要 意义 。血清 阴性 类风 关。另外 ，类风湿关 节炎 骨侵蚀 分 布较广 泛 ，骨关 节
ＤＲＸ检查 ：对双手 （含腕 关节 ）行 常规 后前 位 ｘ线 检 查 。观察软组织肿 胀 、关 节 间 隙、骨侵 蚀及 骨赘 形 成 情况 。 １．３ 统计 学 方法 应 用 ＳＰＳＳ １３．０统 计 软件 ，计 量 资料 以 土ｓ表示 ，组 间 比较采 用 ｔ检验 ；计数 资料 组 间 比较采用 检验 ，以 Ｐ≤０．０５为差 异 有统 计 学 意
义 。 ２ 结 果
两组 ３．０Ｔ ＭＲＩ扫 描检查 结果 比较见表 １，ＤＲＸ 线平 片检查结 果 比较 见表 ２，３．ＯＴ ＭＲＩ与 ＤＲＸ检查 相 同征象 比较见 表 ３。 ３ 讨 论
类 风湿关 节炎是 一种 以关节 滑膜炎 症 为病理 特 征的慢性 致畸 性 自身 免疫性 疾病 ，血清 中存在 多种
表 ３ 两组 ３．０Ｔ ＭＲＩ与 ＤＲＸ 检 查相 同征象 比较 （，ｌ＝３０，％ ） 理改变 ，特异性及 敏感性 较高 。研 究显示 ，骨损 伤 常
组别 骨侵蚀 值Ｐ值 罂 值Ｐ值 值Ｐ值 出现在有滑膜炎的部位。３．０Ｔ ＭＲＩ增生 的滑膜表现 为细条状 Ｔ１ＷＩ等 或稍 低信 ห้องสมุดไป่ตู้ ，Ｔ２ＷＩ等 或不 均匀 稍
山东 医药 ２０１０年第 ５Ｏ卷 第 ４３期
３０例 血 清 阴性 类 风 湿关 节 炎 患者 ３．ＯＴ ＭＲＩ与 ＤＲＸ 检 查 结 果 比较
王 磊 ，郑桂 敏 ，贾 秀 川 ，孙丽 君 ，李 芳 （河北省人 民 医院 ，石 家庄 ０５００５１）
摘 要 ：目的 提 高 血 清 阴性 类 风 湿 关 节 炎 的 诊 断 水 平 。 方 法 对 ３Ｏ例 血 清 阴 性 类 风 湿 关 节 炎 患者 （观察 组 ） 及 ３０例 骨 关 节 炎 患 者 （对 照 组 ）同 时行 双 手 ３．０Ｔ ＭＲＩ及 直 接 数 字 成 像 （ＤＲ）Ｘ线 检 查 ，观 察 骨 髓 水 肿 、滑 膜 炎 、骨 侵 蚀 、肌 腱 炎 、关 节 积 液 、骨 赘 形 成 及 软 组 织 肿胀 情 况 。 结 果 观 察 组 ３．０Ｔ ＭＲＩ检 查 骨 髓 水 肿 、滑 膜 炎 、肌 腱 炎 及 关节积液检 出率显著高于对照组 ，ＤＲ＿Ｘ无 法直接观察到上述 征象 ，但软组织肿胀 检出率 明显高于对 照组。结论 ３．０Ｔ ＭＲＩ在老年血清阴性类风湿关节 炎诊 断中的效果 优于 ＤＩＬＸ，骨髓 水肿 、滑膜炎 、关 节积液及 肌腱炎 均是特异 性 检 查 征 象 。
表 １ 两 组 ３．０Ｔ ＭＲＩ扫 描 检 查 结 果 （ｎ＝３０）
表 ２ 两 组 ＤＲＸ线 平 片检 查 结 果 比较 （，ｌ＝３０）
基 金 项 目：河 北 省 科 学 技 术 研究 与发 展 指 导 计 划 项 目（０７２７６１９１３）。
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