第七章消化系统疾病优秀课件

见酸补碱
① 轻度酸中毒：不需纠酸。② 5%NaHCO3：稀释3.5倍，配成1.4 ％的NaHCO3。③ pH＜7.3时可用。 ④ 先补1/2，余量视临床情况 而定。 ⑤ 5%NaHCO3 3-5 ml/kg 能提高 CO2CP 5 mmol/L。
低钾血症
原因 摄入不足、吐泻丢失过多、肾脏保钾功能差 神经肌肉兴奋性降低：精神萎靡、反应低下；四肢肌乏力，肌力、肌 张力均↓，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失。
神志 血压 口渴 尿量
＜130 mmol/L 冰凉 极差
湿而粘 嗜睡或昏迷
很低 不明显 减少不明显
130~150 凉 不好 干
精神萎靡 低 明显 减少
＞150 mmol/L 凉或热 尚可 极干
烦躁易激惹 正常或稍低
极明显 减少极明显
脱水的分度及临床表现
脱水 失水占体 精神 前囟眼 肢端皮 口 眼泪 尿 脉搏 酸中 程度 重（%） 状态 窝下陷 肤弹性 渴 口黏膜 量 血压 毒
昏睡~ 昏迷
下陷
极明显 下陷
稍凉 ++
明显差
少 干燥
明显 少
冰凉或 厥冷 ++ 无 极少 湿 + 极干燥 或无 极差
增快
正常 或稍 降
极快 而微 弱
降低
有 严重
代谢性酸中毒
①腹泻使大量碱性物质丢失；②进食少或吸收不良致酮体形成增多； 原因 ③失水致血容量减少，组织灌注不良而缺氧，导致乳酸堆积；④肾血
Ø炎人工喂养肌3炎、、频胆泻道量感极染多）、、便病腥死臭柱率、状高海上、水血皮样象，细W粘胞B液C）多↓、，核易左脱移 葡15菌0m阳g性/kg·d iⅡvgtt
、水嗜电酸解粒质细紊胞乱消和失败、血继症发，性甚贫感血染。性休克
伪真膜菌性性小肠 继1发、于抗滥生用素抗或生激素素及使腹用部史手术后，其特征是结肠黏膜深处有真菌首孢先子停用抗制生霉素菌素 或
电镜下所见的轮状病毒 生理性腹
泻
样 反 至12精 量脱粘 跳 休、 、神 中液 痛 克水<外良 等便 ， 或6观月好 ；需， D虚，，生I与有C胖母大长。急伪，乳便发大腹膜伴喂金育便症排有养黄正培鉴出湿儿色常养别，疹电、阳，伴，无稀性解严有生便.微重痉后质、可挛绒不每紊出性久毛天现腹即乱的4脱痛-泻5低水、,或吃、有柱7奶酸-时状8好中有次，上毒压，皮、痛酸甚和不逐碱需渐治 自平疗 然衡转、为添紊正加乱常辅食后,大便
第七章消化系统疾病
1 2 3 Ø胃空 菌轮 肠消肠肠酸状 炎弯炎化和病曲系毒消内发化因多 多育酶123见 发不、 、 、较于 ，成秋 车 好少6发冬 轮 发熟月热样 于季，～临、节 的 62床m呕岁病-吐特的毒2y、婴感点婴腹幼染临幼痛儿微微儿床、，感绒绒特大夏染毛毛便点季性（（病或涮涮粪原抗状状常培体缘缘规养阳））外复疗方程因新7天诺无W明或粪B：C偶治常5见疗0规m原非g/则感kg抗 中 黏治·染药 膜生d 疗性保素Bi护无d原p剂效则o
小儿腹泻 肠炎 肠炎结肠炎(
难辨梭状 芽胞杆菌)
隐坏 状治23霉窝重死 疗、 、气性 （ 后白 常味炎 的高色 伴，症 第热念 鹅有、， 2珠 口-豆嗜出9菌 疮天腐睡现，或渣、渗便手样萎出稀术细靡性黄后块、斑，5谵或-泡2妄形沫0天）成多），大，、腹片有黄泻假粘绿（膜液色发。，水生全有样在身发便抗中或生毒水素症（假霉菌菌 丝改 万）用 古和灭 霉滴 素灵氟 1)、p0康om利唑og福r/5(i平～vkgg、t·td
轻 ≤2y
＞ 2y
<5
(30-50 ml/kg) <3(<30ml/kg)
正常
正常 稍陷
温暖 +
有
稍增 稍少 快
无
正常
稍干
正常
中 ≤2y
＞ 2y
5～10
(50-100 ml/kg)
(30-70ml/kg)
烦躁 或
萎靡~ 嗜睡
重 ≤2y
＞ 2y
10-12(15)
(100-120/150 ml/kg)
(70-90ml/kg)
Ø需消产肠婴营化毒杆儿养道性菌生大物负长质担初 血 水发相 重4粘 夏 脱期 便 ，育、对液 季 水呈 、快大较，少 酸水有便,多频中,所无恶样水繁毒,腥臭→样水臭，痢或样病次疾蛋便数样花毒或多粘样蛋，冻（花重样每样者或天，脱脓5伴-1发0性次热细或、1呕菌0吐多、次诺p庆可）o大氟有，疗霉沙程素星无5：：-饮W71天1-B食02C-万1、5IUm/气gkg/米 或k候·gd汤 自·、Td+配idT盐糖过ipd溶盐o敏液水 Ø较Ø抗鼠 婴 门侵肠金 萄血肠伤儿菌低生袭杆黄 球寒）肠液 道素性菌色菌（ 沙 炎菌中大 葡肠的I群使g食 以 厥 ）失低用夏 里 12物 下 、 、调,、 、尤季 急中 久 困 合+抗 中S，后毒 病 倦 并广I毒生g频重及 体 、 症谱症素A泄、急 弱 头 多状使、昏性 的 痛（严用渗迷粘胃 婴 、肝腹史重惊冻透肠 儿 厌炎泻厥样炎，食、性肠、脓多一、肾细甚血见般咳损至便胞，病嗽害休，极情、、（分克发易腹肠重腹有呼热泌耐痛出（绒泻衰、药、血高性死恶毛。腹、热亡吐多泻肠、的、见、穿呕高腹于鼻孔吐渗痛出、、1腹岁、血心惊出泻性大R大G对可重（B+量量常选症凯C，W 脓 用 用 三 福培抗 环 代 隆CB养和C生 丙 头 ）、渗肠金素 沙 孢10透道星 ：耐0庆 氨 万 孢-性功头药大 苄 古/孢率氨腹能、 青 霉氨高苄泻紊头 霉 素噻/新+孢 素、乱肟头青
不同脱水性质的临床表现
脱水性质
原因及诱 因
低渗脱水（湿）
失盐＞失水，补充非电解 质液过多，常见于迁延性 或慢性腹泻，营养不良或
3M以下的婴儿腹泻
等渗脱水
失水=失钠， 常见于急性 腹泻、呕吐
高渗脱水（干）
失水＞失钠，补充 电解质液过多，高 热，入水量少，大
量出汗者
血清钠 皮肤温度 皮肤弹性 皮肤湿度
临床 表现 心脏损害：面色苍白、四肢不温；心率↑，心律失常，心肌收缩乏力，
心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常心电图，ST段下降，T波 低平、双向或倒置，出现U波。
流量减少，尿量减少而致酸性代谢产物潴留
分度 精神
呼吸
口唇颜色
心律/血压
CO2结合 力
mmol/L
临床 轻度 尚好
稍加快
表现 中度 精神不振、 深而快，有
烦躁
Байду номын сангаас酮味
不明显 樱桃红色
无明显改变 加快、正常
18-13 13-9
重度 嗜睡、昏 深而快，节 可出现发 减慢、衰竭
睡、昏迷 律不整
绀
＜9 下降
治疗 原则