循环系统常用诊疗技术及护理
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－60℃ ✓ 勿用力咳嗽 ✓ 协助完成生活护理
✓沙袋压迫伤口6h ✓定期更换敷料 ✓观察伤口有无渗血、红肿、局部疼痛 ✓观察皮肤有无变暗发紫、波动感 ✓起搏器囊袋有无出血
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
•描记12导联心电图 •心电监护24h
循环系统常用诊疗技术及护理
健康指导
✓起搏器知识指导 ✓病情自我监测指导 ✓活动指导 ✓定期随访
禁忌症
✓病史多年，心房明显 增大或有附壁血栓
✓伴高度或完全房室传 导阻滞房扑和房颤
✓伴病窦异位性快速心 律失常
✓有洋地黄中毒、低钾 时
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
直流电非同步电除 颤
室颤 能量选择200J－360J
直流电同步电除颤
适应于室颤以外的快速心律失常 放电时电流与R波同步
能量选择
Af和PSVT100-150J
室速100－200J AF50－100J
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律前准备
✓向患者解释目的 ✓术前检查 ✓停用洋地黄药物24－48h，改善心功能、 纠正电解质，房颤的病人需抗凝治疗 ✓口服胺碘酮，观察EKG ✓术前当天禁食 ✓物品准备
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律中配合
✓患者平卧硬板床，建立静脉通道，吸氧， 做EKG ✓清洁皮肤，心电监护，注意避免除颤部位 ✓打开电源，选择R波高耸的道联，选择同步 或非同步 ✓遵医嘱使用镇定剂
❖ 皮肤准备 ❖ 去掉皮毛 ❖ 清洁皮肤 ❖ 训练床上排便 ❖ 抗生素及碘过敏试验 ❖ 评估足背动脉搏动情况
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
术后护理 术侧肢体制动24小时，伤口行加压包扎后
沙袋压迫6小时。 观察足背动脉搏动、术侧肢体皮肤颜色、
告知病人起搏器的设置频率 使用年限
妥善保管起搏器卡，外出时 随时携带
避免强磁场、高电压的场所
移动电话远离起搏器至少 15cm
循环系统常用诊疗技术及护理
健康指导
•避免强磁场和高电压的场所（如核磁、 激光、变电站等），但家庭生活用电一 般不影响起搏器工作。
出院后半年内每1-3个月随访1次，情况稳 定后每半年随访1次，接近起搏器使Leabharlann Baidu年 限时，应缩短随访间隔时间，在电池耗 尽之前及时更换起搏器。
✓除颤
✓根据情况是否再次电除颤
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓电极板的部位分别为胸骨右缘2－3肋间和 心尖部
✓ 两电极板的距离不应小于10cm
✓紧贴皮肤
同时观察心电图
不可接触病人及病床，两电极板同时放电
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律后护理
✓卧床休息24h ✓持续心电监护 ✓观察病情变化，及时发现有无栓塞征象 ✓继续服用抗心律失常药物 ✓观察有无皮肤灼伤，其他心律失常 ✓协助医生做好处理
• VAT方式（心房
同步起搏）
循环系统常用诊疗技术及护理
适应症
✓植入式心脏起搏
• 房室传导阻滞 • 心梗并发房阻 • 病窦综合症 • 快慢综合症 • 药物治疗效果不满意
的顽固性心衰
✓临时起搏器
循环系统常用诊疗技术及护理
起搏器的安置方法
✓心室电极的安置
右心室嵌入肌小梁
✓为起搏器作一个囊袋
脉冲发生器埋葬在胸壁 胸大肌皮下组织
心导管检查术
适应症
✓ 需做血流动力学监测者，丛静脉置入 漂浮导管至右心及肺动脉。
✓ 先天性心脏病，特别是有心内分流的 先心病诊断。
✓ 心内电生理检查。
✓ 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定 手术指征。
✓ 静脉及肺动脉造影。 循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
禁忌症
✓感染性疾病 ✓严重出血性疾病 ✓外周静脉血栓性静脉炎 ✓严重肝肾损害者 ✓电解质紊乱，洋地黄中毒 ✓严重心律失常
循环系统常用诊疗技术及护理
✓术前护理
护理
✓心里护理 ✓辅助检查 ✓皮肤准备 ✓抗生素皮试 ✓训练床上大小便
✓应用抗凝剂者停用
循环系统常用诊疗技术及护理
✓术后护理
护理
✓休息与活动 ✓监测 ✓伤口护理与观察
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓ 嘱病人平卧位或左侧卧位1-3天 ✓ 根据情况可适当抬高床头30℃
循环系统常用诊疗
技术及护理
循环系统常用诊疗技术及护理
介入性诊治技术
介入性诊断包括 心导管检查 术，外周动脉或静脉造影，冠 状动脉造影术，心内电生理检 查等。
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏起搏治疗
电极 脉冲发生器
发放一定频率.振幅的电脉冲
心脏起搏器
刺激心脏
心脏有规律的收缩
循环系统常用诊疗技术及护理
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检方查法术
▪ 一般采用 Seldinger经皮穿 刺法，局麻后自 股静脉或股动脉 插入导管到达相 应部位。整个检 查均在X线透视下 进行，并做连续 的心电和压力监 测。
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
术前护理 完成必要的检查 做好解释工作，必要时使用镇静剂 完成各种术前准备，做好记录。
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
进行心脏各室腔、瓣膜与血管的构造及功 能的检查，包括右心导管检查与选择性右 心造影、左心导管检查与选择性左心造影。
其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与 性质，病变是否引起了血流动力学的改变及 其程度，为采用介入性治疗或外科手术治疗
提供依据。
循环系统常用诊疗技术及护理
A 心房 控
V 心室 控
O无 A 心房
O无 I 抑制
V 心室
T 触发
循环系统常用诊疗技术及护理
O无 P简单程
M多项程
起搏器的类型
• DDD方式（房室全 能型起搏）
• VVIR（单腔频率适 应型起搏）
• DDDR（双腔频率适 应型起搏）
• VOO方式（心室 非同步起搏）
• VVI方式（心室 按需起搏）
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌 瞬间除极，消除异位性快速心律失常， 使之恢复窦性心律的方法。
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
适应症
✓室扑和室颤
✓房扑和房颤伴血液 动力学障碍者
✓药物及其他方法治 疗无效的或严重血 液动力学障碍的 PSVT、室速、预激 综合症伴快速心律 失常
心脏起搏治疗
心脏起搏器的应用与发展
• 1929年 库德医生用 针头刺入心机给予电 刺激使一个婴儿的心 脏复跳。
• 1952年临时起搏器被 引入临床急救。
• 1960年永久心脏起搏 器开始植入人体
循环系统常用诊疗技术及护理
NBG起搏代
码
第一位
第二位
位
起搏心腔 感知心腔
功能
第三位
感知后反应方式
第四
程控
✓沙袋压迫伤口6h ✓定期更换敷料 ✓观察伤口有无渗血、红肿、局部疼痛 ✓观察皮肤有无变暗发紫、波动感 ✓起搏器囊袋有无出血
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
•描记12导联心电图 •心电监护24h
循环系统常用诊疗技术及护理
健康指导
✓起搏器知识指导 ✓病情自我监测指导 ✓活动指导 ✓定期随访
禁忌症
✓病史多年，心房明显 增大或有附壁血栓
✓伴高度或完全房室传 导阻滞房扑和房颤
✓伴病窦异位性快速心 律失常
✓有洋地黄中毒、低钾 时
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
直流电非同步电除 颤
室颤 能量选择200J－360J
直流电同步电除颤
适应于室颤以外的快速心律失常 放电时电流与R波同步
能量选择
Af和PSVT100-150J
室速100－200J AF50－100J
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律前准备
✓向患者解释目的 ✓术前检查 ✓停用洋地黄药物24－48h，改善心功能、 纠正电解质，房颤的病人需抗凝治疗 ✓口服胺碘酮，观察EKG ✓术前当天禁食 ✓物品准备
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律中配合
✓患者平卧硬板床，建立静脉通道，吸氧， 做EKG ✓清洁皮肤，心电监护，注意避免除颤部位 ✓打开电源，选择R波高耸的道联，选择同步 或非同步 ✓遵医嘱使用镇定剂
❖ 皮肤准备 ❖ 去掉皮毛 ❖ 清洁皮肤 ❖ 训练床上排便 ❖ 抗生素及碘过敏试验 ❖ 评估足背动脉搏动情况
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
术后护理 术侧肢体制动24小时，伤口行加压包扎后
沙袋压迫6小时。 观察足背动脉搏动、术侧肢体皮肤颜色、
告知病人起搏器的设置频率 使用年限
妥善保管起搏器卡，外出时 随时携带
避免强磁场、高电压的场所
移动电话远离起搏器至少 15cm
循环系统常用诊疗技术及护理
健康指导
•避免强磁场和高电压的场所（如核磁、 激光、变电站等），但家庭生活用电一 般不影响起搏器工作。
出院后半年内每1-3个月随访1次，情况稳 定后每半年随访1次，接近起搏器使Leabharlann Baidu年 限时，应缩短随访间隔时间，在电池耗 尽之前及时更换起搏器。
✓除颤
✓根据情况是否再次电除颤
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓电极板的部位分别为胸骨右缘2－3肋间和 心尖部
✓ 两电极板的距离不应小于10cm
✓紧贴皮肤
同时观察心电图
不可接触病人及病床，两电极板同时放电
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓复律后护理
✓卧床休息24h ✓持续心电监护 ✓观察病情变化，及时发现有无栓塞征象 ✓继续服用抗心律失常药物 ✓观察有无皮肤灼伤，其他心律失常 ✓协助医生做好处理
• VAT方式（心房
同步起搏）
循环系统常用诊疗技术及护理
适应症
✓植入式心脏起搏
• 房室传导阻滞 • 心梗并发房阻 • 病窦综合症 • 快慢综合症 • 药物治疗效果不满意
的顽固性心衰
✓临时起搏器
循环系统常用诊疗技术及护理
起搏器的安置方法
✓心室电极的安置
右心室嵌入肌小梁
✓为起搏器作一个囊袋
脉冲发生器埋葬在胸壁 胸大肌皮下组织
心导管检查术
适应症
✓ 需做血流动力学监测者，丛静脉置入 漂浮导管至右心及肺动脉。
✓ 先天性心脏病，特别是有心内分流的 先心病诊断。
✓ 心内电生理检查。
✓ 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定 手术指征。
✓ 静脉及肺动脉造影。 循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
禁忌症
✓感染性疾病 ✓严重出血性疾病 ✓外周静脉血栓性静脉炎 ✓严重肝肾损害者 ✓电解质紊乱，洋地黄中毒 ✓严重心律失常
循环系统常用诊疗技术及护理
✓术前护理
护理
✓心里护理 ✓辅助检查 ✓皮肤准备 ✓抗生素皮试 ✓训练床上大小便
✓应用抗凝剂者停用
循环系统常用诊疗技术及护理
✓术后护理
护理
✓休息与活动 ✓监测 ✓伤口护理与观察
循环系统常用诊疗技术及护理
护理
✓ 嘱病人平卧位或左侧卧位1-3天 ✓ 根据情况可适当抬高床头30℃
循环系统常用诊疗
技术及护理
循环系统常用诊疗技术及护理
介入性诊治技术
介入性诊断包括 心导管检查 术，外周动脉或静脉造影，冠 状动脉造影术，心内电生理检 查等。
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏起搏治疗
电极 脉冲发生器
发放一定频率.振幅的电脉冲
心脏起搏器
刺激心脏
心脏有规律的收缩
循环系统常用诊疗技术及护理
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检方查法术
▪ 一般采用 Seldinger经皮穿 刺法，局麻后自 股静脉或股动脉 插入导管到达相 应部位。整个检 查均在X线透视下 进行，并做连续 的心电和压力监 测。
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
术前护理 完成必要的检查 做好解释工作，必要时使用镇静剂 完成各种术前准备，做好记录。
循环系统常用诊疗技术及护理
心导管检查术
进行心脏各室腔、瓣膜与血管的构造及功 能的检查，包括右心导管检查与选择性右 心造影、左心导管检查与选择性左心造影。
其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与 性质，病变是否引起了血流动力学的改变及 其程度，为采用介入性治疗或外科手术治疗
提供依据。
循环系统常用诊疗技术及护理
A 心房 控
V 心室 控
O无 A 心房
O无 I 抑制
V 心室
T 触发
循环系统常用诊疗技术及护理
O无 P简单程
M多项程
起搏器的类型
• DDD方式（房室全 能型起搏）
• VVIR（单腔频率适 应型起搏）
• DDDR（双腔频率适 应型起搏）
• VOO方式（心室 非同步起搏）
• VVI方式（心室 按需起搏）
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌 瞬间除极，消除异位性快速心律失常， 使之恢复窦性心律的方法。
循环系统常用诊疗技术及护理
心脏电复律
适应症
✓室扑和室颤
✓房扑和房颤伴血液 动力学障碍者
✓药物及其他方法治 疗无效的或严重血 液动力学障碍的 PSVT、室速、预激 综合症伴快速心律 失常
心脏起搏治疗
心脏起搏器的应用与发展
• 1929年 库德医生用 针头刺入心机给予电 刺激使一个婴儿的心 脏复跳。
• 1952年临时起搏器被 引入临床急救。
• 1960年永久心脏起搏 器开始植入人体
循环系统常用诊疗技术及护理
NBG起搏代
码
第一位
第二位
位
起搏心腔 感知心腔
功能
第三位
感知后反应方式
第四
程控