全麻术后护理精品PPT课件

护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引 起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方 式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血 症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以 促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸 运动。
护理措施
2.避免烦躁
烦躁也是全麻术后常见的并发症。各种刺激是诱 发和加重躁动的最常见原因，切口疼痛92.44％，管道 刺激65.77％，尿管刺激11.11％。如护理不当可出现患 者自行拔出引流管、气管导管、留置针，撕脱切口敷料， 发生切口裂开、坠床等，严重的危及生命。引起烦躁的 原因及对策：
护理措施
护理措施
1.观察生命体征
全麻术后如患者出现呼吸异常（呼吸<10/min或 >30/min，呼吸幅度减小）一定要及时处理，以免危 及生命。引起呼吸异常的原因及护理措施如下:
1.1 舌后坠 全麻后患者容易发生舌后坠阻塞喉 咽部，这是常见的呼吸道梗阻的原因，常发生于拔除 气管插管后麻醉药、肌松药的残留使肌力尚未恢复者； 还有老年人口咽部组织松弛；肥胖者颈部短等。表现 为不完全呼吸道梗阻，此时可见呼吸时发出强弱不等 的鼾声，有时带有哨音，而SPO2呈进行性下降。出 现舌后坠时将患者头后仰，肩下垫软枕或双手托起下 颌角，亦可用舌钳拉出舌体，改善通气功能，并给予 持续面罩吸氧，必要时放置口咽通气管。
护理措施
1.观察生命体征
1.7 寒战 全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出 现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被， 利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围 营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同 时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。
1.8低氧血症 由于肺泡通气不足，弥散性低氧血症 ， 肺内分流量增加组织耗氧量增加 ，寒战 ， 发热，心输出 量降低 ，血容量不足，二氧化碳蓄积造成病人缺氧而出现 低氧血症。对于清醒病人鼓励其深吸气、咳嗽，排出口内 分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法开放气道吸痰，同时 协助麻醉师用简易呼吸器加压面罩给氧，严密观察病人胸 廓起伏、口唇颜色和血氧变化。
全麻术后病人 的观察与护理
护理诊断
1. 潜在并发症：恶心呕吐、窒息、呼吸道梗阻、 低氧血症等。
2. 有受伤的可能：与患者麻醉后未完全清醒或感 觉未完全恢复有关。
3. 疼痛：与手术、创伤和麻醉药物作用消失有关。
护理目标
1. 患者无并发症发生或发生的并发症被及时 发现和处理。
2. 患者未发生意外伤害。 3. 患者疼痛缓解或减轻。
护理措施
1.观察源自文库命体征
1.3 误吸 拔除气管插管前口咽部分泌物清理不 及时或不彻底，导致分泌物反流入呼吸道、拔管时患 者躁动、吸痰时刺激或搬动患者导致呕吐也可发生误 吸。发生误吸时要安置患者侧卧位，头偏向一侧，用 负压吸引器清理呼吸道分泌物，每次吸引时间不超过 15s，并给予翻身叩背，以利于分泌物排出，同时， 嘱患者深呼吸以防止或减轻肺不张，清除吸入性麻醉 药，加快清醒过程，提高SPO2。
护理措施
1.观察生命体征
1.9苏醒延迟 由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不 当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引 起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道通畅。 对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。 加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯 氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部， 如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人 自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道 通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程 度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头 偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区 敷料整洁。
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
2.避免烦躁
2.1 切口疼痛 苏醒期切口疼痛是全麻术后烦躁的常 见原因[9]，特别是在术毕未清醒或未完全清醒的患者使 用较大剂量的纳洛酮类药物后，因较大剂量的纳洛酮可使 体内镇痛药的作用完全消失，而立即引起切口疼痛以及快 速清醒导致患者烦躁。术中可放置镇痛泵，持续给镇痛药， 使疼痛降至最低；也可在术后给予止痛药，一般给予肌注 杜冷丁50mg，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小，给 药后注意观察患者的生命体征，多数患者给药后进入深睡 眠状态，可能会出现舌后坠。
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1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢， 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者， 术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作 轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。