介入治疗护理学常规

第十八章介入治疗护理常规

第一节介入治疗一般护理常规

1、主动、热情接诊新人院患者，安置床位，介绍住院须知、有关规章制度、科主任、护士长及病区环境，通知主管医生。

2、根据病情和医嘱执行分级护理，对特级护理病人要制定并执行护理计划。

3、测T、P、R、BP。bid连测三日改为qd,体温37.5℃以上者qd,39.5℃以上者q4h,体温正常三日改为qd。qd记录大、小便；每周测量体重一次。急诊病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压。

4、根据病情及医嘱给予相应级别护理、饮食。急诊介入、消化道出血、急腹症、休克病人暂禁食。

5、介绍介入治疗的方法、特点、目的和注意事项。

6、急诊危重病人应立即通知值班医师，做好抢救准备工作并做好记录。

7、急腹症病人未确诊前禁用止痛药或其他止痛措施。

8、按医嘱及时留取标本并送检。

9、做好心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧，使病人术前能保持良好的心理状态，有信任感、安全感，以良好心态接受治疗。

10、卧床病人定人时翻身，按摩受压部位，必要时垫棉垫、气垫床、贴减压帖，预防压疮发生。

11、每月召开工休座谈会，向病人宣传普及卫生科学知识，教育病人养成良好的卫生习惯。

12、保持病室清洁整齐，定时进行房间消毒，避免交叉感染。

第二节肝癌介入治疗护理常规

（一）执行介入科一般护理常规

（二）治疗前护理

1、饮食指导：护士应指导病人进食清淡、易消化、高营养、半流质食物，以防术后便秘。对合并其它疾病的患者，也应进行相应的饮食指导。

2、训练床上排大小便及胸式呼吸练习。

3、备皮：备双侧髂前上棘至大腿上1/3，包括会阴部。

4、必要时术前作抗生素、碘过敏试验并记录。

5、术前4～6h禁食水，以防术中呕吐。

6、术前排空膀胱，术前晚保证充足的睡眠。

7、备好术中用药并协同病历、X光片、CT片带至介入治疗室，必要时术前半小时应用镇静剂。

(三)介入治疗后护理

1、病人回病房后应立即测量生命体征，观察有无出血，术后4～6h内密切观察生命体征变化。如有异常情况，立即报告医生，并协助处理。

2、患者取平卧位12～24h，注意保暖，穿刺部位加压包扎，术侧肢体平伸、制动12h，但术侧脚趾注意活动，防止血栓发生。观察穿刺部位有无渗出、出血，观察术侧肢体远端血液循环情况，及足背动脉搏情况。

3、按医嘱及时给予抗炎、水化、保肝、止吐、支持输液、吸氧、止痛等治疗。鼓励病人多饮水，以促进化疗药物、造影剂的排泄，减轻化疗药物的损害；观察尿量及颜色，每日尿量应在2000ml以上。如出现血尿、少尿、应立即报告医生,给子补液利尿,碱化尿液的治疗。

4、饮食指导,应少量多食,吃高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的

饮食,如面条、烂饭、鱼类、豆类、蔬菜、瘦肉,切碎煮烂,忌辛辣、油腻、刺激

性坚硬食物,为预防便秘,多吃蔬菜、水果或清晨空腹饮温开水300ml。

(四)并发症及不良反应的护理

腹痛:注意观察,鉴别腹痛性质及所致原因,必要时行化验及腹腔穿剌、超

声或CT检查,明确诊断对症治疗。

1、腹痛:注意观察,鉴别腹痛性质及所致原因,必要时行化验及腹腔穿刺、超

声或CT检查,明确诊断对症治疗。

2、恶心、呕吐:注意心理护理,向患者解释呕吐原因,提高心理耐受能力。恶

心、呕吐较严重者暂禁食,按医嘱应用止吐药。

3、发热:栓塞综合症所致的发热通常不超过38.5℃,1周周内可降至正常,一般

不予特殊处理,也可适量应用退热剂,对继发性感染应及时应用抗生素并给予高热

护理。

4、肝功能损害:观察患者的意识,精神状态,有无性格改变及行为异常,对发

生肝昏迷者按肝昏迷护理,持续给氧,加强口腔护理,及时清除口腔分泌物,防止

误吸致窒息。

5、呃逆:为少见并发症,可持续数天至月月余,患者非常痛苦。因此,应加强心

理护理,分散其注意力,免除急躁情绪,以减轻、缓解呃逆症状。治疗上可采取穴

位封闭,针刺合谷、内关、翳风等穴位。

6、术后活动:介人治疗后第一天早上,拆除敷料。穿刺处无渗出,可鼓励病人

下床活动,强度以不劳累为准,以后可逐渐增加活动量。

7、出院指导:遵医嘱按时服药,注意休息,适当活动,加强营养,按时复查。

如有异常情况时,及时就诊。

第三节气管内支架置入术护理常规

一、执行介入科科一般护理常规。

二、术前护理常规

1、心理护理:术前主动和病人谈心,做好健康宜教,讲解介入的目的、方法及

注意事项,列举成功的病历,以消除顾虑,增增强自信心,积极配合治疗。

2、介入前查血常规、凝血四项、必要时查血型、备血。

3、有明显感染、高血压、心律失常者应治疗后再放置。

4、术前15min常规肌注安定10mg,皮下注射射阿托品0.5mg。2%利多卡因喷喉

麻醉,术前5min肌注度冷丁50mg。气道阻塞症状明显者给予鼻导管吸氧,此时要

注意保持两侧鼻孔的通畅。

三、术后护理常规

1、生活指导:术后卧床休息1-2天,两天内不要大声讲话,以保护声带。属

病人咳出口腔及气道内分泌物,咳痰困难或术后咽喉疼痛、声嘶者可用雾化吸入并

鼓励病人轻轻咳,勿用力。

2、饮食指导:术后应禁食2h,以防咽喉麻醉作用未消失而引起误咽,2h时后

可先饮一小口温水,吞咽顺利无呛咳,方可进温凉的流质或半流质,第2天才能正

常进食。

3、病情观察:术后观察生命体征,注意有无出血,爽中带血属正常现象,应先向胞者解释,使其加紧张,若出血较多成不止要立即请医生处理

四、术后发班的护理

1、支验内肉芽和种瘤组织生生长增生的组织通过麦架刚眼,向支架腔内生长,

形成新的气道空,尤其是在发感染的情况下更易形成肉,因此术后要加强病情现察,特期是观察体、呼吸的变化,按医属合理使用抗生生素。

2、支架移位主要是用力和紧急气管插管时发生,另外可能是支架型号偏小不能牢固固