小儿脑炎的护理ppt课件
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肢体瘫痪或感觉异常
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（五）新生儿和小婴儿的表现 1.不典型 2.发热或体温不升 3.少动、哭声弱或高调、拒乳、呕吐
吸吮无力、黄疸、发绀、呼吸不规则 面色发灰、惊厥、休克、昏迷
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 1.原则
尽早使用 静脉给药 易通过血脑屏障的药物 剂量充足、疗程适当 联合使用要注意其相互作用
.
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 2.药物选择
病原菌未明确—头孢曲松钠、头孢噻肟钠 病原菌明确
头围增大、惊厥、意识障碍、破壶音 7）B超、CT、硬膜下穿刺（确诊手段）
.
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化脓性脑膜炎并发症
脑室管膜炎
1）致病菌经血行播散、脉络膜裂隙直接蔓延 或经脑脊液逆行感染所致
2）诊断不及时、小婴儿、革兰氏阴性杆菌感染 3）一旦发生病情较重并治疗效果常不满意 4）发热不退、频繁惊厥、呼吸衰竭
意识障碍、脑膜刺激征 （一）发病： 1.骤发—脑膜炎双球菌引起的 2.亚急性发病—其他病原菌的感染
.
Βιβλιοθήκη Baidu
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（二）前驱感染征候 （三）全身感染中毒症状
发热、头痛、精神萎靡、疲乏无力 关节酸痛、皮肤出血点或瘀斑
.
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（四）神经系统的表现 1.脑膜刺激征 2.颅内压增高 头痛、喷射呕吐；血压升高、心动过缓、脑疝 3.惊厥：20-30%
B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见 4.意识障碍 5.局灶体征：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等颅神经受损
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 3.疗程
流感嗜血杆菌、链球菌：不少于2-3周 脑膜炎双球菌：7-10天 大肠杆菌、金葡菌：3-4周以上 4.停药指征
症状消失、热退1周以上 脑脊液完全恢复正常
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（六）化脓性脑膜炎并发症
硬脑膜下积液
脑积水
其他：耳聋、失明
脑室管膜炎
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化脓性脑膜炎并发症
硬脑膜下积液
1）30-60% 2）1岁多见 3）流感嗜血杆菌或链球菌脑膜炎多见 4）血管通透性增加血浆进入硬膜下腔形成积液 5）治疗中体温不降或退而复升 6）病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、呕吐
出生时存在、以后逐渐消失的反射 觅食、拥抱、握持、吸吮、颈肢反射
出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射 腹壁、提睾反射
病理反射
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化脓性脑膜炎
一、病因 （一）致病菌：与年龄有关 1.新生儿~2个月
革兰氏阴性菌（大肠、变形、绿脓杆菌） B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2.3个月~儿童期 流感嗜血杆菌（晚秋和早冬） 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌 3.5岁以上 脑膜炎双球菌（晚冬和早春） 肺炎双球菌
受累部位的化脓性脑膜炎
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化脓性脑膜炎
二、发病机理 （二）临近组织感染扩散，如中耳炎、鼻窦炎
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三、化脓性脑膜炎临床表现
婴幼儿多见，2岁以内发病在75% 发病高峰在6-12月 冬春季是好发季节 主要特征：发热、头痛、呕吐、惊厥
五、化脓性脑膜炎治疗
（二）激素的应用 降低炎症介质浓度
减少内毒素 降低血管通透性 减轻脑水肿、降低颅内压 减轻中毒症状、利于退热 减轻粘连
（三）对症和支持疗法
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六、护理评估
1.健康史 2.身体状况 3.社会心理因素
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化脓性脑膜炎并发症
脑积水
1）炎症渗出物妨碍脑脊液循环导致 2）头围进行性增大、骨缝分离、前囟饱满
头皮静脉扩张、破壶音、落日眼
其他
1）耳聋、失明 2）继发性癫痫、智力发育障碍
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小儿脑炎的护理
Logo
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小儿神经系统特征及检查
1
一般检查
2
颅神经检查
3
运动检查
4
反射检查
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反射检查
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出生时已存在、终身不消失的反射 角膜、瞳孔、结膜、吞咽反射
四、化脓性脑膜炎实验室检查
1.血象：白细胞及中性粒细胞增高 2.脑脊液---确诊的重要依据 压力增高、外观混浊 白细胞达1000×106以上 分类以中性粒细胞为主 糖降低，常＜1.1mmol/L 蛋白质多在1000mg/L以上 3.血细菌培养 4.头颅CT
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化脓性脑膜炎
二、发病机理 （一）需要四个环节 1.上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染 2.致病菌由局部感染灶进入血流，产出菌血症
或败血症 3.致病菌随血流通过血脑屏障到达脑膜 4.致病菌大量繁殖引起蛛网膜和软脑膜为主要
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（五）新生儿和小婴儿的表现 1.不典型 2.发热或体温不升 3.少动、哭声弱或高调、拒乳、呕吐
吸吮无力、黄疸、发绀、呼吸不规则 面色发灰、惊厥、休克、昏迷
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 1.原则
尽早使用 静脉给药 易通过血脑屏障的药物 剂量充足、疗程适当 联合使用要注意其相互作用
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 2.药物选择
病原菌未明确—头孢曲松钠、头孢噻肟钠 病原菌明确
头围增大、惊厥、意识障碍、破壶音 7）B超、CT、硬膜下穿刺（确诊手段）
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化脓性脑膜炎并发症
脑室管膜炎
1）致病菌经血行播散、脉络膜裂隙直接蔓延 或经脑脊液逆行感染所致
2）诊断不及时、小婴儿、革兰氏阴性杆菌感染 3）一旦发生病情较重并治疗效果常不满意 4）发热不退、频繁惊厥、呼吸衰竭
意识障碍、脑膜刺激征 （一）发病： 1.骤发—脑膜炎双球菌引起的 2.亚急性发病—其他病原菌的感染
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（二）前驱感染征候 （三）全身感染中毒症状
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三、化脓性脑膜炎临床表现
（四）神经系统的表现 1.脑膜刺激征 2.颅内压增高 头痛、喷射呕吐；血压升高、心动过缓、脑疝 3.惊厥：20-30%
B型流感嗜血杆菌、肺炎链球菌多见 4.意识障碍 5.局灶体征：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ等颅神经受损
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五、化脓性脑膜炎治疗
（一）抗生素的应用 3.疗程
流感嗜血杆菌、链球菌：不少于2-3周 脑膜炎双球菌：7-10天 大肠杆菌、金葡菌：3-4周以上 4.停药指征
症状消失、热退1周以上 脑脊液完全恢复正常
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（六）化脓性脑膜炎并发症
硬脑膜下积液
脑积水
其他：耳聋、失明
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硬脑膜下积液
1）30-60% 2）1岁多见 3）流感嗜血杆菌或链球菌脑膜炎多见 4）血管通透性增加血浆进入硬膜下腔形成积液 5）治疗中体温不降或退而复升 6）病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、呕吐
出生时存在、以后逐渐消失的反射 觅食、拥抱、握持、吸吮、颈肢反射
出生时不存在、以后出现并终身不消失的反射 腹壁、提睾反射
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一、病因 （一）致病菌：与年龄有关 1.新生儿~2个月
革兰氏阴性菌（大肠、变形、绿脓杆菌） B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌 2.3个月~儿童期 流感嗜血杆菌（晚秋和早冬） 脑膜炎双球菌、肺炎双球菌 3.5岁以上 脑膜炎双球菌（晚冬和早春） 肺炎双球菌
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婴幼儿多见，2岁以内发病在75% 发病高峰在6-12月 冬春季是好发季节 主要特征：发热、头痛、呕吐、惊厥
五、化脓性脑膜炎治疗
（二）激素的应用 降低炎症介质浓度
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六、护理评估
1.健康史 2.身体状况 3.社会心理因素
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脑积水
1）炎症渗出物妨碍脑脊液循环导致 2）头围进行性增大、骨缝分离、前囟饱满
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其他
1）耳聋、失明 2）继发性癫痫、智力发育障碍
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小儿神经系统特征及检查
1
一般检查
2
颅神经检查
3
运动检查
4
反射检查
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反射检查
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出生时已存在、终身不消失的反射 角膜、瞳孔、结膜、吞咽反射
四、化脓性脑膜炎实验室检查
1.血象：白细胞及中性粒细胞增高 2.脑脊液---确诊的重要依据 压力增高、外观混浊 白细胞达1000×106以上 分类以中性粒细胞为主 糖降低，常＜1.1mmol/L 蛋白质多在1000mg/L以上 3.血细菌培养 4.头颅CT
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化脓性脑膜炎
二、发病机理 （一）需要四个环节 1.上呼吸道或皮肤等处的化脓菌感染 2.致病菌由局部感染灶进入血流，产出菌血症
或败血症 3.致病菌随血流通过血脑屏障到达脑膜 4.致病菌大量繁殖引起蛛网膜和软脑膜为主要