小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎术72例分析
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３ ６・ ８
浙江临床医学 ２ １ 年 ４月第 ｌ 卷第 ４ ００ ２ 期
ｄ Ｊ 腹 股沟疝 小 切 口疝 囊 ，Ｌ
高位结扎术 ７ ２例分析
陶 东升
．
沈贵 生
Biblioteka Baidu
桂 小安 朱 国民 早 下床 ， 以减少术 后疝 复发 。
＇Ｊ 腹 股 沟 疝 是 小 儿 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， ＦＬ 而
２ 结 果
７ ２例手 术 均 获 成 功 。 手 术 时 间 １ ０～４ ｍｉ ０ ｎ （ 均 ２ ｒ ｎ 。术 中 出血量 少 。住 院时 间 ３～５ 平 ２ ｉ） ａ ｄ
囊 高位结 扎术 ， 取得 了满意疗 效 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ７ ２例 ， ５ 男 ３例 ， １ ， 女 ９例 年
使睾 丸复位 ， 逐层 缝合 ， 肤 切 口用 可 吸 收线 皮 内 皮 缝合 。术后处 理 ： １ 术后 常规 吸氧 、 电监 护 ， （） 心 患
口或 腹股 沟斜切 口都 是 以耻 骨 结节 外 上 象 限为 坐
标 ， 口长 约 ０ ８— ． ｅ 钝性 向下撑 开而 找到 外 切 ． １ ０ ｍ，
儿清 醒后开 始 给予流质 饮食 ；２ 男 性小 儿 托起 阴 （）
囊 ；３ 术后应用小剂量激素可明显降低术后阴囊 （） 肿胀 率 ；４） 量 平 卧 或 切 口向上 的侧 卧 ， 免 过 （ 尽 避
作 者 单 位 ：４ ００ 安徽 省池 州 市 第 二 人 民 医 院 ２７ ０
环 口， 出精索后 ， 精 索 的 内前方 可 以找 到瓷 白 牵 在
１２ 方法 ． 采 用基 础 麻 醉加 骶 管麻 醉 、 础 麻 醉 基 加局 部麻 醉或 连续 硬膜 外 麻 醉方 式 。选 择 小 切 口
３ 讨 论
３ １ ｄ ． 腹股 沟 疝 发 生 机制 Ｊ Ｊ 腹 股 沟 疝 的 ． ，Ｌ Ｊ Ｊ Ｌ ，
发生机制 ， 是胚 胎期 腹膜 随睾 丸下 降 而 形成 鞘 突 ， 鞘 突下段 在 婴 儿 出生 后 不 久 成 为 睾 丸 固有 鞘膜 ， 其 余部分 则 闭锁 成 一 纤 维 带 ， 果 鞘 突 闭 锁 不 全 如 就成为先 天 性 斜 疝 的 疝 囊 ， 加 上 出生 后 腹 内压 再
（ 均 ３５ ） 平 ．ｄ 。术 后 阴囊 肿 胀 ２例 （ ．％ ） 应 用 ２８ ， 小剂 量激 素 、 生 素 治 疗 后 痊 愈 ； 后 复 发 １例 抗 术 （． ％ ）半 年后采 用大切 口 Ｂ ｓｉ 法修 补腹股 沟 １４ ， ａｓ ｉ ｎ
管后 壁而 治愈 。
龄 ２个月 一１ （ 均 ３８岁 ） ０岁 平 ． 。单 侧斜 疝 ６ ７例 ， 双侧 斜疝 ５例 。左侧 １ ９例 ， 侧 ５ 右 ８例 。嵌 顿疝复 位后 手术 ７例 。
且／ ） 腹 股 沟 疝 均 为 斜 疝 ， 乎 没 有 直 疝 … 。小 ＪＬ ， 几 儿腹 股 沟斜 疝 常 易 嵌 顿 ， 疗 不 及 时 会 导 致 严 重 治 后果 ， 此 提 倡 尽 早 手 术 。本 院 ２ ０ 因 ０ ３年 ３月 至 ２０ ０ ９年 １ ２月 ， ７ 对 ２例 Ｊ Ｌ 股 沟 疝行 小 切 口疝 ｂＪ 腹
色 的疝囊 ， 如果定 位 不准 而 偏 离则 很难 找 到 疝囊 ，
方 向撑开 ， 精 索 的前 内侧 可 以 找 到 乳 白色 的 疝 在 囊 ， 开证 实后游 离疝 囊 至 腹膜 外 脂 肪处 ， 大 的 切 过
疝囊 予 以横 断 ， ４ 丝 线 结 扎 疝囊 颈 部并 缝 扎 １ 用
道 ， 去多余 疝 囊 ， 底 止 血 ， 阴 囊 外 向下 牵 拉 剪 彻 于
因此 没有 必 要 切 开 外 环 ， 织 损 伤 较 小 。与 传 组 统大切 口／ Ｌ 股 沟 疝 手 术 相 比 ， 切 口疝 囊 高 ｂＪ腹 小
位结 扎具有 瘢 痕 小 、 形 美 观 、 织 损 伤 小 、 外 组 出血 少、 手术时 间短 、 后 恢 复快 等 优点 Ｊ 术 。但 对 于疝 囊 巨大或 嵌 顿 疝 则不 适 合 小 切 口手 术 ， 需 要 仍 采用 传统 大切 口进 行手术 治疗 。 ３ ３ 小切 口疝 囊 高 位结 扎 手 术 要 点 ． 小 切 口治 疗小 儿腹 股 沟 疝 定 位一 定要 准 ， 管 是 腹 横 纹 切 不
增 高很容 易 使 疝 囊 进 一 步 扩 张 ， 而 加 重 破 坏 腹 从
股沟管 的生理 结构 ， 成疝 。 形
３２ 小 切 口疝囊 高位 结 扎 术优 点 ．
小 切 口疝 囊
高位结 扎术切 口小 ， 阴囊水 肿 发 生率 低 、 后 疼痛 术
明显减 轻 、 均下床 活 动 时 间早 、 防应 用 抗生 素 平 预 使用 时间短 、 体恢 复 快 ， 身 由于 小 儿 腹 股 沟 管 短 ，
的方式有 两种 ， 一种 是 腹横 纹 切 口， 于外 环 口上 位
方， 长约 ０ ８～１０ ｒ， ． ． ｅ 此切 口与 腹 股 沟 管相 交 ， ａ 比
较 容易找 到 外 环 及 疝 囊 ； 一 种 是 平 行 于 腹 股 沟 ‘ 另 管 的小 切 口， 于 耻 骨结 节 外 上 象 限腹 股 沟 管 的 位
正上 方 ， 长约 ０ ８—１０ ｍ， 种 切 口若 稍有 偏 离 ， ． ．ｅ 此 则 很难 找到疝 囊 ， 以定 位一 定 要 准 ， 到疝 囊 后 所 找 若 发现 腹股 沟 管 特 别 宽 松 时 ， 以及 时延 长 增 大 可 切 口 ， 取 腹 股 沟 管 修 补 术 而 降 低 复发 率 。作 者 采 认 为腹 股 沟管 修 补特 别 适 用 于 疝 囊 巨大 ， 作 频 发 繁而 年龄 较 大 的 ４ Ｊ 。小 切 口完 成 后 ， 性 分 离 ，Ｌ 钝 皮下 组织 ， 至显露 出外 环 口处 ， 血 管 钳顺 提 睾 肌 用
３ ６・ ８
浙江临床医学 ２ １ 年 ４月第 ｌ 卷第 ４ ００ ２ 期
ｄ Ｊ 腹 股沟疝 小 切 口疝 囊 ，Ｌ
高位结扎术 ７ ２例分析
陶 东升
．
沈贵 生
Biblioteka Baidu
桂 小安 朱 国民 早 下床 ， 以减少术 后疝 复发 。
＇Ｊ 腹 股 沟 疝 是 小 儿 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， ＦＬ 而
２ 结 果
７ ２例手 术 均 获 成 功 。 手 术 时 间 １ ０～４ ｍｉ ０ ｎ （ 均 ２ ｒ ｎ 。术 中 出血量 少 。住 院时 间 ３～５ 平 ２ ｉ） ａ ｄ
囊 高位结 扎术 ， 取得 了满意疗 效 ， 现报告 如下 。
１ 临 床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ７ ２例 ， ５ 男 ３例 ， １ ， 女 ９例 年
使睾 丸复位 ， 逐层 缝合 ， 肤 切 口用 可 吸 收线 皮 内 皮 缝合 。术后处 理 ： １ 术后 常规 吸氧 、 电监 护 ， （） 心 患
口或 腹股 沟斜切 口都 是 以耻 骨 结节 外 上 象 限为 坐
标 ， 口长 约 ０ ８— ． ｅ 钝性 向下撑 开而 找到 外 切 ． １ ０ ｍ，
儿清 醒后开 始 给予流质 饮食 ；２ 男 性小 儿 托起 阴 （）
囊 ；３ 术后应用小剂量激素可明显降低术后阴囊 （） 肿胀 率 ；４） 量 平 卧 或 切 口向上 的侧 卧 ， 免 过 （ 尽 避
作 者 单 位 ：４ ００ 安徽 省池 州 市 第 二 人 民 医 院 ２７ ０
环 口， 出精索后 ， 精 索 的 内前方 可 以找 到瓷 白 牵 在
１２ 方法 ． 采 用基 础 麻 醉加 骶 管麻 醉 、 础 麻 醉 基 加局 部麻 醉或 连续 硬膜 外 麻 醉方 式 。选 择 小 切 口
３ 讨 论
３ １ ｄ ． 腹股 沟 疝 发 生 机制 Ｊ Ｊ 腹 股 沟 疝 的 ． ，Ｌ Ｊ Ｊ Ｌ ，
发生机制 ， 是胚 胎期 腹膜 随睾 丸下 降 而 形成 鞘 突 ， 鞘 突下段 在 婴 儿 出生 后 不 久 成 为 睾 丸 固有 鞘膜 ， 其 余部分 则 闭锁 成 一 纤 维 带 ， 果 鞘 突 闭 锁 不 全 如 就成为先 天 性 斜 疝 的 疝 囊 ， 加 上 出生 后 腹 内压 再
（ 均 ３５ ） 平 ．ｄ 。术 后 阴囊 肿 胀 ２例 （ ．％ ） 应 用 ２８ ， 小剂 量激 素 、 生 素 治 疗 后 痊 愈 ； 后 复 发 １例 抗 术 （． ％ ）半 年后采 用大切 口 Ｂ ｓｉ 法修 补腹股 沟 １４ ， ａｓ ｉ ｎ
管后 壁而 治愈 。
龄 ２个月 一１ （ 均 ３８岁 ） ０岁 平 ． 。单 侧斜 疝 ６ ７例 ， 双侧 斜疝 ５例 。左侧 １ ９例 ， 侧 ５ 右 ８例 。嵌 顿疝复 位后 手术 ７例 。
且／ ） 腹 股 沟 疝 均 为 斜 疝 ， 乎 没 有 直 疝 … 。小 ＪＬ ， 几 儿腹 股 沟斜 疝 常 易 嵌 顿 ， 疗 不 及 时 会 导 致 严 重 治 后果 ， 此 提 倡 尽 早 手 术 。本 院 ２ ０ 因 ０ ３年 ３月 至 ２０ ０ ９年 １ ２月 ， ７ 对 ２例 Ｊ Ｌ 股 沟 疝行 小 切 口疝 ｂＪ 腹
色 的疝囊 ， 如果定 位 不准 而 偏 离则 很难 找 到 疝囊 ，
方 向撑开 ， 精 索 的前 内侧 可 以 找 到 乳 白色 的 疝 在 囊 ， 开证 实后游 离疝 囊 至 腹膜 外 脂 肪处 ， 大 的 切 过
疝囊 予 以横 断 ， ４ 丝 线 结 扎 疝囊 颈 部并 缝 扎 １ 用
道 ， 去多余 疝 囊 ， 底 止 血 ， 阴 囊 外 向下 牵 拉 剪 彻 于
因此 没有 必 要 切 开 外 环 ， 织 损 伤 较 小 。与 传 组 统大切 口／ Ｌ 股 沟 疝 手 术 相 比 ， 切 口疝 囊 高 ｂＪ腹 小
位结 扎具有 瘢 痕 小 、 形 美 观 、 织 损 伤 小 、 外 组 出血 少、 手术时 间短 、 后 恢 复快 等 优点 Ｊ 术 。但 对 于疝 囊 巨大或 嵌 顿 疝 则不 适 合 小 切 口手 术 ， 需 要 仍 采用 传统 大切 口进 行手术 治疗 。 ３ ３ 小切 口疝 囊 高 位结 扎 手 术 要 点 ． 小 切 口治 疗小 儿腹 股 沟 疝 定 位一 定要 准 ， 管 是 腹 横 纹 切 不
增 高很容 易 使 疝 囊 进 一 步 扩 张 ， 而 加 重 破 坏 腹 从
股沟管 的生理 结构 ， 成疝 。 形
３２ 小 切 口疝囊 高位 结 扎 术优 点 ．
小 切 口疝 囊
高位结 扎术切 口小 ， 阴囊水 肿 发 生率 低 、 后 疼痛 术
明显减 轻 、 均下床 活 动 时 间早 、 防应 用 抗生 素 平 预 使用 时间短 、 体恢 复 快 ， 身 由于 小 儿 腹 股 沟 管 短 ，
的方式有 两种 ， 一种 是 腹横 纹 切 口， 于外 环 口上 位
方， 长约 ０ ８～１０ ｒ， ． ． ｅ 此切 口与 腹 股 沟 管相 交 ， ａ 比
较 容易找 到 外 环 及 疝 囊 ； 一 种 是 平 行 于 腹 股 沟 ‘ 另 管 的小 切 口， 于 耻 骨结 节 外 上 象 限腹 股 沟 管 的 位
正上 方 ， 长约 ０ ８—１０ ｍ， 种 切 口若 稍有 偏 离 ， ． ．ｅ 此 则 很难 找到疝 囊 ， 以定 位一 定 要 准 ， 到疝 囊 后 所 找 若 发现 腹股 沟 管 特 别 宽 松 时 ， 以及 时延 长 增 大 可 切 口 ， 取 腹 股 沟 管 修 补 术 而 降 低 复发 率 。作 者 采 认 为腹 股 沟管 修 补特 别 适 用 于 疝 囊 巨大 ， 作 频 发 繁而 年龄 较 大 的 ４ Ｊ 。小 切 口完 成 后 ， 性 分 离 ，Ｌ 钝 皮下 组织 ， 至显露 出外 环 口处 ， 血 管 钳顺 提 睾 肌 用