小儿腹股沟疝小切口疝囊高位结扎术72例分析

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浙江临床医学 2 1 年 4月第 l 卷第 4 00 2 期
d J 腹 股沟疝 小 切 口疝 囊 ,L
高位结扎术 7 2例分析
陶 东升

沈贵 生
Biblioteka Baidu
桂 小安 朱 国民 早 下床 , 以减少术 后疝 复发 。
'J 腹 股 沟 疝 是 小 儿 外 科 最 常 见 的 疾 病 , FL 而
2 结 果
7 2例手 术 均 获 成 功 。 手 术 时 间 1 0~4 mi 0 n ( 均 2 r n 。术 中 出血量 少 。住 院时 间 3~5 平 2 i) a d
囊 高位结 扎术 , 取得 了满意疗 效 , 现报告 如下 。
1 临 床 资料
1 1 一般 资料 . 本组 7 2例 , 5 男 3例 , 1 , 女 9例 年
使睾 丸复位 , 逐层 缝合 , 肤 切 口用 可 吸 收线 皮 内 皮 缝合 。术后处 理 : 1 术后 常规 吸氧 、 电监 护 , () 心 患
口或 腹股 沟斜切 口都 是 以耻 骨 结节 外 上 象 限为 坐
标 , 口长 约 0 8— . e 钝性 向下撑 开而 找到 外 切 . 1 0 m,
儿清 醒后开 始 给予流质 饮食 ;2 男 性小 儿 托起 阴 ()
囊 ;3 术后应用小剂量激素可明显降低术后阴囊 () 肿胀 率 ;4) 量 平 卧 或 切 口向上 的侧 卧 , 免 过 ( 尽 避
作 者 单 位 :4 00 安徽 省池 州 市 第 二 人 民 医 院 27 0
环 口, 出精索后 , 精 索 的 内前方 可 以找 到瓷 白 牵 在
12 方法 . 采 用基 础 麻 醉加 骶 管麻 醉 、 础 麻 醉 基 加局 部麻 醉或 连续 硬膜 外 麻 醉方 式 。选 择 小 切 口
3 讨 论
3 1 d . 腹股 沟 疝 发 生 机制 J J 腹 股 沟 疝 的 . ,L J J L ,
发生机制 , 是胚 胎期 腹膜 随睾 丸下 降 而 形成 鞘 突 , 鞘 突下段 在 婴 儿 出生 后 不 久 成 为 睾 丸 固有 鞘膜 , 其 余部分 则 闭锁 成 一 纤 维 带 , 果 鞘 突 闭 锁 不 全 如 就成为先 天 性 斜 疝 的 疝 囊 , 加 上 出生 后 腹 内压 再
( 均 35 ) 平 .d 。术 后 阴囊 肿 胀 2例 ( .% ) 应 用 28 , 小剂 量激 素 、 生 素 治 疗 后 痊 愈 ; 后 复 发 1例 抗 术 (. % )半 年后采 用大切 口 B si 法修 补腹股 沟 14 , as i n
管后 壁而 治愈 。
龄 2个月 一1 ( 均 38岁 ) 0岁 平 . 。单 侧斜 疝 6 7例 , 双侧 斜疝 5例 。左侧 1 9例 , 侧 5 右 8例 。嵌 顿疝复 位后 手术 7例 。
且/ ) 腹 股 沟 疝 均 为 斜 疝 , 乎 没 有 直 疝 … 。小 JL , 几 儿腹 股 沟斜 疝 常 易 嵌 顿 , 疗 不 及 时 会 导 致 严 重 治 后果 , 此 提 倡 尽 早 手 术 。本 院 2 0 因 0 3年 3月 至 20 0 9年 1 2月 , 7 对 2例 J L 股 沟 疝行 小 切 口疝 bJ 腹
色 的疝囊 , 如果定 位 不准 而 偏 离则 很难 找 到 疝囊 ,
方 向撑开 , 精 索 的前 内侧 可 以 找 到 乳 白色 的 疝 在 囊 , 开证 实后游 离疝 囊 至 腹膜 外 脂 肪处 , 大 的 切 过
疝囊 予 以横 断 , 4 丝 线 结 扎 疝囊 颈 部并 缝 扎 1 用
道 , 去多余 疝 囊 , 底 止 血 , 阴 囊 外 向下 牵 拉 剪 彻 于
因此 没有 必 要 切 开 外 环 , 织 损 伤 较 小 。与 传 组 统大切 口/ L 股 沟 疝 手 术 相 比 , 切 口疝 囊 高 bJ腹 小
位结 扎具有 瘢 痕 小 、 形 美 观 、 织 损 伤 小 、 外 组 出血 少、 手术时 间短 、 后 恢 复快 等 优点 J 术 。但 对 于疝 囊 巨大或 嵌 顿 疝 则不 适 合 小 切 口手 术 , 需 要 仍 采用 传统 大切 口进 行手术 治疗 。 3 3 小切 口疝 囊 高 位结 扎 手 术 要 点 . 小 切 口治 疗小 儿腹 股 沟 疝 定 位一 定要 准 , 管 是 腹 横 纹 切 不
增 高很容 易 使 疝 囊 进 一 步 扩 张 , 而 加 重 破 坏 腹 从
股沟管 的生理 结构 , 成疝 。 形
32 小 切 口疝囊 高位 结 扎 术优 点 .
小 切 口疝 囊
高位结 扎术切 口小 , 阴囊水 肿 发 生率 低 、 后 疼痛 术
明显减 轻 、 均下床 活 动 时 间早 、 防应 用 抗生 素 平 预 使用 时间短 、 体恢 复 快 , 身 由于 小 儿 腹 股 沟 管 短 ,
的方式有 两种 , 一种 是 腹横 纹 切 口, 于外 环 口上 位
方, 长约 0 8~10 r, . . e 此切 口与 腹 股 沟 管相 交 , a 比
较 容易找 到 外 环 及 疝 囊 ; 一 种 是 平 行 于 腹 股 沟 ‘ 另 管 的小 切 口, 于 耻 骨结 节 外 上 象 限腹 股 沟 管 的 位
正上 方 , 长约 0 8—10 m, 种 切 口若 稍有 偏 离 , . .e 此 则 很难 找到疝 囊 , 以定 位一 定 要 准 , 到疝 囊 后 所 找 若 发现 腹股 沟 管 特 别 宽 松 时 , 以及 时延 长 增 大 可 切 口 , 取 腹 股 沟 管 修 补 术 而 降 低 复发 率 。作 者 采 认 为腹 股 沟管 修 补特 别 适 用 于 疝 囊 巨大 , 作 频 发 繁而 年龄 较 大 的 4 J 。小 切 口完 成 后 , 性 分 离 ,L 钝 皮下 组织 , 至显露 出外 环 口处 , 血 管 钳顺 提 睾 肌 用
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