支气管扩张病人的护理

3.气体交换受损
与肺内炎症、脓肿的形成有关。
内科护理学
六、护理措施
1.体位引流护理 ★ （1）准备：引流前可雾化、用祛痰药等。
（2）体位：抬高患肺，引流气管开口向下。
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六、护理措施
（3）辅助措施：胸部扣击，雾化吸入。 （4）引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡 前。饭前1h，饭后1～3h进行。每次引流15～20min， 每日1～3次。 （5）引流中观察：病人反应 、痰液的颜色、量、性 质 。 （6）引流后护理：休息、保持口腔清洁、记录、送检。
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概
支气管扩张
述
是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致
的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管
腔形成不可逆性扩张和变形。
支 气 管 扩 张
正 常 气 道
内科护理学
一、病因
（一）病因
1．支气管-肺感染和阻塞 ★
2．先天及遗传因素
3．体液免疫功能失调
婴幼儿时期曾患过 麻诊、百日咳、支 气管肺炎等，是最 常见的原因。
2.支气管舒张药：可选用氨茶碱等。
3.雾化吸入。
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4.体位引流 ★
有利于排除积痰，对痰多、粘稠而不易排出者的 作用有时强于抗生素
5.手术治疗
内科治疗无效考虑手术切除病变肺段。
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五、护理诊断
1.体温过高 与肺组织的炎症性坏死有关。
2.清理呼吸道无效
嗽有关。
与脓痰积聚、痰液粘稠、无效咳
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内科护理学
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一、病因
正 常 气 道
感染
阻塞
支 气 管 扩 张
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一、病因
• 发病机理
1.支撑结构破坏 2.周围纤维瘢痕牵拉 3.支气管腔内压升高
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• 病理变化 • 肉眼：主要发生在段支气管，呈圆柱状、囊状扩 张，病变可达胸膜下。
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二、临床表现★
（一）症状
1.慢性咳嗽伴大量脓痰★ 静置后分三层：泡沫、黏液、坏死组织。 咳 嗽、咳痰与体位改变有关。
1.痰细菌学检查：痰涂片或 培养可发现致病菌。
2.影像学检：典型的表现为
粗乱肺纹理中有多个不规 则的蜂窝状透亮阴影。感 染时阴影内出现液平面。
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四、治疗要点★
（一）抗感染 有感染时抗感染。病情较轻者口服抗生素，
病情较重者静脉用药。
（二）痰液引流，保持呼吸道通畅★
1.祛痰药：可选用氯化氨、溴己新等。
2.反复咯血
3.反复肺部感染
4.慢性感染中毒症状：
发热、乏力、消瘦、贫血、气促、发绀等。
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二、临床表现★
（二）体征
1.早期：可无异常肺部体征。
2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持
久的局限性湿啰音（支扩典型体征）。
3.有时：可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指（趾）。
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三、辅助检查
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六、护理措施
2.休息与活动：静卧休息，病情严重者绝对卧床休息。
3.饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素和易消化 饮食，鼓励病人多饮水。
4.用药护理：同前述抗生素应用护理。 5.病情观察： 观察咳嗽、咳痰、咯血、呼吸情况，警 惕窒息★
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思考题
1．支气管扩张的好发部位？
2．什么是体位引流？有何重要意义？
呼吸系统疾病病人的护理
支气管扩张病人的 护理
湖北省高职高专护理类专业规划教材 徐财神 ----内科护理学
【学习要求】
• 1．掌握支气管扩张病人的身体状况和护理措施。 • 2．掌握体位引流的护理。
• 3．掌握咯血的处理要点。
• 4．熟悉支气管扩张病人的常用辅助检查和治疗要点。
• 5．了解支气管扩张的常见病因。