腰背部肌筋膜疼痛综合征的疗效

腰背部肌筋膜疼痛综合征的疗效

【摘要】腰背部肌筋膜疼痛综合征是腰背部的一种慢性疼痛性病症，避免诱因，综合治疗是取得良好治疗效果的关键。

【关键词】腰背部；肌筋膜疼痛综合征；疗效

腰背部肌筋膜疼痛综合征是腰背部的一种慢性疼痛性病症，最常见于中、老年人，其主要病因是在寒冷、潮湿的气候环境中寒冷导致腰背部肌肉血管收缩，缺血，水肿引起局部纤维浆液渗出；其次是慢性劳损，腰背部肌肉、筋膜损伤后发生纤维化，压迫临近毛细血管和末梢神经而出现疼痛症状。本研究自2013年9月至2013年11月共收治腰背部肌筋膜疼痛综合征患者16例，其中男性9例，女性7例，治疗前疼痛评分量表：平均为7.6分，治疗上给与红外光浴热敷理疗、针灸按摩治疗2周后，疼痛评分量表：平均为1.7分，p＜0.05，疗效确切。

讨论：

腰背部肌筋膜疼痛综合征主要表现为腰背部弥漫性钝痛，以双侧髂腰肌为主，一般早晨疼痛明显，白天轻，晚上加重，病程较长，劳累及气候变化易诱发，有明确的疼痛部位，一般来说，按压该部位，疼痛可以向相临部位放射，有些病人甚至可以触及大小不等的硬结。腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗方法较多，基本上以保守治疗为主，除非病情严重，病程很长，保守治疗无明显改善者，可以考虑行松解术，常见的腰背部肌筋膜疼痛综合征的治疗措施如下：

1.对症处理及药物治疗首先是解除病因，改善生活、工作环境，采取保暖、防潮等措施，同时加强户外活动和腰背部肌肉锻炼，避免腰肌劳损或劳累。药物治疗方面：解热镇痛药及肌松剂可缓解肌肉痉挛、镇痛、消炎以减轻和缓解疼痛。

2.针灸针灸的关键在于找到正确的穴位，一般的方法是根据病变部位循经取穴，常用的穴位有阿是穴、肾俞穴、合谷穴等，对选定的学位进行针刺或艾灸，可以使临近组织松弛，疼痛相应减轻。

3.疼痛点局部阻滞法对患者疼痛最明显的激发点进行痛点肌筋膜下的阻滞，对于痛点的选择，没有数目上的硬性规定，一般来说，可以采用圆圈法，即广泛选取痛点后，可以对痛点进行分析，考虑到局麻药的作用范围，如果痛点相隔较近，则只选择距离稍远的痛点进行封闭，这可以依据阻滞后的病人主诉，如果范围不够，可以局部再加强。一般应选用钝针头，并且进针时在穿破肌筋膜后的突破感后，即应停止继续进针

4.理疗及康复局部理疗是治疗腰背部肌筋膜疼痛综合征的一个重要方法，常见的理疗方式包括超短波、红外线、蜡疗等，或者进行疼痛区域或明显压痛点的经皮电刺激疗法，同时可以辅以中药外敷、局部热敷，活血止痛，促进肿胀及炎症消散，当然，最重要的康复手段应该是积极而主动的腰背肌功能训练，因为

人体腰背肌是一个比较特殊的肌肉群体，平常的生活、工作当中并不会进行可以的训练，这可能也是腰背部较为常见的原因，因此，在腰背部的康复中尤其要强调的就是腰背肌的训练，肌肉力量的加强，有助于炎症的吸收，同时抵抗力的增强可以减少肌筋膜炎症的扩散

5.小针刀治疗对于上述各种疗法，症状改善有限、治疗效果不佳或者基本无改善者，并且在局部可以触摸到明显的肌筋膜硬结和末梢神经卡压征者，可以考虑施行小针刀治疗，给以切除局部硬结，同时进行局部软组织松解，一般都可以收到理想的效果，当然，如果硬结太多，一次不能完全切除者，可以多次切除，该术的一个注意点是出血点不要结扎，尽量采用钳夹止血，避免遗留线头等异物。

结论：

腰背部肌筋膜疼痛综合征作为一种复杂的慢性病症，严重影响着患者的生活治疗，特别是老年患者的晚年生活，避免诱因，综合治疗是取得良好治疗效果的关键。

参考文献：

[1]苏佳灿，张春才；肌筋膜疼痛综合征的诊治与康复[J]；中国临床康复；2002年12期。

[2]丁相东；肌筋膜疼痛综合征及其研究概况[D]；成都中医药大学；2005年。