新生儿肺炎两种取样方法痰培养结果分析
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－
５ ・ ２
吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 １ 期
癌的预后分析［ ］ 肿瘤 ，０ １２ （ ） １５ Ｊ． ２０ ，１２ ：３ ．
学 中国协和 医科大学联合 出版杜 ，９ ７ １５ ． １９ ：６０ ［ ］ 耿翠芝 ， 祥德 ， ， ， ． ３３例乳腺癌 雌孕激素受 ６ 吴 ｔ４ 玲 等 １９ 体状况分析 ［ ］ 国肿瘤临床 ，０ ２２ （ １ ：９ ． Ｊ ．中 ２０ ，９ １ ）７ ３
１１ 一般资料 ： ４例患 儿第 一诊 断均为新 生儿肺 炎 ， ． １ ２ 采集
标本前未使用抗 生素或使用不超过 ２ ， ４ｈ 其中男 例 ， ５ 女 ５
２ 后， ４ｈ 挑选优势菌株送人 Ａ Ｂ５５ Ｔ １ 梅里埃细菌鉴定仪， ２ 做细 菌培养鉴定。药敏主要采用纸片扩散法进行。
例； 孕周最小３ 周， ３ 最大４ 周 ； ０ 自然顺产 ５ 例， ４ 剖宫产 ７ Ｏ 例； 年龄 ３ ２ — ８天， 平均 １． 天。临床表现有纳差、 ０９ 气促、 咳
吉 林 医学 ２ １ ０２年 １月第 ３ ３卷第 １期
・
５ ３・
＜ ．５ 差异有统计 学意 义 ； 组培养 出发 病菌株 数 比较 ， ００ ， 两
＝
因插人喉镜常不配合 ， 故对此类呼吸道分泌 物病 源学 的检测 ，
仍 以咽喉深部 吸痰培养法 应用最 广泛 。研究 结果示 ， 两种方 法在 阳性培养菌株数方 面 ， 差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。主 要是 由于咽喉深部 吸痰 培养 中， 有部 分病例标 本 同时培养 出
１ 资 料 与 方 法
后， 在严格无菌操作下， 左手将喉镜插入咽喉部 ， 直至镜片顶
端到达会厌软骨谷 ， 暴露声 门 ， 右手用无菌拭 子在声门处取分
泌物至无菌培养管中， 立即送检。 １４ 培养 ； 。 将两种方法留取的标本分别接种于含５％脱纤维
羊血 的哥伦 比亚血平板 、 麦康凯平板 和嗜血 杆菌巧克力平板 ，
［ 收稿 日期 ：０ １— ６— ０ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ３ 李 杨宇 ］
［ ］ 张彩 霞 ， ４ 王
成 ， 立 波 ， ．青 年乳 腺 癌 ７ 例 分 析 赵 等 １
［ ］ 实用肿瘤学杂志 ，９ ９ １ （ ） １４ Ｊ． １９ ，３ ３ ： ， ９
［ ］ 刘复生， ５ 刘彤华 ． 肿瘤病理学［ ． Ｍ］ 北京： 北京医科大
，
ｓ ｔ ｔ ａ ｉｅｅ ｃ ｅｗ ｅ ｅｔ ｔｏ ｓ Ｃｏ ｅｕ ｌｎ Ｄ ｆ ｒｎ ｔｏ ｓｗｉ ｉｅｅ ｔ ｄ ａ ｔｇ ｓａ ｄｄｓｄ ａ ｔｇ ｓ Ｗ ａｌ ｅ ｉｌ ｒ ｔ ｉ ｉｌ ｄｆ ｆｎ ｅｂ ｔｅ ｎｔ ｍｅｈ ｄ ． ｎ ｌｓｏ ｉｅｅ ｔ ａ ｓｃ ｉ ｈ ｗｏ ｍｅｈ ｄ ｔ ｄｆ ｒｎ ｖ ｎａ ｅ ｎ ｉａ ｖ ｎａ ｅ ． ｅｃ Ｉｇ ｔ ｇ ｅ ｈ ｉ ａ ｈ １
．
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嗽、 吐沫等， 白细胞升高， 胸片示肺部感染征象。 １２ 材料： ． 培养器皿为哥伦比亚血平板、 麦康凯平板和嗜血
１５ 统计方法； ． 细胞培养阳性率 以百分率表示， 采用 检
验 。使用 Ｓｇ１． 软件进行统计学处理 。 ＰＳ３０
２ 结果
杆菌巧克力平板， 所用琼脂由法国生物梅里埃公司提供， ｍ培
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｎｅ ｎ ｔｌｐ ｅ ｍｏ ｉ ； ｐ ｔ ｍ ｕ ｔ ａｉｎ； ｅｈ ｇ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｏ ａａ ｎ ｕ ｎ ａ Ｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｖ ｔ ｉ ｏ Ｐ ｔｏ ｅ ｙ
肺 炎是新生儿期最常见的疾病 ， 临床表现不典型 ， 是新生
儿死亡率最高的疾病之一， 其病原学检查对临床治疗和判断预
［ 关键词 】 新生儿 肺炎 ； 痰培养 ； 病原菌
Ａｎ ｌ ｓ ｎ ｔ ｉ ｅ ｅ ｔｓ ｍｐ ｉｇ ｍｅｈ ｄ ｏ ｐ ｔｍ ｕ ｔ ａｉｎ ｉ ｅ ｎ ｔ ｌｐ ｅ ｍ ｏ ｉ ａｙｉ ｏ ｗｏ ｄｆ ｒ ｎ ａ ｌ ｔ ｏ ｓｆ ｒｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｖ ｔ ｎ ｎ ｏ ａ ａ ｎ ｕ ｓ ｆ ｎ ｉ ｏ ｎａ Ｚ ＮＧＪ ｎ～ Ｅ ｉ ０
养瓶为市售 Ｂ 公 司树脂血培养瓶。 Ｄ １３ 取样 ： ． 所有病例均 同步采用两种方法 留取标本 。
２ｌ 两种取样方法检测病原菌结果： 。 应用两种方法培养总阳 性率４ ，５％。咽喉深部吸痰培养阳性４ 例， ３５ ９ 培养出致病菌
５ 株， ５ 其中６ 例标本同时有两种细菌生长。喉镜直视下声门
．
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养 的特异性和敏感性明显优 于咽喉深部吸痰培养。
２ ２ 两种取样方法痰培养细菌符合率 ： ． 见表 １ 。
表 ２ 两种取样方法痰培养 居前 ５ 细菌菌株（ 位 株）
从表 １ 可看 出 ， 两种取样 方法 痰培养前 ５位致 病菌菌株 种类基本相同 ， 提示 目前新生 儿呼 吸道感染 病原体 以大肠埃
处取痰培养阳性 ５ 例 ， 出致病菌 ６ 株 ， 中２例标本 同 ９ 培养 ｌ 其
时有两种细菌生长。两组 阳性例数 比较 ＝１５６ Ｐ＝ ．２ ．８ ， ０ ０ ４
１３１ 咽喉深部吸痰培养 ： ．． 人院后即用生理盐水清洗口腔，
常规拍背 ， 在严格无 菌操作下 予喉咽部 负压 吸取深部 痰液至
新 生 儿 肺炎 两种 取样 方 法痰 培 养 结 果分 析
曾建武， 静 王 （ 湖南省湘潭市妇幼保健院， 湖南 湘潭 ４ １ ４ １１ ） ０
［ 要］ 目的： 摘 探讨两种取样方法对新生儿肺炎痰培养结果的影响。方法： １ 对 ２ ４例新生儿肺炎患者同步进行两种方法 取痰样培养。结果 ： ４例新生儿肺炎呼吸道病原细菌培养总阳性率为 ４．５ 咽喉深部 吸痰培养阳性 ４ １ ２ ３５ ％， ９例， 阳性率为 ３．８ 喉镜直视下声门处取痰培养阳性 ５ 例 ， ８２％， ９ 阳性率为４．８ 两种方法比较 ， ７５％， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。咽喉深部吸 痰培养出致病菌５ 株， ５ 喉镜直视下声门处取痰培养出致病菌 ６ 株， １ 两种方法比较， 差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论： 两种方 法各有利弊， 喉镜直视下声门处取痰培养阳性率高， 可有效避免口咽部寄居菌的污染， 方法简单 、 安全、 对指导新生儿肺炎抗菌药 物的合理应用意义较大， 且对技术要求不高， 在基层医院能广泛开展。
３ 讨 论
物的合理应用意义较大 ， 且对技术要求不高 ， 在基层 医院均 能
希菌 、 肺炎克 雷伯菌 、 金黄色葡 萄球菌等 为主 ， 兰 阴性 菌感 革
染多 于革兰阳性菌感染 ， 与国 内其 他报道 相符 。在新生儿
肺炎痰培养结果出来前 的抗菌 药物经验 性治疗 中 ， 应首选针
对此类Leabharlann Baidu菌的抗生 素。
综 上所述 ， 喉镜直视 下声 门处取 痰培养方 法简单 、 安全 ， 可有效避免 口咽部 寄居 菌的污染 ， 指导新 生儿肺 炎抗菌 药 对
无菌培养 管中， 立即送检 。
１３ ２ 喉镜直视 下声 门处 取痰 培养 ： ，． 在咽喉 深部 吸痰 培养
后有十分重要的意义。我院对 ２０ 年 ６ 一 ００ ５ ０９ 月 ２１ 年 月根据 《 实用新生儿学》 …标准诊断为新生儿肺炎 的 １４例，Ｊ ， ２ ９ Ｌ 同步 ，
进行 了两种不 同方法取痰样 培养 ， 现将结果报告如下。
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３ ２ ５ Ｐ＝ ．４ ． ８ ， ０ １７＞００ ， ． ５ 差异无统 计学 意义。在 咽喉深 部
吸痰培 养 ７ ５例 阴性 中， 喉镜 直视 下声 门处 取痰 培养 阳性 ４
例， 在喉镜直视下声 门处取 痰培养 ６ ５例 阴性 中 ， 咽喉深部 吸 痰 培养 阳性 １ 。 例
两种细菌生长 ， 这可能与咽喉腔存 在多种寄生菌 或定植菌 ， 而 并非 引起此次感染 的致病菌 ， 在咽喉深部吸痰 培养取样 中， 不 能有效 区分所致。由此进一 步说 明喉镜 直视下声 门处取 痰培
Ｕｓ ｇ ｄｆ ｒ ｎ ａ ｌ ｇ ｍｅ ｈ ｄ Ｏ ｇ ｔ ｈ ｐ ｔ ｍ ｓ ｍｐ ｅ ｆｒｃ ｌ ｖ ｔ ｎ ａ ｈ ａ ｉ ｎ １ ４ ｎ ｏ ａ Ｍ ｐ ｅ ｒｏ ｉ ａ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ ｉ ｉ ｅ ｅ ｔｓ ｍｐ ｉ ｔｏ ｓ ｔ ｅ ｅ ｓ ｕｕ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ａｉ ｔｔｅ ｓ ｍｅ ｔ ｎ ｎ ｔ ｉ ｏ ｍｅ ｉ ２ ｅ ｎ ｔ ｎ ｕ ｎ ｎ ａ ｃ ｓ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ
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吉林 医 学 ２ １ ０ ２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 １ 期
癌的预后分析［ ］ 肿瘤 ，０ １２ （ ） １５ Ｊ． ２０ ，１２ ：３ ．
学 中国协和 医科大学联合 出版杜 ，９ ７ １５ ． １９ ：６０ ［ ］ 耿翠芝 ， 祥德 ， ， ， ． ３３例乳腺癌 雌孕激素受 ６ 吴 ｔ４ 玲 等 １９ 体状况分析 ［ ］ 国肿瘤临床 ，０ ２２ （ １ ：９ ． Ｊ ．中 ２０ ，９ １ ）７ ３
１１ 一般资料 ： ４例患 儿第 一诊 断均为新 生儿肺 炎 ， ． １ ２ 采集
标本前未使用抗 生素或使用不超过 ２ ， ４ｈ 其中男 例 ， ５ 女 ５
２ 后， ４ｈ 挑选优势菌株送人 Ａ Ｂ５５ Ｔ １ 梅里埃细菌鉴定仪， ２ 做细 菌培养鉴定。药敏主要采用纸片扩散法进行。
例； 孕周最小３ 周， ３ 最大４ 周 ； ０ 自然顺产 ５ 例， ４ 剖宫产 ７ Ｏ 例； 年龄 ３ ２ — ８天， 平均 １． 天。临床表现有纳差、 ０９ 气促、 咳
吉 林 医学 ２ １ ０２年 １月第 ３ ３卷第 １期
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５ ３・
＜ ．５ 差异有统计 学意 义 ； 组培养 出发 病菌株 数 比较 ， ００ ， 两
＝
因插人喉镜常不配合 ， 故对此类呼吸道分泌 物病 源学 的检测 ，
仍 以咽喉深部 吸痰培养法 应用最 广泛 。研究 结果示 ， 两种方 法在 阳性培养菌株数方 面 ， 差异无统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。主 要是 由于咽喉深部 吸痰 培养 中， 有部 分病例标 本 同时培养 出
１ 资 料 与 方 法
后， 在严格无菌操作下， 左手将喉镜插入咽喉部 ， 直至镜片顶
端到达会厌软骨谷 ， 暴露声 门 ， 右手用无菌拭 子在声门处取分
泌物至无菌培养管中， 立即送检。 １４ 培养 ； 。 将两种方法留取的标本分别接种于含５％脱纤维
羊血 的哥伦 比亚血平板 、 麦康凯平板 和嗜血 杆菌巧克力平板 ，
［ 收稿 日期 ：０ １— ６— ０ 编校 ： 晓飞／ ２１ ０ ３ 李 杨宇 ］
［ ］ 张彩 霞 ， ４ 王
成 ， 立 波 ， ．青 年乳 腺 癌 ７ 例 分 析 赵 等 １
［ ］ 实用肿瘤学杂志 ，９ ９ １ （ ） １４ Ｊ． １９ ，３ ３ ： ， ９
［ ］ 刘复生， ５ 刘彤华 ． 肿瘤病理学［ ． Ｍ］ 北京： 北京医科大
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嗽、 吐沫等， 白细胞升高， 胸片示肺部感染征象。 １２ 材料： ． 培养器皿为哥伦比亚血平板、 麦康凯平板和嗜血
１５ 统计方法； ． 细胞培养阳性率 以百分率表示， 采用 检
验 。使用 Ｓｇ１． 软件进行统计学处理 。 ＰＳ３０
２ 结果
杆菌巧克力平板， 所用琼脂由法国生物梅里埃公司提供， ｍ培
Ｋｅ ｏ ｄ ：Ｎｅ ｎ ｔｌｐ ｅ ｍｏ ｉ ； ｐ ｔ ｍ ｕ ｔ ａｉｎ； ｅｈ ｇ ｎ ｙＷ ｒ ｓ ｏ ａａ ｎ ｕ ｎ ａ Ｓ ｕ ｕ ｃ ｌ ｖ ｔ ｉ ｏ Ｐ ｔｏ ｅ ｙ
肺 炎是新生儿期最常见的疾病 ， 临床表现不典型 ， 是新生
儿死亡率最高的疾病之一， 其病原学检查对临床治疗和判断预
［ 关键词 】 新生儿 肺炎 ； 痰培养 ； 病原菌
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养瓶为市售 Ｂ 公 司树脂血培养瓶。 Ｄ １３ 取样 ： ． 所有病例均 同步采用两种方法 留取标本 。
２ｌ 两种取样方法检测病原菌结果： 。 应用两种方法培养总阳 性率４ ，５％。咽喉深部吸痰培养阳性４ 例， ３５ ９ 培养出致病菌
５ 株， ５ 其中６ 例标本同时有两种细菌生长。喉镜直视下声门
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２ ２ 两种取样方法痰培养细菌符合率 ： ． 见表 １ 。
表 ２ 两种取样方法痰培养 居前 ５ 细菌菌株（ 位 株）
从表 １ 可看 出 ， 两种取样 方法 痰培养前 ５位致 病菌菌株 种类基本相同 ， 提示 目前新生 儿呼 吸道感染 病原体 以大肠埃
处取痰培养阳性 ５ 例 ， 出致病菌 ６ 株 ， 中２例标本 同 ９ 培养 ｌ 其
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１３１ 咽喉深部吸痰培养 ： ．． 人院后即用生理盐水清洗口腔，
常规拍背 ， 在严格无 菌操作下 予喉咽部 负压 吸取深部 痰液至
新 生 儿 肺炎 两种 取样 方 法痰 培 养 结 果分 析
曾建武， 静 王 （ 湖南省湘潭市妇幼保健院， 湖南 湘潭 ４ １ ４ １１ ） ０
［ 要］ 目的： 摘 探讨两种取样方法对新生儿肺炎痰培养结果的影响。方法： １ 对 ２ ４例新生儿肺炎患者同步进行两种方法 取痰样培养。结果 ： ４例新生儿肺炎呼吸道病原细菌培养总阳性率为 ４．５ 咽喉深部 吸痰培养阳性 ４ １ ２ ３５ ％， ９例， 阳性率为 ３．８ 喉镜直视下声门处取痰培养阳性 ５ 例 ， ８２％， ９ 阳性率为４．８ 两种方法比较 ， ７５％， 差异有统计学意义（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。咽喉深部吸 痰培养出致病菌５ 株， ５ 喉镜直视下声门处取痰培养出致病菌 ６ 株， １ 两种方法比较， 差异无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结论： 两种方 法各有利弊， 喉镜直视下声门处取痰培养阳性率高， 可有效避免口咽部寄居菌的污染， 方法简单 、 安全、 对指导新生儿肺炎抗菌药 物的合理应用意义较大， 且对技术要求不高， 在基层医院能广泛开展。
３ 讨 论
物的合理应用意义较大 ， 且对技术要求不高 ， 在基层 医院均 能
希菌 、 肺炎克 雷伯菌 、 金黄色葡 萄球菌等 为主 ， 兰 阴性 菌感 革
染多 于革兰阳性菌感染 ， 与国 内其 他报道 相符 。在新生儿
肺炎痰培养结果出来前 的抗菌 药物经验 性治疗 中 ， 应首选针
对此类Leabharlann Baidu菌的抗生 素。
综 上所述 ， 喉镜直视 下声 门处取 痰培养方 法简单 、 安全 ， 可有效避免 口咽部 寄居 菌的污染 ， 指导新 生儿肺 炎抗菌 药 对
无菌培养 管中， 立即送检 。
１３ ２ 喉镜直视 下声 门处 取痰 培养 ： ，． 在咽喉 深部 吸痰 培养
后有十分重要的意义。我院对 ２０ 年 ６ 一 ００ ５ ０９ 月 ２１ 年 月根据 《 实用新生儿学》 …标准诊断为新生儿肺炎 的 １４例，Ｊ ， ２ ９ Ｌ 同步 ，
进行 了两种不 同方法取痰样 培养 ， 现将结果报告如下。
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３ ２ ５ Ｐ＝ ．４ ． ８ ， ０ １７＞００ ， ． ５ 差异无统 计学 意义。在 咽喉深 部
吸痰培 养 ７ ５例 阴性 中， 喉镜 直视 下声 门处 取痰 培养 阳性 ４
例， 在喉镜直视下声 门处取 痰培养 ６ ５例 阴性 中 ， 咽喉深部 吸 痰 培养 阳性 １ 。 例
两种细菌生长 ， 这可能与咽喉腔存 在多种寄生菌 或定植菌 ， 而 并非 引起此次感染 的致病菌 ， 在咽喉深部吸痰 培养取样 中， 不 能有效 区分所致。由此进一 步说 明喉镜 直视下声 门处取 痰培
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