腹腔镜联合胆道镜保胆取石术0

但因其不具有浓缩胆汁的功能，因此便会
导致患者出现如消化不良等不良反应，从
而对患者的日常生活造成严重的影响。
因此给予患者选择保胆还是摘除胆囊 时把握好度是很有必要的。
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三、腹腔镜保胆取石-----优点
1、创伤小、痛苦小 2、术中出血少； 3、减少了手术盲区，
有效地避免了腹部
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一、前言 伴随着人们对胆囊功能认识的逐步加
深，逐渐形成了保胆意识。
腹腔镜保胆取石术是一种新型的手术
方式，较好地避免了腹腔镜胆囊切除术
各种并发症，而且最大程度的保留了胆 囊功能。
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二、理论基础
胆囊除了具有浓缩、收缩和调节缓冲
胆道压力的作用外 , 还是一个复杂的化学
和免疫功能器官。
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怀疑胆囊癌变或已经癌变、胆囊失去功
能、发生并发症等情况下才成立，可考虑
行胆囊切除。
胆囊切除并非绝对安全。腹腔镜胆囊
切除的胆总管损伤是非常严重的并发症， 达1% 。
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Байду номын сангаас
实施胆囊切除后，胆汁便会因丧失贮
存场所，胆管虽然会部分代替胆囊的作用，
效地降低术后胆囊功能恢复的影响。
3. 术闭的缝合：应尽量消除折叠以保障胆汁的排
泄通畅，并确保缝合的美观性。
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病例分享
（一）患者王XX，女性，54岁。
主诉：间歇性右上腹胀痛10天余。 辅助检查:2014-02-01肝胆彩超及腹部 CT检查：胆囊结石。
查体：腹部平坦，右上腹部压痛，无反
腹腔镜联合胆道镜 保胆取石术
新泰市人民医院 普外科
张
虎
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1
前
言
4
入选患者均符合标准
2
理论基础
5
保胆取石禁忌症
3 腹腔镜保胆取石优点
6
避免手术中造成的伤害
一、前言

据统计，我国胆结石发病率高达l0%。胆 囊主要功能是储存胆汁，是身体中不可缺少 的脏器。胆囊结石的反复发作可致使患者丧 失胆囊功能，甚至在结石的长期刺激下会诱 发癌变。
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五、保胆取石禁忌症
1、 胆囊存在严重器质性病变或发生不可
逆损伤；
2 、胆囊畸形的患者；
3 、合并糖尿病、冠心病的患者； 4 、存在胆囊管、胆总管阻塞，预计结石
不能取出。
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六、避免手术过程中造成的伤害
1、避免造成损伤胆囊管，防止结石掉落进胆囊管 2、胆囊切开部位的选择应避开血管密集区域，并 结合结石的大小来选择胆囊壁切开的范围，可有
脏器的损伤；
4、术后恢复快；
5、术后并发症少 7、伤口小而美观；
6、住院时间短； 8、易被患者接受。
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四、入选患者均符合以下标准
(1)影像诊断为胆囊结石,且胆囊收缩功能良好； (2)患者均存在强烈的保胆意识； (3)存在反复性的阵发性右上腹部胀痛，且
向其同侧肩、背部放射； (4)排除了存在胆绞痛需行急诊手术的患者；
跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及， 莫非氏征阳性，肝区无叩击痛，移动性 浊音阴性，肠鸣音正常 。
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