股骨颈骨折病人的临床护理

康 复 的关 系 ， 据 病 情 制 订 合 理 的饮 食 ， 病 人 及 家 属 配 合 。增 根 使 加 脂 肪 、 白质 、 纤 维 素 食 物 和 水 的 摄 入 ， 保 持 足 够 的 营 养 蛋 高 并
供给 ， 以促 进 骨 折 愈 合 ； 食 水 果 和 蔬 菜 ， 助 于 防 止 便 秘 的 发 多 有
干 燥 。观 察 伤 口引 流 管 及 尿 管 是 否 脱 落 ， 流 是 否 通 畅 ， 流 管 引 引 低 于 伤 口面 ， 妥 善 固 定 ， 止 脱 落 ， 录尿 量 和颜 色 。禁 饮 ６ ｈ 并 防 记 后给予流质食物 ， 待食 欲增 加后 改 为普 食 。 ２ ２ ２ 预 防并 发 症 髋 关 节 脱 位 、 染 和 栓 塞 是 关 节 置 换 术 后 ． ． 感 主 要 并 发 症 。 术 后 患 肢 要 保 持 外 展 ３ 。 中 立 位 ， 给 予 垫 枕 抬 Ｏ， 并 高 （ 高 于心 脏 水 平 ） 略 。两 大 腿 之 间放 置 软 枕 ， 足 给 予 丁 字 鞋 患 外 固定 ， 止 外 旋 及 内 收 。 移 动 患 肢 时 ， 作 要 稳 、 、 ， 双 防 动 准 轻 用 手将 髋 部水 平 托 起 ， 防 髋 关 节 脱 位 。预 防 压 疮 ： 后 给 予 气 垫 预 术 床 ， 后 由护 士用 ２ 厚 度 相 近 的 软 枕 帮 助 病 人 垫 好 （ 腰 部 ２ｈ 个 胸 １ ， 臀 部 １ ） 侧 卧 １ 。 ２ ｈ更 换 体 位 １次 ， 用 红 花 酒 精 个 腰 个 ， ５ ， 并 按 摩 骶 尾 部 。第 ２天 病 人 体 力 有 所 恢 复 ， 自行 用 健 足 蹬 床 抬 能 离臀部 ， 利用 床头 吊环 或 两 肘 着 床 加 足 蹬 床 等 方 法 抬 离 身 体 来 防 止 压 疮 发 生 。预 防 肺 部 感 染 ： 持 室 内 空气 流 通 ； 后 第 ２天 保 术
２ 护 理
２ １ 术 前 护理 ．
２ １ １ 心理 护 理 由 于 疾 病 的 折 磨 ， 年 骨 折 病 人 表 现 为 焦 ． ． 老
根 据 病 人 的 体 质 鼓 励 其 从 床 上 坐 起 ， 天 晨 起 做 深 呼 吸 或 扩 胸 每
运动 ， 以增 加 肺 活 量 。预 防 尿 路 感 染 ： 励 病 人 多 饮 水 ； 置 导 鼓 留
Fra Baidu bibliotek
文 章 编 号 ：Ｏ ９—６９ （ｏ ｏ ７ ｌＯ ４ ３ ２ １ ）Ｂ一１２ ８ ５—０ １
股 骨 颈 骨 折 是指 股 骨 头 下 端 至 股 骨 颈 基 底 部 之 间 的 骨 折 ， 多数发生在老年人 ， 由于 老 年 人 骨 质 疏 松 导 致 骨 质 量 下 降 ， 当遭 受 轻 微 扭 伤 暴 力 即 可 发生 骨折 ［ ， 数 情 况 是 在 走 路 滑 倒 ， １ 多 ］ 身体 发 生扭 转倒 地 所 致 ， 接 暴 力 亦 会 导 致 股 骨 颈 发 生 骨 折 。 股 骨 间
持 续 监 测 生命 体 征 及 血 氧饱 和度 ， 给 予 低 流 量 吸 氧 ， 节 氧 流 并 调 量 为 ２Ｌ ｍｉ￣ ４ Ｌ ｍｉ。 正 确 执 行 医 嘱 ， 持 液 体 畅 通 及 药 物 ／ ｎ ／ ｎ 保
的有 效 性 ， 观 察 病 人 用 药 后 的疗 效 及 不 良反 应 。 观 察 病 人 伤 并 口有 无 渗 血 、 肿胀 ， 及 时 通 知 医 生 ； 时更 换 伤 口敷 料 。 持 其 并 及 保
前 ３ ｎ肌 肉注 射 阿 托 品 ０ ５ｍｇ 禁 忌 在 患 侧 臀 部 肌 肉 注射 。 ０ｍｉ ． ，
２ ２ 术 后 护 理 ．
２２１ 一般护理 ． ．
从 手 术 车 上 往 病 床 上 搬 运 病 人 时 髋 关 节 要
保持稳定 ， 防止 患 肢 过 度 屈 曲 、 内旋 和 内 收 ， 软 枕 适 当 抬 高 患 用
参考文献 ： ［］ 曹 伟 新 ， 乐 之 ． 科 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ６ １ 李 外 Ｍ］ 北 人 ２０：
１． １
２１３ 牵引和体位 ．．
切 忌外 旋 与 内 收 ， 免 加 重 骨 折 移 位 。 病 人 行 下 肢 骨 牵 引 时 必 以 须保 持 牵 引正 确 ， 持 有 效 牵 引 ， 能 随 意 增 减 牵 引 重 量 ， 免 维 不 以 达不 到复 位 固定 的 目的 。牵 引 期 间 注 意 观 察 患 肢 末 梢 血 液 循 环
保 持 病 人 住 院期 间 皮 肤 完 好 。
２ １ ５ 术前 准备 ．． 指 导 病 人 术 前 １ ２ ｈ禁 食 、 ～ ６ ｈ禁 饮 ， ４ｈ 手
术前 １ｄ备 皮 ， 围 上 界 平 肋 弓 ， 界 至 小 腿 １ ３处 。 后 均 超 范 下 ／ 前
［］ 王 嘉 伟 ， 晓 梅 ． 骨 颈 骨 折 病 人 的护 理 及 术 后 康 复 锻 炼 Ｆ； 护理 ２ 孙 股 Ｊ． 研 究 ，０ ７ ２ （ ｕ ｐ． ：６—５ ． ２ ０ ，１ １Ｓ ｐ １） ５ ７ ［ ］ 王 晶 锋 ， 凤 梅 ， 美莲 ， ． 年 股 骨 颈 骨 折 嗣 手 术 期 并 发 症 的护 ３ 郭 张 等 老 理 ［］ 护 理 研 究 ，０ ７ ２ （ ｕ ｐ． ：４ Ｊ． ２ ０ ，１ ２Ｓ ｐ １） １ １—１２ ４． ［］ 武兰 芳． 年 股 骨颈 骨折 的 护理 ［ ］ 护理 研 究，０５ １ ８ ： ４ 老 Ｊ． ２ ０ ， ９（Ｃ）
ｌ ２ ． ６ ３
过 躯 干 中线 ， 阴 毛 并 用 温 热 水 清 洗 干 净 ， 用 ７ ％ 乙 醇 消 毒 剃 并 ５
后 用 清 洁 包 布 包 裹 ， 日再 次 消 毒 术 野 ， 医 师 、 醉 师 共 同 讨 术 与 麻
Ｌ］ 闫素云． ５ 温馨 服 务 护 理 在 老 年 股 骨 颈 骨 折 病 人 围 手 术 期 巾 的 应 用 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ ８ ２ （ｃ） １５ Ｊ． ２ ０ ，２ ５ ：３ ０—１ ５ ． ３１ 作 者 简 介 雍 根 香 工 作 单 位 ： ２ ６ １ 江 苏 省 高 邮 市 临泽 中心 卫 生 院 。 ２５２ ， （ 稿 日期 ： Ｏ Ｏ— ４一Ｏ ） 收 ２１ Ｏ １
尿 者 ， 天 清 晨 用 碘 伏 消 毒 尿 道 口 １次 ， 置 尿 管 ３ ｄ以 上 ， 每 留 必
虑、 抑郁 、 执 不 满 、 发 脾 气 等 ， 士 应 耐 心 、 贴 、 解 ， 诚 固 好 护 体 理 用 恳 的态 度 、 切 话 语 抚 慰 老 年 人 ， 亲 和他 们谈 心 ， 了解 病 人 的 想 法 ， 并 给 予 良好 的 信 息 ， 以满 足 其 心 理 需 要 ， 除 其 孤 独 、 虑 和 抑 消 焦
情况 。 ２ １ ４ 皮 肤 护 理 因老 年 人 体 格 多 数 消 瘦 ， 之 患 肢 牵 引极 易 ．． 加
发 生 压 疮 ， 须 首 先 保 持 床 铺 平 整 、 洁 、 燥 ， 次 保 持 皮 肤 清 必 清 干 其 洁 、 燥 。定 时 按 摩 受 压 部 位 皮 肤 及 骨 突 出 处 ， 导 病 人 主 动 活 干 指 动 健 侧肢 体 。 正确 使 用 便 盆 ， 止 皮 肤 擦 伤 ， 及 时 清 洗 外 阴 ， 防 并
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ８卷 第 ７期 中旬 版 （ 总第 １ ５期 ） ８
股骨 颈骨 折病 人 的 临床 护理
雍根香
关 键 词 ： 骨 颈 骨折 ； 疮 ； 理 股 压 护 中 图分 类 号 ： ７ ． 文 献标 识 码 ： Ｒ４ ３ ６ Ｃ
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ Ｏ —６ ９ ． Ｏ Ｏ ２ ． ２ ｏ ： ｏ ３ ６ ／．ｓ ． Ｏ ９ ４ ３ ２ ｌ ． ０ ０ ８ ｓ
郁心理ｌ ］ ２ 。老 年 病 人 需 要 亲 朋 好 友 的照 顾 和鼓 励 ， 亲 朋 多探 故 视 、 护 病 人 ， 其 精 神 有 所 寄托 、 理 困扰 有 诉 说 的对 象 ， 而 陪 使 心 从 积极 配合 治疗 。 ２ １ ２ 饮 食 护 理 向病 人 及 家属 介 绍 饮 食 与排 便 、 食 与 疾 病 ．． 饮
如下。
１ 临 床 资 料
９ 例股骨颈骨折病人 中， ４ ５ 男 １例 ， ５ 例 ； 龄 ６ 女 ４ 年 Ｏ岁 ～ ８ ４ 岁， 均 ７ 平 ４岁 ； 伤 ７ 例 ， 祸 伤 ２ 跌 ２ 车 ３例 ； ２例 股 骨 颈 骨 折 行 人 ３ 工 关 节 置 换 术 ， ６ 行 三 根 空 心 钉 内 固 定 术 ， ７例 胫 骨 结 节 骨 ４ 例 ｌ 牵引保守治疗。９ ５例 病 人 在 伤 前 均 合 并 各 种 不 同 程 度 的 内科 疾 病 ， 中合 并 １种 １ 其 ０例 ， ２种 ７例 ， ３种 ２ ５例 ， ４种 ８例 ， 次 依 是 高 血 压 、 心 病 、 性 支 气 管 炎 、 气 肿 、 尿 病 、 中后 遗 症 、 冠 慢 肺 糖 卒 慢 性 肝 肾 功 能不 全 、 列 腺 肥 大 、 血 及 营养 不 良等 。 前 贫
需 每 习用 生 理 盐 水 ５ ０ ｍＩ 加 庆 大 霉 素 ｌ ×１ 或 甲硝 唑 ２ ０ ０ ０Ｕ ６ ０ ｍＩ膀 胱 冲洗 ， 日 １次 或 ２次 ； 身 时 应 始 终 保 持 尿 管 处 于 低 每 翻 位 ， 止 尿 液 逆 行 感 染 ， 注 意 尿 量 及 颜 色 。预 防 下 肢 深 静 脉 血 防 并 栓 形 成 ： 烟 ， 免 吸 烟 引 起 静 脉 收 缩 及 增 加 血 液 黏 稠 度 ； 高 戒 避 抬 患 肢 ， 时 注 意 血 压 ， 止 血 压 过 低 导 致 血 栓 形 成 。早 期 积 极 活 同 防 动 ， 主 动肌 肉 收缩 活 动 关 节 ｔ 动 肌 肉按 摩 、 节 伸 屈 以及 翻 如 被 关
生 。
身 、 高患肢等 。 抬
２ ２３ 健 康 宣 教 ．． 告 知 病 人 手术 虽 然 很 成 功 ， 情 也 会 逐 渐 好 病
转 ， 恢 复 是 一 个 漫 长 的 过 程 ， 生 活 中 要 保 持 正 确 姿 势 ， 免 但 在 避
指导与协助病人维持患肢呈外展 中立位 ， 长 时 间站 立 ， 、 楼 梯 动 作 缓 慢 ， 厕 用 坐 式 不 用 蹲 式 ； 食 上 上 下 如 饮 多 给含 钙 量 较 高 的食 物 ， 止 骨 质 疏 松 。 由 于 人 工 髋 关 节 置 换 防 术后需防止脱位 、 假体 松 动 、 陷 等 并 发 症 ， 下 如病 人 局 部 出 现 红 、 肿 、 痛不 适 及 时来 院 复 查 ， 完 全 康 复 后 每 年 复 诊 １次 。 疼 待
（ 文编 辑 本 卫竹 壤 ）
论 病 情 ， 了解 手 术 方 案 ， 而更 好 地 进 行 病 情 观 察 和 护 理 。 术 以 从
肢 膝关 节 ， 持 患 肢 外 展 中立 位 ， 要 时 给 予 足 底 热 敷 、 摩 足 保 必 按 背等 部 位 ， 察 足 背 动 脉 搏 动 情 况 ， 持 伤 肢 血 液 循 环 良好 。术 观 保 后将 病 人 置 于 重症 监 护 室 ， 种 抢 救 药 品 及 物 品处 于 完 备 状 态 ， 各
颈 骨折 后 可 表现 为丧 失 站 立 和 步 行 功 能 ， 部 存 在 剧 烈 的 活 动 局 性疼 痛 ， 腿 外 旋 、 缩 、 形 。我 科 ２ ０ 伤 短 畸 ０ ６年 ９月 一 ２ｏ ｏ ９年 １ ｏ
月共 收 治 ６ Ｏ岁 以上 的 股 骨 颈 骨 折 病 人 ９ ５例 ， 将 其 护 理 报 告 现