第13章厌氧性细菌

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第13章厌氧性细菌
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二、种类
1．腐物寄生菌：有50多种，生化反应能 力强—发酵工业
2．破伤风梭菌：引起破伤风 3．产气荚膜梭菌：引起气性坏疽 4. 肉毒梭菌：肉毒病 5．艰难梭菌：肠道中正常菌群，主要引
起假膜性肠炎（菌群失调症）
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破伤风梭菌（C. tetani）
产气荚膜杆菌是引起气性坏疽的主要病原菌
临床上引起气性坏疽的病原菌较多 主要：产气荚膜杆菌 其次：水肿杆菌、败毒杆菌、厌氧性 链球菌、大肠杆菌等
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• 气性坏疽的主要症状： ➢ 病灶局部肿胀严重→剧烈的疼痛 ➢ 局部组织坏死→病灶局部产生大量的
气体 ➢ 血水样分泌物，伴有恶臭味 ➢ 病人有高烧，寒战等
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二、致病性
（一）致病物质 1．荚膜：抗吞噬作用 2．毒性酶：多为侵袭性酶—有强大的侵袭力
如：卵磷脂酶：溶解宿主C膜上卵磷脂— C溶解 纤维蛋白酶：溶解纤维蛋白—阻止血液凝固 透明质酸酶：溶解细胞间质中的透明质酸
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对受伤病人的处理原则 1．处理伤口：
原则：破坏厌氧环境，造成有氧环境 2．特异性紧急预防：注射TAT
①询问病史 ②皮试：阳性：必要时脱敏注射 ③使用过类毒素的人，只需追加注射一次类毒素 ④在使用抗毒素的同时，注射类毒素作人工
自动免疫 ⑤抗生素（青霉素）
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• 痉挛毒素的作用机制
神经毒作用 主要作用于脑干神经细胞和脊髓前角神经细胞→ 裂解储存的抑制性神经介质（γ-氨基丁酸）→ 中枢超常反射 → 骨骼肌兴奋性↑↑→ 骨骼肌痉挛→ 角弓反张牙关紧闭等破伤风特有的症状
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正常反射：
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三、免疫性
主要为体液免疫（抗毒素免疫）
四、防治原则
• 非特异性预防 正确处理伤口及清创，防止厌氧微环境的形成， 是重要的非特异性预防措施。
• 特异性预防 注射类毒素，目前我国采取白喉、百日咳和破伤 风类毒素三联疫苗（DPT）对儿童进行预防接种。
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一、生物学性状
➢ G+粗大杆菌，两端平切 ➢ 荚膜：在动物体内能形成 ➢ 芽胞：椭园形
位于菌体次级端 芽胞直径小于菌体横径
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培养特性
•专性厌氧，代谢活跃 •血琼脂平板上，双层溶血环 •牛乳培养基中，可出现“汹涌发酵”，此 为本菌具有特征性的生化试验
• 概述： • 引起外源性感染---破伤风 • 广泛存在于自然界，如土壤，人和动物
肠道
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一、生物学性状
（一）形态与染色： G+细长的杆菌 芽胞： 园形 位于菌体顶端 芽胞直径大于菌体横径 似鼓锤状
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第十三章
厌氧性细菌
（anaerobic bacteria）
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概念：是一群必须在无氧环境下，才能生长繁 殖的细菌
分类：根据芽胞 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌属
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第一节 厌氧芽胞梭菌属
一、共性 1．绝大多数为专性厌氧菌，少数为耐氧厌氧菌。 对外界抵抗力强 2．能产生芽胞 鉴别指标之一（芽胞形态、位置） 3．致病菌都能产生外毒素：毒力强 4．G+大杆菌，分布广，常存在于土壤、人和动 物肠道等腐物中。
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（二）培养特性
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（三）抵抗力 一旦形成芽胞后，对外界抵抗力很强 耐热：100℃1h 在土壤中可活10年↑ 对青霉素敏感
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二、致病性
（一）致病物质： 1．破伤风溶素（tetanolysin）： 不是主要致病物质 2．破伤风痉挛毒素（tetanospasmin）： 是主要致病物质
• 当一侧肢体屈肌的运动神经元受某种因素刺激 而兴奋时→冲动传导给抑制性中间神经元释放 抑制介质（γ-氨基丁酸）→抑制同侧伸肌的运 动N元 →肌肉松驰 • 屈肌兴奋后→同侧支抑制性N元（Renshaw Cell）负反馈抑制→使屈肌群不致过度收缩
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破伤风痉挛毒素
选择性地裂解抑制性介质（γ-氨基丁酸） 使二者的抑制作用不能发挥→ 屈肌伸肌同时强烈收缩，兴奋性异常增高 使骨骼肌强直性痉挛→
造成破伤风特有的症状:
牙关紧闭 角弓反张
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致病机制
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（三）所致疾病
引起破伤风（新生儿破伤风又称脐带风） 注意点： 1．破伤风杆菌不进入血流，只是痉挛毒素
进入血流 2．破伤风的早期症状（特别是新生儿）
肌肉痉挛规律： 先局部后全身，早期是咀嚼肌的痉挛 新生儿：早期症状：拒奶、啼哭 成人：早期症状：一般为牙关紧闭，吞咽困难
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（四）致病条件
1．创伤 2．厌氧环境
①小而深的伤口 ②局部有坏死组织 ③局部存在异物 ④需氧菌的混合感染
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• 痉挛毒素的特点：
①最初合成一条多肽链→细菌蛋白酶裂解 轻链（A链）：毒性作用 重链（B链）：与神经细胞的受体 （N节苷脂）结合
②为蛋白质，不耐热；可被蛋白酶破坏 可脱毒：痉挛毒素类毒素 （如白、百、破三联疫苗）
③毒性极强：属神经毒素，其毒力仅次于肉毒毒素 (小鼠LD50为0.015ng，对人致死量<1µg)
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破伤风病人的处理
1．早期足量使用TAT： 皮试阳性，脱敏注射 新生儿病人用TAT时可不做皮试：因新生儿 免疫反应力较弱，引起过敏反应可能性非常小 2．其它对症处理： 保持环境的安静 给予一定量的镇静剂和肌肉解痉剂等
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产气荚膜梭菌
（C.perfringens）