氟尿嘧啶微泵方案治疗转移性大肠癌的临床疗效

草酸铂联合甲酰四氢叶酸/氟尿嘧啶（微泵）方案治疗转移性大肠癌的临床疗效

（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）

作者：李汝敏，郭彦伟，王鹏飞，程鹏，马红，王海存，杨秀丽

【关键词】大肠癌/转移；草酸铂；甲酰四氢叶酸；氟尿嘧

啶

0引言

常规化疗方案甲酰四氢叶酸/氟尿嘧啶（CF/5FU （微泵）治疗转移性大肠癌疗效并不十分理想.文献［1 ］报道草酸铂（OXA疗效较好.为探讨OXA联合CF/5FU （微泵）治疗转移性大肠癌的近期疗效和不良反应，200201/200309我们采用OXA联合CF/5FU（微泵）方案（治疗组）与顺铂（DDP联合CF/5FU （微泵）方案（对照组）进行对照研究，报告如下.

1临床资料

入选患者110例均行深静脉（股静脉或颈内静脉）置管，治疗组55 例化疗方案：OXA130mg/m静滴3h，d1; CF 200mg/m2静

滴，d1~2; 5FU500m挟速静滴，d1~2 （接CF后），第1日5FU快速静滴后另用5FU1500mgffl 40mL生理盐水入100mL微泵（2d用）持续静脉滴注48h; 21d为1周期，3周期为1疗程，化疗期间患者戴手套忌冷食、冷饮、铝制品，忌触摸铁制病床.对照组55例采用

DDP80mg/m静滴，d1;余CF/5FU（微泵）治疗同治疗组.两组均定期检测癌胚抗原（CEA，甲胎蛋白（AFP，糖类抗原（CA199,血常规，肝肾功能；肝转移灶复查CT，肺转移灶复查胸片，椎体转移灶复查磁共振，每2~3周期复查1次；严密观察恶心、呕吐、感觉异常、腹泻、黏膜炎症等并发症.结果治疗组55例可评价患者中完全缓解3例，部分缓解22例，病情稳定20例，病情进展10例，总有效率为45.4%, 患者临床受益率为81.8%.其中3例肝转移（最大转移灶4cm x 3cm）患者经过本方案3个周期化疗后复查肝脏CT转移灶完全消失.对照组55例可评价患者中，完全缓解0例，部分缓解15例，病情稳定15 例，病情进展25例，总有效率为27.2%,患者临床受益率为54.4%. 总有效率及临床收益率治疗组均显著高于对照组（P V 0.05）.

2 讨论

大肠癌为我国常见消化道恶性肿瘤之一，对晚期转移性大肠癌治疗，常用的方案有Mayo方案（有效率14.4%）和deGramount方案（有效率32.6%），疗效均在35%以下.DDP和OXA匀为铂类药物，为

周期非特异性药物，两者均以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链形

成交联，阻断其复制与转录[2].

OXA 为第三代铂类抗肿瘤药，抗瘤谱筛选及动物实验发现，

对多种鼠和人类肿瘤细胞有效，其中包括对DDP已耐药的细胞株（卵巢A2780白血病L1210等），并发现OXA寸人大肠癌细胞株HT29及其铂耐药株具有特别显著的抑制作用，与5FU联合应用具有协同作用，且与DDP无交叉耐药性］3］.5FU为细胞周期特异性药物，适于缓慢而长时间静滴，可提高疗效降低毒性］3］，而CF对5FU的增效作用已经得到国际学术界广泛认可.本实验在新一代铂类药物OXA基础上联合应用CF/5FU且5FU采用微泵持续静滴进一步提高疗效，使总有效率达到45.4%，患者临床受益率为81.8%,明显优于对照组（总有效率为27.2%,患者临床受益率54.4%）.其主要不良反应为外周神经毒性，发生率为81.8%，表现为感觉迟钝、感觉异常、肢端麻木、遇冷加重，但多数为一过性的且均较轻（多为H°以下）；其次为消化道反应和血液毒性，而脱发不明显.另外，本研究显示，速发性感觉异常比较常见，80例（72.7%）患者于给药后数小时出现症状，但持续时间较短.我们认为这类急性症状与注射过程中药物的血浆峰值（CmaX相关.而肢端麻木感觉迟钝，冷刺激加重，如饮用冷食引起咽喉部麻木感，甚至可伴有喉头痉挛，此类症状很可能属于可逆性的神经膜功能反应现象，而不是神经组织直接损伤，因此不需减量，但可以用延长滴注时间（2〜6h）来避免血浆峰值］1］.总之，OXA 联合CF/5FU（微泵）治疗转移性大肠癌疗效肯定，患者临床受益率高，且不良反应可耐受.本研究结果提示，该方案是

目前治疗转移性大肠癌较为理想的方案.

【参考文献】

［1］ArmandJP孙燕，管忠震，等.草酸铂治疗大肠癌的研究进展: J］.癌症，1999, 18（6）: 624-630.

:2］周际昌.实用肿瘤内科学［M.北京：人民卫生出版社，1999: 340-341.

:3］周际昌.抗癌药物的临床应用［M .北京：化学工业出版社，2001: 62-68，190-201.