自发性气胸护理查房

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• 张力性气胸
• 症状：严重或极度呼吸困难、发绀、烦躁 、意识障碍、大汗淋漓、昏迷、休克，甚 至窒息。
• 体征：气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张 ，患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度 减低，皮下气肿明显；叩诊鼓音，听诊呼 吸音消失。
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• 连枷胸
• 多跟、多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋 骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支 撑而软化，可出现反常呼吸运动，又称为 连枷胸，表现为吸气时软化区胸壁内陷， 呼气时外凸。
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自发性气胸
一、病因及发病机制 六、护理评估
二、临床表现
七、常见护理诊断
三、实验室及其他检查 八、护理目标
四、诊断要点
九、护理措施
五、治疗要点
十、健康教育
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
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二、临床表现ຫໍສະໝຸດ Baidu
1.症 状 2.体 征
（1）胸 痛 （2）呼吸困难
由气体刺激胸膜 产生，多数不严重。
（3）刺激性干咳
3.并发症
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
常继发于肺或胸 膜疾病基础上，如慢 性阻塞性肺病、肺结 核、尘肺、肺癌、肺 脓肿等疾患形成肺大 泡或直接损伤胸膜所 致.该患者继发于 COPD。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
①特发性气胸 ②自发性气胸
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• 既往史：既往慢性支气管炎10余年，平时 间断服用解痉平喘药，用后病情稳定。近4 年来因自发性气胸在我院住院4次，每次均 行胸腔闭式引流术治疗好转出院。否认有 肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无 输血史，无药物及食物过敏史，无长期用 药史，无外伤手术史，预防接种史不祥。
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• 个人史：生于原籍，无外地久居史。农民 ，生活条件一般，无特殊不良嗜好，无毒 物及放射线长期接触史，无重大精神创伤 史。适龄结婚，配偶及子女均健康。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因 ⒊临床分类
临床上根据胸膜破口的情况及发生气 胸后对胸膜腔内压力的影响，将自发性气 胸分为以下几种类型：
（1）闭合性（单纯性）气胸
（2）交通性（开放性）气胸
（3）张力性（高压性）气胸
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（1）闭合性（单纯性）气胸
脏层胸膜破裂口较小，随肺脏萎陷而闭合，空气不再继续 进入胸膜腔。抽气后胸膜腔压力不再升高，表明其破裂口不再 漏气。胸膜腔内残余气体吸收后，胸膜腔内恢复负压，肺随之 复张。
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（2）呼吸困难
为气胸的典型症状，呼吸困难程度与气胸的类型、肺萎 陷程度以及气胸发生前基础肺功能有密切关系。如基础肺功 能良好，肺萎陷20%，病人可无明显症状；而张力性气胸或 原有阻塞性肺气肿的老年人，即使肺萎陷仅10%，病人亦有 明显的呼吸困难。张力性气胸患者表现出烦躁不安，因呼吸 困难被迫坐起，发绀、四肢厥冷、大汗、脉搏细速、心律不 齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸病人如失血过 多会出现血压下降，甚至休克。出血与发生气胸时脏层胸膜 或胸膜粘连中的血管撕裂有关。
常规X线检查肺 部未发现明显病变， 但脏层胸膜下有肺大 泡，一旦破裂形成气 胸。多见于瘦高体型 男性、吸烟青壮年。
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一、病因及发病机制
⒈病因分类 ⒉常见诱因
航空、潜水作业而无适当防护措施、 从高压环境忽然进入低压环境、气压骤变、 剧烈咳嗽、喷嚏、屏气、高喊大笑、抬举 重物等用力过度。
⒊临床分类
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征 3.并发症
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征
（1）胸 痛 （2）呼吸困难 （3）刺激性干咳
3.并发症
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二、临床表现
1.症 状 2.体 征 3.并发症
（1）胸 痛 （2）呼吸困难 （3）刺激性干咳
病人多在持重物、 屏气、剧烈运动时突 然出现尖锐刺痛或刀 割样痛，吸气时加剧， 多发生在前胸、腋下 等部位。该患者无明 显诱因突然出现胸痛， 胸痛位于右前胸。
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（2）交通性（开放性）气胸
胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开 放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。患侧胸腔测压为零 上下，抽气后观察数分钟，压力仍无变化。
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（3）张力性（高压性）气胸
胸膜破口呈活瓣样阻塞，吸气时开启，空气进入胸膜腔； 呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体 外。其结果使胸腔内气体愈积愈多，形成高压，最高可达 20cmH2O，胸腔压力明显升高，此型气胸为内科急症。由于 对呼吸循环影响较大，须紧急处理。此患者就属于这种类型。
• 家族史：否认有家族性传染病及遗传病史 。
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请问: 该患者是什么疾病，急救措施是什么？
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自发性气胸病人的护理
胸膜腔是由胸膜脏层与胸膜壁层构成的不含空气的潜在性 腔隙。胸腔呈负压，任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气 和肺萎陷称为气胸(pneumothorax )。
气胸有 人工气胸即用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔引 起的气胸；外伤性气胸是由胸外伤等引起的气胸；而自发性气 胸则是在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏 层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。
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胸部损伤护理查房
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五病区 戴丽丽
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• 1.开放性气胸临床表现及急救措施 • 2.张力性气胸临床表现及急救措施 • 3.连枷胸定义及急救处理
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• 开放性气胸
• 症状：气促，明显呼吸困难，鼻翼扇动、 口唇发绀，重者伴有休克症状。
• 体征：可见患侧胸壁伤道，呼吸时可闻及 空气进出胸腔伤口的吮吸样音；胸部和颈 部皮下可触及捻发音，患侧胸壁叩诊鼓音 ，听诊呼吸音减弱甚至消失；心脏向健侧 移位。
• 急救处理 固定胸廓，可用多头腹带叠瓦式 固定。
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• 14床李连臣，男，68岁，山东东阿县人 主诉：突发性胸痛、喘憋 3小时。
• 现病史：患者3小时前无明显诱因突然出现 胸痛、咳嗽、喘憋，胸痛呈持续性，疼痛 位于右前胸，感胸闷、心悸，家中休息后 症状无减轻，遂来我院就诊并住院治疗。
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