内分泌和代谢性疾病的营养治疗
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2.保证碳水化合物摄入
碳水化合物供给量占饮食总热量为50～60% 为宜,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌用或少 用纯糖及其制品。
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食物中碳水化合物组成不同,血糖升高幅度也不 同,其影响程度可用血糖指数来衡量。
血糖指数= ×100
50g碳水化合物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
粗粮、硬果类和蔬菜等。 8.合理的餐次
根据患者的生活习惯，病情的配合药物 的治疗的需要进行安排。 每日至少3～4餐，要定时定量。可按1/5、 2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7 分配。
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（四）营养治疗分型
分型
糖尿病膳食分型
源自文库
水化合物 (%)
蛋白质 (%)
脂肪 (%)
轻型糖尿病 60
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(三) 营养治疗原则:
1.合理控制热能 能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。 理想体重简易公式: 理想体重(kg)=身高 (cm)-105 患者实际测量体重超过理想体重的 20% 为肥胖 , 低于 20% 为消瘦
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成人糖尿病热能供给量(kcal/kg)
体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
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4. 适量的蛋白质
每日蛋白质摄入应占总能量的10-20%, 其中优质蛋白不低于蛋白总量的三分之 一。 5. 充足的维生素
如充足的VA、VB、VC，VE等。 6. 合适的矿物质
适当限制钠盐，增加钾、镁、钙、铬、 锌、硒等元素的补充
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7.丰富的膳食纤维 每日膳食纤维供给量为20-35g/d。 含膳食纤维较多的食物有：干豆类、
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2. Ⅱ糖尿病：最常见 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于40岁 以上的成年人 ② 患者多肥胖，病情相对较轻，病程 进度缓慢 ③ 血胰岛素水平可正常或者升高 ④ 很少自发性发生酮症酸中毒 ⑤ 不一定依赖胰岛素治疗
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3. 其他类型糖尿病： 4. 妊娠期糖尿病 三、主要临床表现
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（一）膳食计算：
1.计算理想体重： 理想体重（kg) = 175-105 = 70kg
2.体型评价： (85-70)÷70×100% ≈21% 该患实际体重超过理想体重20% 属轻度肥胖
3.计算全日热能需要量： 如前述，轻体力活动肥胖者每日热能供给
为:20-25kcal/kg ∴每日热能需要(kcal) = 70×（20～25）
一般而言,血糖指数越低的食物对血糖的升高 反应越小。
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3.限制脂肪和胆固醇
每日脂肪摄入应占总热能的20-25%, 其中饱和脂肪酸,但不饱和脂肪酸,多不 饱和脂肪酸的比值应为:0.8:1:1。
每日胆固醇摄入量应少于300mg,合并 高脂血症者应少于200mg 。
避免食用高胆固醇食物: 如动物内脏、 蛋黄、鱼籽、蟹黄、火腿肠、肥肉等。
蒜、芹菜、元葱、苦瓜等
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（二）忌用或少用的食物 1. 不宜选用红籽、白糖、蜂蜜、葡萄、
糖及糖制甜品如糖果、甜糕点、蜂蜜， 蜜饯、果酱、冰淇淋、甜饮料等。 2. 高淀粉类食物，如马铃薯、芋头、粉 丝等食用时应减掉部分主食。
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3.高胆固醇食物。 4.水果：对于血尿糖控制不好者最好 暂时不用，病情稳定者可限量食用，但
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血糖尿糖均高 55
18
27
合并高胆固醇 60
18
22
合并高甘油三酯 50
20
30
合并肾功能不全 66
8
26
合并高血压 56
26
18
合并多种并发症 58
24
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五、食物选择 （一）宜用食物 1. 粗杂粮：如荞麦、燕麦、玉米、 小米、高粱米等 2. 大豆及其制品 3. 新鲜蔬菜 4. 香菇、魔芋、木耳、海带、紫菜、大
糖尿病的典型症状是“三多一少” 即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
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四、营养治疗 （一）糖尿病的综合治疗措施
1.教育及心理疗法 2.营养疗法 3.体育疗法 4.药物疗法 5.糖尿病监测
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（二）营养治疗目标 1. 尽可能维持正常血糖 2. 达到适宜的血脂水平 3. 维持成人的合理体重与儿童青少 年的正常生长发育 4. 防止或延缓并发症的发生和发展 5. 经合理营养改善整体健康状况
正常 25～30 消瘦 * 30～35 肥胖 ** 15～20
30～35 35～40 20～25
35～40 40～45 25～30
40以上 45～50 35
* 消瘦指实际体重低理想体重20%以上 ** 肥胖指实际体重高于理想体重20%以上
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成年人糖尿病每日热能需要量(kcal) =供给量×理想体重 儿童糖尿病每日热能需要量(kcal) =(年龄-1)×100+1000
第一节 糖尿病的营养治疗
一、概述：
流行病学发病特点： 中老年人高于年轻人 脑力劳动者高于体力劳动者 超重和肥胖者高于正常体重者 富裕地区高于贫困地区 城市高于农村
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二、临床分型
1.Ⅰ型糖尿病 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于幼儿
及青少年15岁以内发病 ② 患者多瘦小，病情重，血糖波动大 ③ 患者血胰岛素水平长低于正常低限 ④ 易发生酮症酸中毒
=1400～1540 kcal/d。 患者55岁，膳食能量摄入减少10%，故能量供给 量为 1540kcal/d×（1－10%）＝1400 kcal/d。
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4. 确定CHO、Pro、Fat需要量 按前述膳食分型可知，该患者血糖和尿糖偏高， 血脂正常，无高血压和并发症。
应减掉部分主食。 5.不宜饮酒。
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六、糖尿病食谱设计
膳食能量及三大产热营养素计算 1. 确定全日膳食能量供给量 根据病人的身高、体重，求出理想体 重。再结合其体型、体力活动强度，查 表1确定能量系数。最后计算全日膳食 能量供给量。 能量供给量＝理想体重×能量系数
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例：某患者，男，55岁，身高175cm，体 重85kg , 职业文员，平时一日三餐，食量 中等偏低，目前血尿糖偏高，血脂正常， 无高血压和其他并发症，采用单纯饮食 治疗，请问该患每日所需热能、蛋白质、 脂肪、碳水化合物的量各为多少？
碳水化合物供给量占饮食总热量为50～60% 为宜,提倡用粗制米、面和一定量杂粮,忌用或少 用纯糖及其制品。
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食物中碳水化合物组成不同,血糖升高幅度也不 同,其影响程度可用血糖指数来衡量。
血糖指数= ×100
50g碳水化合物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下面积 等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
粗粮、硬果类和蔬菜等。 8.合理的餐次
根据患者的生活习惯，病情的配合药物 的治疗的需要进行安排。 每日至少3～4餐，要定时定量。可按1/5、 2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7 分配。
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（四）营养治疗分型
分型
糖尿病膳食分型
源自文库
水化合物 (%)
蛋白质 (%)
脂肪 (%)
轻型糖尿病 60
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(三) 营养治疗原则:
1.合理控制热能 能量摄入以维持或略低于理想体重为宜。 理想体重简易公式: 理想体重(kg)=身高 (cm)-105 患者实际测量体重超过理想体重的 20% 为肥胖 , 低于 20% 为消瘦
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成人糖尿病热能供给量(kcal/kg)
体型 极轻体力劳动 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
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4. 适量的蛋白质
每日蛋白质摄入应占总能量的10-20%, 其中优质蛋白不低于蛋白总量的三分之 一。 5. 充足的维生素
如充足的VA、VB、VC，VE等。 6. 合适的矿物质
适当限制钠盐，增加钾、镁、钙、铬、 锌、硒等元素的补充
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7.丰富的膳食纤维 每日膳食纤维供给量为20-35g/d。 含膳食纤维较多的食物有：干豆类、
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2. Ⅱ糖尿病：最常见 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于40岁 以上的成年人 ② 患者多肥胖，病情相对较轻，病程 进度缓慢 ③ 血胰岛素水平可正常或者升高 ④ 很少自发性发生酮症酸中毒 ⑤ 不一定依赖胰岛素治疗
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3. 其他类型糖尿病： 4. 妊娠期糖尿病 三、主要临床表现
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（一）膳食计算：
1.计算理想体重： 理想体重（kg) = 175-105 = 70kg
2.体型评价： (85-70)÷70×100% ≈21% 该患实际体重超过理想体重20% 属轻度肥胖
3.计算全日热能需要量： 如前述，轻体力活动肥胖者每日热能供给
为:20-25kcal/kg ∴每日热能需要(kcal) = 70×（20～25）
一般而言,血糖指数越低的食物对血糖的升高 反应越小。
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3.限制脂肪和胆固醇
每日脂肪摄入应占总热能的20-25%, 其中饱和脂肪酸,但不饱和脂肪酸,多不 饱和脂肪酸的比值应为:0.8:1:1。
每日胆固醇摄入量应少于300mg,合并 高脂血症者应少于200mg 。
避免食用高胆固醇食物: 如动物内脏、 蛋黄、鱼籽、蟹黄、火腿肠、肥肉等。
蒜、芹菜、元葱、苦瓜等
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（二）忌用或少用的食物 1. 不宜选用红籽、白糖、蜂蜜、葡萄、
糖及糖制甜品如糖果、甜糕点、蜂蜜， 蜜饯、果酱、冰淇淋、甜饮料等。 2. 高淀粉类食物，如马铃薯、芋头、粉 丝等食用时应减掉部分主食。
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3.高胆固醇食物。 4.水果：对于血尿糖控制不好者最好 暂时不用，病情稳定者可限量食用，但
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血糖尿糖均高 55
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合并高胆固醇 60
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合并高甘油三酯 50
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合并肾功能不全 66
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合并高血压 56
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合并多种并发症 58
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五、食物选择 （一）宜用食物 1. 粗杂粮：如荞麦、燕麦、玉米、 小米、高粱米等 2. 大豆及其制品 3. 新鲜蔬菜 4. 香菇、魔芋、木耳、海带、紫菜、大
糖尿病的典型症状是“三多一少” 即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
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四、营养治疗 （一）糖尿病的综合治疗措施
1.教育及心理疗法 2.营养疗法 3.体育疗法 4.药物疗法 5.糖尿病监测
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（二）营养治疗目标 1. 尽可能维持正常血糖 2. 达到适宜的血脂水平 3. 维持成人的合理体重与儿童青少 年的正常生长发育 4. 防止或延缓并发症的发生和发展 5. 经合理营养改善整体健康状况
正常 25～30 消瘦 * 30～35 肥胖 ** 15～20
30～35 35～40 20～25
35～40 40～45 25～30
40以上 45～50 35
* 消瘦指实际体重低理想体重20%以上 ** 肥胖指实际体重高于理想体重20%以上
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成年人糖尿病每日热能需要量(kcal) =供给量×理想体重 儿童糖尿病每日热能需要量(kcal) =(年龄-1)×100+1000
第一节 糖尿病的营养治疗
一、概述：
流行病学发病特点： 中老年人高于年轻人 脑力劳动者高于体力劳动者 超重和肥胖者高于正常体重者 富裕地区高于贫困地区 城市高于农村
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二、临床分型
1.Ⅰ型糖尿病 临床特点： ① 任何年龄均可发生，但多见于幼儿
及青少年15岁以内发病 ② 患者多瘦小，病情重，血糖波动大 ③ 患者血胰岛素水平长低于正常低限 ④ 易发生酮症酸中毒
=1400～1540 kcal/d。 患者55岁，膳食能量摄入减少10%，故能量供给 量为 1540kcal/d×（1－10%）＝1400 kcal/d。
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4. 确定CHO、Pro、Fat需要量 按前述膳食分型可知，该患者血糖和尿糖偏高， 血脂正常，无高血压和并发症。
应减掉部分主食。 5.不宜饮酒。
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六、糖尿病食谱设计
膳食能量及三大产热营养素计算 1. 确定全日膳食能量供给量 根据病人的身高、体重，求出理想体 重。再结合其体型、体力活动强度，查 表1确定能量系数。最后计算全日膳食 能量供给量。 能量供给量＝理想体重×能量系数
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例：某患者，男，55岁，身高175cm，体 重85kg , 职业文员，平时一日三餐，食量 中等偏低，目前血尿糖偏高，血脂正常， 无高血压和其他并发症，采用单纯饮食 治疗，请问该患每日所需热能、蛋白质、 脂肪、碳水化合物的量各为多少？