心血管内科重症监护室护理分级评分量表的设计与应用体会
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题 ， 约 了 护 理 学 科 的 发 展 ［ ， 种 状 况 在 重 症 监 护 制 ＝ 这 １ Ｊ 病 房 （ Ｃ ） 现 的 更 为 突 出 。 根 据 我 国 分 级 护 理 Ｃ Ｕ 表 标准 ，Ｃ 患 者 的护 理 级 别 为特 级 和一 级 护 理 （ Ｃ Ｕ 多 为 一 级 护 理 ） 由 于 Ｃ Ｕ 收 治 的 患 者 病 情 严 重 程 。 Ｃ
情 况 ， 保 留 在 量 表 条 目库 中 ， 时 ， 除 条 目库 中 应 同 删 与 其 他 项 目类 似 的 另 外 ５项 。新 编 制 的 Ｃ Ｕ 护 理 Ｃ
干 预 分 级 量 表 结 构 上 分 ３个 部 分 ， 护 理 问 题 评 估 即
者 的 个 体 护 理 需 要 ， 种 被 动 的 护 理 工 作 模 式 显 然 这 不能满 足患 者 的 实 际护 理 需 求心 。我 科 于 ２０ 】 ０ ８年 １ 月借鉴 芬兰 护理 学家 Ｐ ｙ ｋ １ ｙ ｋ ｏ等 【“ ２ ０ 。 于 ０ ０年 提 出 的 重 症 监 护 护 理 评 分 系 统 （Ｃ Ｓ ， 订 及 编 制 Ｉ ＮＳ ） 修 了 Ｃ Ｕ 护 理 干 预 分 级 量 表 ， 探 讨 其 在 临 床 应 用 Ｃ 并
中国ｆ 护理 ２１ 瞄床 ０ １年 ３月 第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｍａ ｃ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ， ｒ ｈ２ １ ， １３ Ｎｏ ２ ｎ
心 血 管 内科 重 症 监 护 室 护 理 分 级 评 分 量 表 的设 计 与 应 用 体会
Ｄｅ ｇｎ ａ ｄ ａ ｓｉ ｎ ｐｐｌ ａ ｉ ｘｐ ｉ ｎ ｅ ｏｆ ｎ ｓｉｇ ｇｒ ｄｉ ｇ ｓ ａｌ ｎ ＣＣＵ ｉ ｔｏｎ ｅ ｅｒｅ ｃ ｕｒ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｃ
陈 刘 颜 尹 红
基 金项 目： 汉 市 中心 医 院 护 理 部 资 助课 题 ［ 汉 市 中心 医 院 护 理 部 ２ ０ ２ 武 武 ０ ９ｏ １
作 者 单位 ： ３ ０ ４ 武 汉 ， 汉 市 中 心 医 院心 疵管 内科 ４０ １ 武
【 要 】 成 立 重症 监 护 室 （ ＣＵ） 理 分 级 评 分 量 表 编 制 专 家 小 组 ， 鉴 芬 兰 护 理 学 家 Ｐ ｙ ｋ 摘 Ｃ 护 借 ｙｋｏ
等 于 ２０ ０ ０年 提 出 的 重 症 监 护 护 理 评 分 系 统 （Ｃ Ｓ ， Ｉ ＮＳ ） 自行 设 计 Ｃ Ｕ 护 理 分 级 评 分 量 表 ， 定 量 表 Ｃ 制
状 和 潜在危 险各不 相 同 。医生开 具 的护 理级 别均 为
一
１ ５项 与 Ｉ ＮＳ Ｃ Ｓ条 目基 本 一 致 。本 小 组 成 员 认 为
级 护 理 ， 士 只 按 医 嘱 执 行 ， 会 去 分 析 和 了解 患 护 不
Ｉ ＮＳ Ｃ Ｓ中第 １ 项 反 映护 士 与患 者 亲属 的Leabharlann Baidu息 沟 通 ６
条 目 、 构 及 评 分 方 法 ， 用 其 对 ＣＣＵ 住 院 的 ４ ６例 患 者 进 行 临 床 试 验 性 应 用 。４ ６例 患 者 中 ， 结 并 ０ ０ 需
提 供 １级 预 防性 护理 的 患 者数 为 ０ ２ 支持 性 护 理 １ Ｏ例 ， ２ ； ，级 １ 占 ７ ３级 补 偿 、 解 性 护 理 ２ ６例 ， 缓 １ 占 ５ ； 代偿 、 助 性 护 理 ８ 例 ， ２ 。Ｃ Ｕ 护 理 分 级 评 分 量 表 是 以护 理 问 题 为 依 据 ， 护 ３ ４级 救 Ｏ 占 Ｏ Ｃ 以 理 干 预 措施 为指 导 的 护理 分级 的测 量 工 具 ， 分 方 法 简 便 ， 评 对护 理 工 作 可 起 到一 定 的指 导 作 用 。
人、 心血 管病 房护 士 长 ２人组 成 。专 家 小 组成 员 根
据 北 美 护 理 诊 断 协 会 （ ＡＮ Ｎ ＤＡ） 过 的 １ ８个 护 理 通 ２ 诊 断 结 合 我 科 Ｃ Ｕ 患 者 存 在 的 相 关 护 理 问 题 确 Ｃ 定 了与疾病 密 切相 关 的 ２ ｌ项 护 理 问 题 作 为 该 量 表
与 重要 生理 功 能 异 常 有关 ；０ ｌ １ ～ ２项 与 疾 病 、 疗 治
【 键 词 】 护 理 分 级 评 分 量 表 ； 症 监 护病 房 关 重 ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｓｎ ６ ４３ ６ ． ０ １ ２． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｓ １ ７ — ７ ８ ２ １ ０ ０ ｉ ２
随 着 现 代 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 、 理 工 作 范 围 护
人 ） 量 表评 分 小 组 （ 和 ４人 ） 专 家 小 组 由我 院 资 深 。 心 血 管 医 疗 专 家 １ 、 级 职 称 护 师 ３人 组 成 。 量 人 高 表 评分 小组 成 员 由从 事 １ ８年 Ｃ Ｕ 工 作 护 士 长 ２ Ｃ
的扩 大 ， 代护 理理论 不断 融人 到护理 实践 中 ， 级 现 分 护理 制度相 对 陈 旧， 临 床护 理 实 践 中存 在 诸 多 问 在
度不 同 ， 即使 患 同一疾 病 ， 因患 者个体 生理 、 也 心理 、
社 会 等 致 病 因 素 有 很 大 差 异 ， 表 现 的 显 性 临 床 症 所
初 稿 的条 目库 。研 究 小 组 成 员 将 专 家 所选 条 目与
Ｉ ＮＳ 中护 理 问 题 进 行 比 较 ， 现 初 稿 条 目 中 １ Ｃ Ｓ 发 ～
中的 可行性 。 ｌ Ｃ ＣＵ 护 理 干 预 分 级 量 表 编 制 及 评 分 方 法 １ １ ＣＣＵ 护 理 干 预 分 级 量 表 编 制 ．
项 目 、 理 干 预 分 级 标 准 和 目标 。 护 理 问 题 按 研 究 护
者 特定测 量 目的共分 ４个 维度 ， １ 第 ～９ 护理 问题 项
情 况 ， 保 留 在 量 表 条 目库 中 ， 时 ， 除 条 目库 中 应 同 删 与 其 他 项 目类 似 的 另 外 ５项 。新 编 制 的 Ｃ Ｕ 护 理 Ｃ
干 预 分 级 量 表 结 构 上 分 ３个 部 分 ， 护 理 问 题 评 估 即
者 的 个 体 护 理 需 要 ， 种 被 动 的 护 理 工 作 模 式 显 然 这 不能满 足患 者 的 实 际护 理 需 求心 。我 科 于 ２０ 】 ０ ８年 １ 月借鉴 芬兰 护理 学家 Ｐ ｙ ｋ １ ｙ ｋ ｏ等 【“ ２ ０ 。 于 ０ ０年 提 出 的 重 症 监 护 护 理 评 分 系 统 （Ｃ Ｓ ， 订 及 编 制 Ｉ ＮＳ ） 修 了 Ｃ Ｕ 护 理 干 预 分 级 量 表 ， 探 讨 其 在 临 床 应 用 Ｃ 并
中国ｆ 护理 ２１ 瞄床 ０ １年 ３月 第 ３卷 第 ２期
Ｃ ｉｅ ｅＣ ｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｍａ ｃ ０ １ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｓ ｌ ｃ ｎ ａ Ｎｕ ｓ ， ｒ ｈ２ １ ， １３ Ｎｏ ２ ｎ
心 血 管 内科 重 症 监 护 室 护 理 分 级 评 分 量 表 的设 计 与 应 用 体会
Ｄｅ ｇｎ ａ ｄ ａ ｓｉ ｎ ｐｐｌ ａ ｉ ｘｐ ｉ ｎ ｅ ｏｆ ｎ ｓｉｇ ｇｒ ｄｉ ｇ ｓ ａｌ ｎ ＣＣＵ ｉ ｔｏｎ ｅ ｅｒｅ ｃ ｕｒ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｃ
陈 刘 颜 尹 红
基 金项 目： 汉 市 中心 医 院 护 理 部 资 助课 题 ［ 汉 市 中心 医 院 护 理 部 ２ ０ ２ 武 武 ０ ９ｏ １
作 者 单位 ： ３ ０ ４ 武 汉 ， 汉 市 中 心 医 院心 疵管 内科 ４０ １ 武
【 要 】 成 立 重症 监 护 室 （ ＣＵ） 理 分 级 评 分 量 表 编 制 专 家 小 组 ， 鉴 芬 兰 护 理 学 家 Ｐ ｙ ｋ 摘 Ｃ 护 借 ｙｋｏ
等 于 ２０ ０ ０年 提 出 的 重 症 监 护 护 理 评 分 系 统 （Ｃ Ｓ ， Ｉ ＮＳ ） 自行 设 计 Ｃ Ｕ 护 理 分 级 评 分 量 表 ， 定 量 表 Ｃ 制
状 和 潜在危 险各不 相 同 。医生开 具 的护 理级 别均 为
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１ ５项 与 Ｉ ＮＳ Ｃ Ｓ条 目基 本 一 致 。本 小 组 成 员 认 为
级 护 理 ， 士 只 按 医 嘱 执 行 ， 会 去 分 析 和 了解 患 护 不
Ｉ ＮＳ Ｃ Ｓ中第 １ 项 反 映护 士 与患 者 亲属 的Leabharlann Baidu息 沟 通 ６
条 目 、 构 及 评 分 方 法 ， 用 其 对 ＣＣＵ 住 院 的 ４ ６例 患 者 进 行 临 床 试 验 性 应 用 。４ ６例 患 者 中 ， 结 并 ０ ０ 需
提 供 １级 预 防性 护理 的 患 者数 为 ０ ２ 支持 性 护 理 １ Ｏ例 ， ２ ； ，级 １ 占 ７ ３级 补 偿 、 解 性 护 理 ２ ６例 ， 缓 １ 占 ５ ； 代偿 、 助 性 护 理 ８ 例 ， ２ 。Ｃ Ｕ 护 理 分 级 评 分 量 表 是 以护 理 问 题 为 依 据 ， 护 ３ ４级 救 Ｏ 占 Ｏ Ｃ 以 理 干 预 措施 为指 导 的 护理 分级 的测 量 工 具 ， 分 方 法 简 便 ， 评 对护 理 工 作 可 起 到一 定 的指 导 作 用 。
人、 心血 管病 房护 士 长 ２人组 成 。专 家 小 组成 员 根
据 北 美 护 理 诊 断 协 会 （ ＡＮ Ｎ ＤＡ） 过 的 １ ８个 护 理 通 ２ 诊 断 结 合 我 科 Ｃ Ｕ 患 者 存 在 的 相 关 护 理 问 题 确 Ｃ 定 了与疾病 密 切相 关 的 ２ ｌ项 护 理 问 题 作 为 该 量 表
与 重要 生理 功 能 异 常 有关 ；０ ｌ １ ～ ２项 与 疾 病 、 疗 治
【 键 词 】 护 理 分 级 评 分 量 表 ； 症 监 护病 房 关 重 ｄ ｉ １ ９ ９ ｊ ｓｎ ６ ４３ ６ ． ０ １ ２． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｓ １ ７ — ７ ８ ２ １ ０ ０ ｉ ２
随 着 现 代 医 疗 卫 生 事 业 的 发 展 、 理 工 作 范 围 护
人 ） 量 表评 分 小 组 （ 和 ４人 ） 专 家 小 组 由我 院 资 深 。 心 血 管 医 疗 专 家 １ 、 级 职 称 护 师 ３人 组 成 。 量 人 高 表 评分 小组 成 员 由从 事 １ ８年 Ｃ Ｕ 工 作 护 士 长 ２ Ｃ
的扩 大 ， 代护 理理论 不断 融人 到护理 实践 中 ， 级 现 分 护理 制度相 对 陈 旧， 临 床护 理 实 践 中存 在 诸 多 问 在
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社 会 等 致 病 因 素 有 很 大 差 异 ， 表 现 的 显 性 临 床 症 所
初 稿 的条 目库 。研 究 小 组 成 员 将 专 家 所选 条 目与
Ｉ ＮＳ 中护 理 问 题 进 行 比 较 ， 现 初 稿 条 目 中 １ Ｃ Ｓ 发 ～
中的 可行性 。 ｌ Ｃ ＣＵ 护 理 干 预 分 级 量 表 编 制 及 评 分 方 法 １ １ ＣＣＵ 护 理 干 预 分 级 量 表 编 制 ．
项 目 、 理 干 预 分 级 标 准 和 目标 。 护 理 问 题 按 研 究 护
者 特定测 量 目的共分 ４个 维度 ， １ 第 ～９ 护理 问题 项