血红蛋白H病引起血小板计数误差分析

【 要 】 目的 摘 探 讨 用 血 细 胞 分 析仪 测 定 血 红蛋 白 Ｈ 病 患者 血 小 板 假 性 增 高 的 情 况 。方 法 分 别 用 血 细 胞
分析仪和人工方法对 ２ Ｏ例 健 康 者 和 ９例 血 红 蛋 白 Ｈ 病 患 者 进 行 血 小 板 计 数 。 结 果 健 康 者 血 小板 两 种 方 法计 数
［ ］ 孙 佃 军． 昔 洛 韦 治 疗 婴 儿 巨 细 胞 病 毒 性 肝 炎 不 良反 应 ３ 更 的 临 床 观 察 ［］ 重 庆 医 学 ，Ｏ １４ （３ ：３ ７１０ ． Ｊ． ２ ｌ ，０ １ ） １０ ３ ８
［ ］ 段 凤 英 ， 明 昌 ， 宗 荣 ． 儿 巨 细 胞 病 毒 感 染 ｌ 及 ４ 吴 问 婴 临床
５ １ ０
２０
细 胞 明 显增 多 。
图 ２ 血 红 蛋 白 Ｈ 病 患者 血 小 板直 方 图 （ Ｏ ／ ×１ 。 Ｌ）
因 此 ， 血 细 胞 分 析 仪 测 定 血 小 板 时 ， 红 细 胞 和 红 细 胞 用 小
２ ４ 健 康 组 和血 红 蛋 白 Ｈ 病 组 红 细 胞 直 方 图 比较 图 ３４ ． 、。
１ ３ 试 剂 仪 器测 定试 剂全 套原 装 ， 工 测 定 试 剂 参 照 《 国 ． 手 全 临 床 检 验 操 作 规 程 ２版提 供 的 方 法 配制 。 第 １ ４ ７ 汰 分 圳 』 ． ， … 钏 驰分 析 仪 埘 ２ Ｊ ０例 健 康 抒 和 ９例 ｍ红
wenku.baidu.com
检验医学与临床 ２１ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 １ Ｏ期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ １ ｄＣｉ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ．０ ａ ｎ
碎 片数 量 越 多 ， 血 小 板 数 值 越 高 ， 小 板 直 方 图 降 低 向 右 延 则 血
伸 范围越大。 当仪 器 污 染 导致 空 白计 数 超过 规定 时 ， 幕 会 自动 显 示 空 屏 白错 误 ， 出现 异 常 白细 胞 仪 器 会 自动 停 止 分 类 并 出 现 报 警 符
制 Ｃ Ｖ诱 导的细胞凋 亡 ， Ｍ 可以 在 细 胞 内持 续 数 天 ， 效 发 挥 有 其 抗 病 毒 的 效 用 。 因此 证 明丙 氧 鸟 苷 对 治 疗 小 儿 Ｃ ＭＶ 感 染
注： 与治 疗 后 比较 ， Ｐ ０ ０ ； ＋） 示 阳性 。 ＜ ．５（ 表 ３ 讨 论
具 有很 好 的 疗效 ， 作 为 治 疗 ｄ Ｊ ＭＶ 感 染 的首 选 药 物 。 应 ，ＬＣ
婴儿…般是 Ｃ ＭＶ 的高 发 群 体 ， 损 害特 征 与 婴 儿 的 年 龄 有 一 其 一 定 的关 系 ， 大 一些 的婴 儿 主 要 体 现 为 腩 损 害 ． 小 的新 生 婴 较 较
儿 （ ～３个 月 ） 现 为 高 胆 红 素 血 症 ， ｌ ２个 月 的 婴 儿 多 出 ２ 表 而 ～
疫 球 蛋 白 、 环 鸟 苷 等 方 法 ， 收 效 甚 微 。丙 氧 鸟 苷 （ 昔 洛 无 但 更 韦） 新开发的治疗细胞病 毒感染 的抗病毒 药物 ， 是 目前 临 床 效 果较好 ， Ｃ 对 ＭＶ 的抗 病 毒 性 显 示 较 强 的 活 性 ， 现 有 的抗 病 是
毒 药 品 中活 性 最 强 的 药 物 之 一 。 同 时 丙 氧 鸟 苷 还 可 以有 效 抑
海 洋 性 贫 血 ， 由 于 ａ 蛋 白基 因的 缺 失 或 缺 陷 使 Ｇ 蛋 白 链 是 珠 ｔ 珠 的 合 成 受 到 抑 制 而 引 起 的 溶 血 性 贫 血 ， 红 细 胞 形 态 表 现 为 重 其 度 大小 不 等 ， 红 细 胞 和红 细 胞 碎 片 易 见 ， 红 细胞 和 靶 形 红 小 巨
试 验 数 据 分 析得 Ｈ ， 氧 鸟 苷 治疗 Ｃ ｛丙 ＭＶ有 比较 好 的 效果 。 目前 关 于 Ｃ ＭＶ 感 染 的有 效 治 疗 方 法 还 不 确 定 ， 内外 医 国 学 界 试 图 采川 的 ｌ 法 包 括 静 脉 用 免 疫 球 蛋 、： Ｖ 特 异 性 免 方 （ Ｍ
・
１６ ・ ２４
检 验 医 学 与 临床 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ９卷 第 １ ０期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ １ ｄＣ ｉ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ０ ａ ｎ
续表 １ ６ ２例 Ｃ ＭＶ 患 儿 治 疗 前 、 实验 结 果 观 察 ［ （ ） 后 ” ］
Ｅｉ 叶 应 妩 ． 国 临 床 检 验 操 作 规 程 Ｅ ． 京 ： 南 大 学 出 ｌ 全 Ｍ］ 南 东
版 社 ，９ １ ６—８ １９ ：５６ ．
在 日常 使 用 血 液 分 析 仪 的工 作 中 ， 由于 缺 铁 性 贫 血 引起 血
小 板 假 性 增 高 的例 子 曾 有 报 道 ， 血 红 蛋 白 Ｈ 病 引 起 血 小 板 但
２ 结 果
２ １ 血 小板 两种 方 法计 数 结果 ．
见 表 １ 。
细胞分析仪也不是任何时候都准确无误 ， 已在 细 胞 汁数 时 也 会 引起 误 差 。据 报 道 ． 当红 细胞 形 态 和大 小 异 常 会 导致 哦小 板 汁 数 假 性 升 高 。Ｊ 。 。作 者 曾 对 ９ 血 红 蛋 白 Ｈ 病 （ 广 州 金 域 医 例 经
表 １ 血 小 板 两 种 方 法 计 数 结 果 （ ０ ／ ×ｌ Ｉ ）
学 榆 验 中心 进 行 血 红 蛋 白 电 泳 后 确 诊 ） 者 和 ２ 患 ０例 健 康 者分
别用血细胞分析仪进行血 小板 、 细胞 各项参 数测定 ， 与 红 并
接 血 小 板 计 数 的结 果 进 行 比较 ， 报 道 如 Ｆ 。 现
５ ０
１ ∞
∞Ｏ
号 ， 时 可 通 过 直 方 图 监 测 白细 胞 图 形 ， 免 白血 病 等 细 胞 异 此 避 常 的病 例 漏 检 。仪 器 还 可 外 接 电脑 和打 印机 ， 扩 大数 据 库 的 既
储 存 容 量 ， 可 直 接 打 印报 告 单 。 又 通 过 对 Ｓ ｓ ｘＫ －１各 项 指 标 进 行 全 面 、 统 的 分 析 ， ｙｍｅ Ｘ ２ 系
１ 材 料 与 方 法
２２ 红细胞各项参数测定结果 ．
见 表 ２ 。
１１ 样本 ．
健康献 Ｊ者 ２ ｆ Ｉ Ｌ Ｏ例 和 ９例 血 红 蛋 白 Ｈ 病 患 者 ， 抽
表 ２ 红 细 胞 各 项 参 数 测 定 结 果
静 脉 血 １ｍＩ， 用 乙二 胺 四 乙酸 二 钾 抗 凝 。 采 １２ 仪器 ． Ｓ ｓ ｘ 项 目 自动血 细 胞 计数 仪 ＫＸ ２ 。 ｙ ｍｅ 多 一１
假 性 增 高 的 情 况 ， 内 少 见 详 细 报 道 。不 过 上 述 研 究 结 果 表 国 明 ， 红 蛋 白 Ｈ 病 确 实 会 引 起 血 小 板 假 性 增 高 ， 应 该 引 起 足 血 这 够 的重视 。 Ｓ ｓ ｘ多 项 目 自动 血 细 胞 计 数 仪 ＫＸ ２ ｙｍｅ －１是 日本 Ｓ ｓ ｘ ｙｍｅ
等 现 象 ［ 。Ｃ ＭＶ 患 者 中 ， 枢 系 统 损 害 患 者 通 常 会伴 有 一 些 中 脑瘫 、 智力 低 等后 遗 症 。在 临 床 ｌ ， 要 注 意 ６个 月 以 内 的 ｝ 需 ｌ
［ ］ 郭 红 梅 ， 玫 ， 谦 ， ． 儿 巨细 胞 病 毒 感 染 与 自然 杀 伤 １ 李 林 等 婴 细胞 Ｃ 型凝 集 素 受 体 的表 达 Ｅ］ 中华 传 染 病 杂 志 ，Ｏ Ｏ Ｊ． ２ ｌ，
差 异 无 统 计 学意 义（ Ｐ＞０ ０ ） 血 红 蛋 白 Ｈ 病 患者 血 小 板 两 种 方 法计 数 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ．５ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 血 ． １。 细 胞 分 析 仪 测 定 血 红 蛋 白 Ｈ 痛 各参 数 检 测 结 果 符 合 该 仪 器 的技 术 要 求 ， 合 一 般 的 检 测 技 术 人 员使 用 。 适 【 关键 词】 血 细 胞 分 析 仪 ； 血 红 蛋 白 Ｈ 病 ； 血 小板
现 支 气 管 肺 炎 症 状 。从 病 理 学 角 度 讲 ， 儿 Ｃ 婴 ＭＶ 感 染 常 与 一 些 感 染 病 有 相 似 的表 现 ， 比如 风疹 病 毒 、 原 体 感 染 等 ， 以从 衣 可 这 些 感 染 中 归纳 应 对 婴 儿 Ｃ ＭＶ 感 染 的有 效 方 法 ， 临 床 观 察 经
图 ３ 健 康 者 红 细 胞 直 方 图 （ １ ／ × Ｏ Ｌ）
结果 表明 ， 参数检测结果 符合该仪 器设计 的技术要求 ， 各 而且
∞ １ ８０ Ⅻ
操 作 简单 ， 护 容 易 ， 合 一 般 的检 验 技 术 人 员 使 用 。 维 适
参 考 文 献
图 ４ 血 红 蛋 白 Ｈ 病 患 者 红 细 胞 直 方 图 （ Ｏ Ｌ ×１ ／ ） ３ 讨 论
参 考 文 献
Ｃ ＭＶ 感染 主要 集 中 与 围 生 期 感 染 ， 一 染 可 能 与 母 乳 这 一感
等有关 ， 过母 体病毒进 行传播感 染 ， 通 一般 同生 期 Ｃ Ｖ感 染 Ｍ 主要 通 过 乳 汁 、 道 、 液 制 品 等 进行 直接 传递 。 围生 期 Ｃ 产 血 ＭＶ 患 者 主要 症 状 有 ： 早产 、 力 运 动 障 碍 、 瘫 、 痫 、 功 能 异 常 听 腑 癫 肝
２ ３ 健 康 组 和 血 红 蛋 白 Ｈ 病 组 血 小 板 直 方 图 比 较 见 ．
图 １ ２ 、。
图
株 式会 社 的 产 品 ， 仪 器 应 用 电 阻 法 原 理 来 进 行 血 细 胞 测 定 ， 该 血 细胞 种 类 的 区 分 也 是 根 据 其 体 积 的 大 小 ¨ 。 正 常 情 况 下 血 ２ ］ 细 胞 分 析 仪 对 血 细 胞 体 积 的 识 别 有 明 显 的 界 限 ， 小 板 体 积 血
ｐ ６ 抗 原 检测 分 析 ［］ 中华 全 科 医 师 杂 志 ，０ ９ ８ ９ ： ｐ５ Ｊ． ２０ ，（ ）
７２ ７３ — ．
（ 收稿 日期 ： ０ － １０ ） ２ １ ０ —４ ２
血 红 蛋 白 Ｈ 病 引 起 血 小 板 计 数 误 差 分 析
杨妹 菲 （ 东省 粤北 第二人 民 医院检验 科 ， 东韶 关 ５ ２ ２ ） 广 广 １ ０ ６
健
１ 。 Ｌ） Ｏ／
２ ３ Ｌ， 细 胞 体 积 ２ ￣２ ０ｆ 从 而 使 计 数 结 果 准 确 可 靠 ， ～ Ｏｆ 红 ５ ５ Ｌ， 但 由 于 在 ２ ～ ３ Ｌ间 二 者 有 重 叠 ， 其 在 红 细 胞 和 血 小 板 体 ５ Ｏｆ 尤 积 变化 较 大 时 ， 仪 器 识 别 造 成 困 难 。血 红 蛋 白 Ｈ 病 属 于 ａ 给
Ｄ Ｉ１ ．９ ９］ ｉ ｎ １７ ・４５ ２ １． ０ ０ ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （０ ２ １一２ ４０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ．６ ｓ Ｂ １７ —４ ５ ２ １ ）０ｌ ６—２
血 细 胞 分 析 仪 柃 测 法 是 目前 临 床 诊 断 ： 巾 最 常用 的 实 ［作 验 方 法 之 一 ， 别是 全 自动血 液处 理 及 分析 系统 不 但 提 高 了实 特 验 结 果 的稳 定 性 和 准 确 性 ， 为 临 床 诊 断 提 供 了 多 项 检 测 参 也 数 ， 各种 疾病 的 诊 断 与治 疗 起 着 非 常 重 要 的 作 用 。 当然 ， 对 血 蛋 白 Ｈ 病 患 者 进 行 血 小 板 、 细 胞 各 项 参 数 测 定 ， 时 用 人 工 红 同 方法进行血小板计数 。
２ （Ｏ ：０—０ ． ８ １ ） ６ ２ ６ ６
Ｅ ］ 吴 小 芸 ， 爱 民 ， 艳 ， ． 儿 巨 细 胞 病 毒 感 染 听 力 损 伤 ２ 韩 徐 等 婴 及更昔 洛 韦 的 治疗 作 用 ［］ 江 苏 医药 ，ｏＯ ３ （６ ： Ｊ． ２１ ，６ １ ）
１ ９２ １８ ． ８ ９４