角膜生物力学特性与青光眼的关系
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【摘要】 青光眼是世界上主要的致盲眼病ꎮ 青光眼的发病机制与许多因素有关ꎬ高眼压是主要的危险 因素ꎮ 近年来ꎬ许多研究开始关注青光眼其他潜在的危险因素ꎬ如非压力依赖因素ꎬ包括血管因素、中央角膜 厚度等ꎬ其中角膜生物力学特性与青光眼的关系受到越来越多的关注ꎮ 临床上常用的角膜生物力学测量仪器 主要有眼反应分析仪( ＯＲＡ) 和可视化角膜力学分析仪( Ｃｏｒｖｉｓ￣ＳＴ) ꎮ 有研究显示ꎬ应用角膜生物力学测量仪 发现青光眼患者的角膜更易形变ꎮ 角膜生物力学特性在一定程度上可以反映眼球解剖结构的特点ꎬ比如角膜 越易形变ꎬ巩膜和筛板对眼压等的耐受程度越小ꎬ视盘更易受损ꎬ这可能是造成青光眼性视神经损伤的原因之 一ꎮ 角膜力学参数与青光眼的严重程度之间存在一定的关系ꎮ 本文就角膜生物力学特性、角膜生物力学特性 测量仪器在临床中的应用、角膜生物力学特性与青光眼发生和发展及青光眼治疗效果的关系等进行综述ꎬ从 而深入探讨青光眼的发病机制ꎮ
[ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅａｄｉｎｇ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ ｗｏｒｌｄｗｉｄｅ. Ｖａｒｉｏｕｓ ｆａｃｔｏｒｓ ａｒｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ. Ｈｉｇｈ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ. Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓꎬｍａｎｙ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｆｏｃｕｓｅｄ ｏｎ ｏｔｈｅｒ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｇｌａｕｃｏｍａꎬｓｕｃｈ ａｓ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ￣ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｆａｃｔｏｒｓꎬ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｖａｓｃｕｌａｒ ｆａｃｔｏｒｓꎬｃｅｎｔｒａｌ ｃｏｒｎｅａｌ ｔｈｉｃｋｎｅｓｓꎬｅｔｃ. Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ｇｌａｕｃｏｍａ ｈａｓ ｂｅｅｎ ａｔｔｒａｃｔｉｎｇ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎｓ. Ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｅ ｏｃｕｌａｒ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎａｌｙｚｅｒ ( ＯＲＡ) ａｎｄ ｃｏｒｎｅａｌ ｖｉｓｕａｌｉｚａｔｉｏｎ ｓｃｈｅｉｍｐｆｌｕｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ( Ｃｏｒｖｉｓ￣ＳＴ) ꎬｗｈｉｃｈ ａｒｅ ａｌｌ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ. Ｓｏｍｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｓ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｍｏｒｅ ｅａｓｉｌｙ ｔｏ ｄｅｆｏｒｍ. Ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｍａｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｙｅｂａｌｌ. Ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅꎬｍｏｒｅ ｅａｓｉｌｙ ｄｅｆｏｒｍｉｎｇ ｏｆ ｃｏｒｎｅａ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｏｆ ｓｃｌｅｒａ ａｎｄ ｌａｍｉｎａ ｃｒｉｂｒｏｓ ｔｏ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅꎬｗｈｉｃｈ ｍａｋｅｓ ｔｈｅ ｏｐｔｉｃ ｄｉｓｃ ｍｏｒｅ ｖｕｌｎｅｒａｂｌｅ. Ｔｈｉｓ ｍａｙ ｂｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａｔｏｕｓ ｏｐｔｉｃ ｎｅｒｖｅ ｄａｍａｇｅ. Ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｈａｖｅ ａ ｃｅｒｔａｉｎ ｅｘｔｅｎｔ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ. Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｐｒｏｂｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ ｄｅｅｐｌｙꎬ ｗｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａꎬａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａ.
中华实验眼科杂志 ２０１９ 年 ２ 月第 ３７ 卷第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｅｘｐ ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌꎬＦｅｂｒｕａｒｙ ２０１９ꎬＶｏｌ. ３７ꎬＮｏ. ２
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������综 述������
角膜生物力学特性与青光眼的关系
李白冰 综述 才瑜 审校 北京大学第一医院眼科 视觉损伤与修复教育部重点实验室 １０００３４ 通信作者:才瑜ꎬＥｍａｉｌ:ｃａｉ̠ｙｕｕ＠ ｈｏｔｍａｉｌ. ｃｏｍ
【关键词】 青光眼ꎻ 角膜生物力学特性ꎻ 眼反应分析仪ꎻ 可视化角膜力学分析仪 ＤＯＩ:１０. ３７６０ / ｃｍａ. ｊ. ｉｓｓｎ. ２０９５￣０１６０. ２０１９. ０２. ０１３
Ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｒｎｅａｌ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ｇｌａｕｃｏｍａ Ｌｉ ＢａｉｂｉｎｇꎬＣａｉ Ｙｕ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙꎬＰｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｆｉｒｓｔ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＫｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ Ｌｏｓｓ ａｎｄ ＲｅｓｔｏｒａｔｉｏｎꎬＭｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆ ＥｄｕｃａｔｉｏｎꎬＢｅｉｊｉｎｇ １０００３４ꎬＣｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:Ｃａｉ ＹｕꎬＥｍａｉｌ:ｃａｉ＿ｙｕｕ＠ｈｏｔｍａｉｌ. ｃｏｍ