康复评定学培训课件.ppt
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精品
一、康复评定的定义
Rehabilitation Evaluation Rehabilitation Assessment 康复评定：用客观的方法有效地、准确地
判断患者功能障碍的种类、性质、部位、 范围、严重程度以及预后的过程。
精品
功能障碍：
种类
（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、
康复评定学
针灸推拿学院 诸毅晖
精品
中国康复研究中心（ww精w品.crrc.com.cn)
中国康复医学会（www精.c品arm.org.cn)
第一章
康复评定学概述
精品
教学内容：
康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
精品
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
……
精品
评定
二、康复评定的重要性
康复评定是康复医学的重要组成部分
康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学
精品
三、康复评定的特点
广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次
精品
Barthel指数法评分表
康复评定：
用客观的方法有效地、准确地 判断患者功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度以及预后 的过程。
精品
二、康复评定的重要性
康复评定是康复医学的重要组成部分
康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学
精品
康复医疗流程
评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
肢体残疾、精神病残疾 ）
性质
（神经、肌肉/中枢、外周）
部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢）
程度
（智力残疾级别/Barthel指数）
精品
智力残疾分级表
分级 一级 二级 三级 四级
IQ 值 20或25以下 20-35或25-40 35-50或40-55 50-70或55-75
精品
社会适应能力 极重度适应缺陷
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
精品
客观、准确
客观的指标 主观感觉、情绪的客观化、
量化
精品
康复评定与临床诊断的区别
临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
完全依赖
0 0
功能障碍：
种类 性质 部位、范围 程度 预后
精品
客观、准确
客观的指标（关节活动范围的角度） 主观感觉、情绪的客观化、 量化 （疼痛、焦虑）
精品
麦吉尔疼痛问卷（节选）
A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69）
级分
1
2
3
4
5
6
描述 闪动性 颤动性 脉动性 搏击性 打击性 猛击性
精品
桑兰康复过程
评定
四肢运动、感 觉功能完全丧 失，情绪乐观
运动疗法，防 止废用性萎缩、 关节僵硬
评定
心理功能障碍、
感觉、运动功 能障碍
心理治疗为 主，运动疗 法为辅
评定
心理功能基本正 常，上肢肌力低 下，影响体位变 换及转移
运动疗法，增 强上肢肌力
评定
上肢肌力改善， 小便控制障碍
自我导 尿训练
评定
分数
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统）
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
躯体性焦虑（感觉系统） 心血管系统 呼吸系统 胃肠道 生殖泌尿系 植物神经 交谈行为
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
精品
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
完全依赖
0 0
汉密尔顿焦虑量表
项目
分数
项目
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
精品
三、康复评定的特点
广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次
精品
手法肌力检查分级表
分级 0 1 2 3 4 5
检
查
肌肉无收缩
肌肉有收缩，但不能使关节活动
肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力
肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力
肌肉收缩能使肢体抗重力和对ຫໍສະໝຸດ Baidu部分阻力运动
肌肉收缩能使肢体抗重力及充分抗抗阻力运动
精品
Barthel指数法评分表
日常活动项目
进食
洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
评定
评定
再修正方案， 再治疗
评定
又修正方案， 评定
又治疗 精品
……
评定
康复评定的目的和作用
明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案 判定治疗效果、修正康复治疗 帮助判断预后、增强医患信心、加强医
患合作
康复评定决定康复治疗
精品
汉密尔顿焦虑量表
项目
分数
项目
分数
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统）
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
躯体性焦虑（感觉系统） 心血管系统 呼吸系统 胃肠道 生殖泌尿系 植物神经 交谈行为
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同
精品
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折， 75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损
伤
康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，
四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级
肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，
四肢功能不可能完全恢复，只能是一
定程度的改善 精品
一、康复评定的定义
Rehabilitation Evaluation Rehabilitation Assessment 康复评定：用客观的方法有效地、准确地
判断患者功能障碍的种类、性质、部位、 范围、严重程度以及预后的过程。
精品
功能障碍：
种类
（视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、
康复评定学
针灸推拿学院 诸毅晖
精品
中国康复研究中心（ww精w品.crrc.com.cn)
中国康复医学会（www精.c品arm.org.cn)
第一章
康复评定学概述
精品
教学内容：
康复评定的定义 康复评定的重要性 康复评定的特点 康复评定的内容 康复评定的方法 康复评定的一般原则
重度适应缺陷 中度适应缺陷 轻度适应缺陷
Barthel指数法评分表
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
精品
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
……
精品
评定
二、康复评定的重要性
康复评定是康复医学的重要组成部分
康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学
精品
三、康复评定的特点
广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次
精品
Barthel指数法评分表
康复评定：
用客观的方法有效地、准确地 判断患者功能障碍的种类、性质、 部位、范围、严重程度以及预后 的过程。
精品
二、康复评定的重要性
康复评定是康复医学的重要组成部分
康复医疗始于评定，止于评定 康复评定决定康复治疗 没有康复评定就没有康复医学
精品
康复医疗流程
评定
确定功能 障碍情况
针对主要功能 障碍进行针对 性康复治疗
肢体残疾、精神病残疾 ）
性质
（神经、肌肉/中枢、外周）
部位、范围（单侧、双侧/上肢、下肢）
程度
（智力残疾级别/Barthel指数）
精品
智力残疾分级表
分级 一级 二级 三级 四级
IQ 值 20或25以下 20-35或25-40 35-50或40-55 50-70或55-75
精品
社会适应能力 极重度适应缺陷
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
精品
客观、准确
客观的指标 主观感觉、情绪的客观化、
量化
精品
康复评定与临床诊断的区别
临床诊断着眼于疾病 康复评定重在功能
临床诊断是对疾病确定病名的过程 康复评定是判断功能障碍的过程
完全依赖
0 0
功能障碍：
种类 性质 部位、范围 程度 预后
精品
客观、准确
客观的指标（关节活动范围的角度） 主观感觉、情绪的客观化、 量化 （疼痛、焦虑）
精品
麦吉尔疼痛问卷（节选）
A、疼痛定级指数 Ⅰ、感觉类 1、时间性（得分=级分×0.69）
级分
1
2
3
4
5
6
描述 闪动性 颤动性 脉动性 搏击性 打击性 猛击性
精品
桑兰康复过程
评定
四肢运动、感 觉功能完全丧 失，情绪乐观
运动疗法，防 止废用性萎缩、 关节僵硬
评定
心理功能障碍、
感觉、运动功 能障碍
心理治疗为 主，运动疗 法为辅
评定
心理功能基本正 常，上肢肌力低 下，影响体位变 换及转移
运动疗法，增 强上肢肌力
评定
上肢肌力改善， 小便控制障碍
自我导 尿训练
评定
分数
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统）
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
躯体性焦虑（感觉系统） 心血管系统 呼吸系统 胃肠道 生殖泌尿系 植物神经 交谈行为
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
日常活动项目 进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
独立 10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
部分独立 5 0 0 5 5 5 5 10 10 5
精品
需极大帮助 0
0 0 0 0 5 5 0
完全依赖
0 0
汉密尔顿焦虑量表
项目
分数
项目
＜7分：无焦虑；＞7分：可能有焦虑；＞14分：肯定有焦虑 ＞21分：有明显焦虑；＞29分：严重焦虑。
精品
三、康复评定的特点
广泛使用指数法、量表法 注重综合性功能的评定 重视专项的综合评定 分期评定，反复多次
精品
手法肌力检查分级表
分级 0 1 2 3 4 5
检
查
肌肉无收缩
肌肉有收缩，但不能使关节活动
肌肉收缩能使关节全范围活动，但不能抗重力
肌肉收缩肢体抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力
肌肉收缩能使肢体抗重力和对ຫໍສະໝຸດ Baidu部分阻力运动
肌肉收缩能使肢体抗重力及充分抗抗阻力运动
精品
Barthel指数法评分表
日常活动项目
进食
洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走45m 上、下楼梯
了解功能改善 情况，发现新 的主要障碍
修正治疗方 案，进一步 康复治疗
评定
评定
再修正方案， 再治疗
评定
又修正方案， 评定
又治疗 精品
……
评定
康复评定的目的和作用
明确功能障碍情况 制定康复目标、确定康复治疗方案 判定治疗效果、修正康复治疗 帮助判断预后、增强医患信心、加强医
患合作
康复评定决定康复治疗
精品
汉密尔顿焦虑量表
项目
分数
项目
分数
焦虑心境 紧张 害怕 失眠 认知功能 抑郁心境 躯体性焦虑（肌肉系统）
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
躯体性焦虑（感觉系统） 心血管系统 呼吸系统 胃肠道 生殖泌尿系 植物神经 交谈行为
01234 01234 01234 01234 01234 01234 01234
不同的疾病评定结果可能相同 相同的疾病评定的结果可能不同
精品
例：桑兰
临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折， 75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤
损
伤
康复评定：颈5-7脊髓受损导致截瘫，
四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级
肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，
四肢功能不可能完全恢复，只能是一
定程度的改善 精品