胫骨黄色瘤影像学表现

影像学表现
• CT表现 • CT平扫及三维重建可较为清晰的观察病灶的 情况。 • 为混杂密度，其内可见更低密度的病灶，似 脂肪密度。 • 病灶周围硬化边和病理性骨折观察更为清晰。
影像学表现
• MR表现 • 不压脂的T1上可见病灶呈混杂信号影，内见 斑片状短T1脂肪信号影。 • 脂肪抑制的T2序列上呈高低混杂信号，脂肪 或胶原纤维为低信号。 • 可合并周围炎性病变及病理性骨折。
• 我们认为含有脂肪信号为此病较为特征性的 改变。
影像诊断及鉴别诊断
• 影像诊断：骨黄色瘤较为罕见，多发生于女 性，为骨良性肿瘤，通常伴有高脂、高胆固 醇血症，病灶常含有脂肪信号，可作为其相 对特征的改变。 • 鉴别诊断：骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿、内生 软骨瘤、骨巨细胞瘤 ① 骨囊肿：为骨的肿瘤样病变，是骨内良性、 膨胀性改变，呈低密度，相对均匀，不含 脂肪密度，周围不伴炎症反应。
致谢及Biblioteka Baidu考文献
参考文献 1. 蒙翠原,邱前辉,苏小妹,冼宇飞,庄恒国.家族性高胆固醇血症合并双侧颞骨 黄色瘤一例报告并文献复习[J].中华耳科学杂志,2011,9(04):426-429. 2. 钟兴军,李豪胜.跟腱黄色瘤磁共振成像诊断7例[J].重庆医 学,2015,44(23):3272-3274. 3. 刘学蓉.高胆固醇血症黄色瘤病一家系2例[J].四川医学,2008(10):1405-1406. 4. Parente F, Vesnaver M, Massie R, Baass A. An unusual cause of Achilles tendon xanthoma. J Clin Lipidol. 2016 Jul-Aug;10(4):1040-1044. doi:10.1016/j.jacl.2016.05.001. Epub 2016 May 13. PubMed PMID: 27578138.
病例分享 武汉市第一医院放射科 韩瑞
患者：女性，53岁。 主诉：发现膝关节肿物3年。
现病史：患者于3年前发现右膝关节肿块，蚕豆样大小，
局部皮肤红肿痛，左膝关节疼痛，查左膝关节片示左 胫骨占位性病变，收入我院。该患发病以来，患者自 起病以来，精神，饮食，睡眠，大小便均可，体力无 明显改变，体重无明显减轻。
临床表现
• 部分患者无明显的临床症状，可因发病部位 不同具有不同的临床表现，可出现疼痛、病 理性骨折等表现。 • 一般此类患者通常具有高脂血症或者高胆固 醇血症。
影像学表现
• X-线表现 • 病变成圆形、类圆形、不规则形，边界较清 楚，病灶稍成膨胀性生长。 • 病灶成混杂密度，其内可见更低的类似脂肪 密度影，病灶周围可见硬化边。 • 可出现病例性骨折
流行病学
• 原发性黄色瘤具有家族性，称之为类脂沉积 病，是一种少见的常染色体隐性遗传病。 • 常见于儿童或青少年，女性居多，由于其病 例较少，没有系统的流行病学研究。 • 据为数不多的个案报告来看，此病多见于肌 腱、肘关节、指间关节、皮肤等。 • 发生于骨的黄色瘤较为罕见，目前仅见发生 于肱骨、颞骨的个案报道，本例发生于胫骨 者，目前未见文献报道。
既往史：无。
实验室检查：WBC:5.82×109/L；RBC：3.98×109/L； 血红蛋白：117g/L;总胆固醇：4.93mmol/L；其他实验 室检查未见异常。
影像学表现
1 2
X
线 表 现
图1
图2
CT表现
1
2
3
4
T1
T2
MRI
表 现
1 T2 T2 2 T2
3
4
5
左侧胫骨黄色瘤
手术所见
病理结果
病理切片
图1为100倍镜下观察所见，图2为200倍镜观察所见，瘤体内可见泡沫 细胞，胆固醇结晶
概述
• 黄色瘤（Xanthoma）是一种脂质代谢障碍 性良性病变，临床 罕 见，发 病 原因主要是 与原发性（家族性）或继发性高脂血症有关， 血浆中 过度增高的胆固醇、三酰甘油和磷 脂等易在体表皮肤真皮及肌腱内集聚沉积后 巨噬细胞吞噬所致。
影像诊断及鉴别诊断
② 动脉瘤样骨囊肿：也为骨的肿瘤样病变， 多成偏心性生长，膨胀明显，多房状，囊 内可见斑点状钙化或者骨化，不含脂肪。 ③ 内生软骨瘤：多发生于手足短管状骨，边 界清楚髓腔内膨胀性骨质破坏，内见钙化， 无脂肪，周边呈花边或波浪硬化边为其特 征性征象。 ④ 骨巨细胞瘤：多发生于干骺端，膨胀明显， 多房性，无硬化边，无脂肪密度。