营养评估及治疗管理规定

营养评估及治疗管理规定

1.住院患者入院时需由护士进行营养风险筛查，对于筛查结果≥3分患者，护士需及时通

知主管医生，主管医生进行综合评价，如存在以下情形时，应及时请营养医师进行会诊及综合营养评估和制定营养治疗方案。

⑴较大手术前、后患者。

⑵入院前30天内有较大手术史的患者

⑶禁食、禁水三天及以上者

⑷体重急剧下降者

⑸伴有吞咽或咀嚼困难的患者

⑹心血管、肝、肾等严重器质性疾病患者

⑺重症监护室入住的重症患者

⑻代谢性疾病，如糖尿病、痛风、肾脏病等患者

2.营养师在见到临床医师的饮食医嘱后要尽快查看患者，会诊申请提出后24小时内要完

成营养专业评估（见膳食治疗单），与医师、患者/家属及其他与患者饮食营养服务有关人员进行共同制定营养治疗方案，严格按照已制定的营养治疗方案进行营养治疗，并由医师、护士营养师搜集并监控患者对营养治疗的反应，相关情况记入病历。同时进行与营养治疗相关的健康教育。营养专业评估结果及治疗方案、相应的健康教育均记入在营养治疗单中，同时要对健康教育的效果进行评估，未达到预期效果时要重新进行健康教育，上述资料要记入病历。后续营养评估营养师应根据患者情况自行主动跟进。

3.患者和家属要参与医嘱制定和食物选择，符合患者的饮食习惯、宗教、文化。要告诉患

者哪些食物是禁忌的，哪些是限制少吃的，哪些食物是对药物有影响等知识，食物要尽量丰富，避免单一所造成的营养不均衡。

4.营养师在完成营养评估后，要及时与患者及家属进行沟通，营养计划要征得患者及家属

的认同，如果涉及肠胃外影响治疗时，要征得患者及家属的知情同意，必要时签署知情同意书。

5.营养治疗措施：根据已经制定的营养治疗计划，由营养师、医师、护士、患者、家属及

其他相关人员共同协作完成营养治疗，并协作完成对疗效的观察与处理。